DSA檢查技術(shù)在腦血管造影中的應(yīng)用觀察

秦 彪

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

腦血管病為腦部血管疾病的總稱，其包括有腦動脈狹窄、粥樣硬化、閉塞、腦動脈損傷等疾病，具有致殘率、死亡率高的特點[1]。近年來，腦血管病的患病人數(shù)有所增加，并有年輕化趨勢，雖然臨床治療該病的方法較多，但患者經(jīng)過治療后預(yù)后恢復(fù)效果不夠如意。為能夠改善患者預(yù)后，臨床需要在有效的搶救時間內(nèi)對患者實施針對性的治療，而治療方案的確定還需要依靠有效的檢查、診斷技術(shù)[2]。數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）檢查是目前臨床常用的檢查技術(shù)，為觀察DSA檢查技術(shù)在腦血管造影中的具體應(yīng)用效果，本文回顧性分析本院2018年12月-2019年12月收治的40例腦血管患者DSA檢查技術(shù)情況，結(jié)果詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年12月-2019年12月收治的40例腦血管患者的臨床資料，40例患者中男女例數(shù)分別為21例，19例；患者年齡35-78歲，均數(shù)（56.50±6.21）歲；發(fā)病到手術(shù)時間1h-4d，平均時間（2.01±0.79）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT確診為腦血管造影疾病者；符合自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、側(cè)腦室少量積血、靜脈竇血栓伴等癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者；合并精神疾病者；存在碘過敏者。

1.2 方法

設(shè)備: 使用美國 GE 公司 生產(chǎn)的C 型臂血管造影機(jī)；造影劑：使用安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20083567的碘海醇，每75ml含碘海醇48.5g(以碘計濃度為300mg I/ml))。

方法: 本次研究患者均在發(fā)病后1h～5d內(nèi)行全腦血管造影，開始前先對患者進(jìn)行血常規(guī)、血凝五項與顱腦 CT等檢查。檢查前，指導(dǎo)患者作仰臥位，進(jìn)行鋪單、消毒，完成局部麻醉后對患者進(jìn)行股動脈穿刺，之后將5F 動脈鞘放入其中，使用造影導(dǎo)管作全腦血管造影。在造影顯示屏指導(dǎo)下，分別從患者的主動脈弓、左右側(cè)頸總動脈分叉部、雙側(cè)頸內(nèi)外動脈與椎動脈正側(cè)位、雙斜位、湯氏位用旋轉(zhuǎn)3D 重建作造影。設(shè)置造影流速、總量以及壓力，如弓上動脈造影流速15 ml/s，總量30ml，壓力500 kPa；頸內(nèi)動脈5ml /s，8 ml，300 kPa；頸外動脈與椎動脈4 ml/s，6 ml，300 kPa；3D 重建造影劑的流速為3ml/s，總量有20 ml，選擇壓力為300 kPa；造影同步為1幀/s。術(shù)中持續(xù)使用生理鹽水進(jìn)行高壓灌洗，并密切觀察患者生命體征如心率、心律等變化。術(shù)后從動態(tài)、靜態(tài)方面分析造影圖像。

2 結(jié) 果

DSA檢查的40例腦血管患者中，得出中腦動脈瘤17例，血管畸形5例，煙霧病 1 例，靜脈竇血栓 1 例，血管狹窄病變 16例（血管狹窄病變中頸內(nèi)動脈起始段狹窄、大腦中動脈狹窄及椎動脈及基底動脈狹窄的例數(shù)分別為4例、6例、6例）。

3 討 論

腦血管疾病是人類死亡的主要原因，其不僅會給社會、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，還會給患者及其家屬帶來極大的痛苦。腦血管疾病中，以顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形與血管閉塞性病變最為常見，其中顱內(nèi)動脈瘤可發(fā)于任意年齡段，動脈瘤破裂會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，有15%顱內(nèi)動脈瘤患者會因搶救延遲而出現(xiàn)猝死的情況；35%左右的患者因出血病死；而有60%左右的患者可能會因再次出血導(dǎo)致病死，幸存者也會因此殘疾[3]。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是搶救患者生命以及改善其預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究得出腦動脈瘤17例，血管畸形5例，煙霧病1 例，靜脈竇血栓 1 例，血管狹窄病變 16例，由此可見，DSA檢查技術(shù)在腦血管造影中，可詳細(xì)了解患者血管病變部位，并對疾病類型進(jìn)行區(qū)分，為臨床治療方案的設(shè)計提供可靠的依據(jù)。雖然當(dāng)前臨床無創(chuàng)檢查腦血管疾病的方法有多普勒超聲、CT血管成像與核磁共振成像等，但這些方法在腦血管病變位置、病灶大小、血流動力變化以及側(cè)支循環(huán)的情況檢查詳細(xì)度不足，特別是顱內(nèi)發(fā)生微小病變（≤3mm）時，極容易被血流、造影劑等因素影響出現(xiàn)漏診的情況[4]。而DSA檢查技術(shù)在腦血管疾病中的檢查優(yōu)勢明顯，其不僅能在短時間內(nèi)完成多次三維重建，還可變換任意角度，將動脈瘤頸部、動脈瘤等與臨近血管之間的空間位置關(guān)系清晰的顯示出來，并且對患者創(chuàng)傷極小[5]。然而在進(jìn)行DSA檢查技術(shù)時需要熟練掌握該技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥，避免患者檢查后出現(xiàn)過多并發(fā)癥。

綜上所述，DSA檢查技術(shù)在腦血管造影中，不僅可以確實患者病變部位的血流動力學(xué)改變、側(cè)支代償?shù)那闆r，還能夠確定動靜脈回流的情況，為臨床治療腦血管疾病提供可靠的建議。