一氧化碳院前急救與護理和院內(nèi)高壓氧治療的艙內(nèi)外護理

郭林風(fēng)

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

吸入大量一氧化碳人體內(nèi)血紅蛋白異常，長期影響下導(dǎo)致人體缺氧很容易對身體器官產(chǎn)生影響，一氧化碳的濃度比較高時會導(dǎo)致人當(dāng)場死亡，面對一氧化碳病人需要及時采取有效的搶救護理措施，挽救病人生命并且盡可能地避免病人出現(xiàn)并發(fā)癥。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年3月到2020年3月這一期間我院接收治療的6 2例一氧化碳中毒病人，病人的平均年齡為（45.32±3.32）歲，病人入院之后醫(yī)護人員首先深入了解病人身體狀態(tài)，病人中男性和女性分別有有29例和33例，從病人的中毒原因來看煤爐取暖中毒、管道泄漏中毒和其他原因的分別有49例、8例和5例，病人重度昏迷、中度昏迷和輕度昏迷病人分別有11例、29例和22例。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 院前急救與護理

（1）院外急救：醫(yī)護人員到現(xiàn)場之后，需要及時把病人轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣流動的地方，及時給病人做好保暖措施讓病人的呼吸道保持順暢。如果在去醫(yī)院的路上，病人呼吸停止需要及時進行搶救，對于利用一氧化碳自殺的清醒病人需要及時給予心理護理，增加其求生意識。

（2）保持呼吸道通暢：病人一氧化碳中毒之后，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嗜睡、分泌物增多，呼吸困難等癥狀，病人嘔吐過后需要及時進行清理，對于一些存在意識模糊或昏迷的病人，保持左側(cè)臥位，及時清理口腔分泌物，必要時吸引器吸引，防止異物堵塞出現(xiàn)窒息，病人呼吸癥狀比較嚴重時需要及時進行插管。

（3）糾正組織缺氧：搶救過程中需要給予病人高濃度氧氣，增加給氧流量，以最短的時間讓病人相關(guān)組織獲取氧氣避免病人出現(xiàn)腦水腫癥狀，在病人吸入新鮮空氣之后體內(nèi)血液還會有殘余的一氧化碳物質(zhì)大約保留四個小時，但是被病人吸入高流量純氧會讓病人快速恢復(fù)，待病人有一定恢復(fù)之后需要持續(xù)供給氧氣。如果病人中毒比較嚴重，需要待病人生命體征有一定穩(wěn)定之后送入高壓氧艙，在高壓氧艙內(nèi)治療可以幫助病人快速清除一氧化碳，讓病人體內(nèi)的血紅蛋白機能恢復(fù)，病人在吸氧過程中，肺泡內(nèi)的氧分壓會增多，此時會增加血紅蛋白解離的速率，大大降低病人血液中的一氧化碳含量，及時把一氧化碳排除病人體內(nèi)，所以在此種狀態(tài)下是比空氣內(nèi)排出一氧化碳速度快的，此時可以幫助病人快速糾正低氧血癥。

（4）復(fù)病人機體狀態(tài)。防止腦水腫，病人中毒后一段時間內(nèi)腦水腫癥狀會出現(xiàn)峰值，主要是由于病人體內(nèi)組織缺氧，是組織神經(jīng)不能正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腦細胞出現(xiàn)異常，護理過程中也需要，給病人靜脈注射合適劑量的甘露醇，每天保證一定的次數(shù)。

（5）防止并發(fā)癥的護理：及時了解一氧化碳中毒病人的心電圖發(fā)展?fàn)顟B(tài)，本次研究中病人腦電圖異常均比較輕。病人呈昏迷狀態(tài)時需要及時補充營養(yǎng)，保持病人日常所需熱量，病人不能用口進食時需要靜脈注射。病人一氧化碳中毒之后伴隨有一些其他的癥狀，需要及時進行處理，避免后續(xù)病人出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，病人反映過于激烈時給予約束帶束縛，但是必須經(jīng)過家屬同意。給一氧化碳中毒嚴重已經(jīng)昏迷病人進行皮膚護理并且?guī)椭∪搜a充每日所需營養(yǎng)，醫(yī)護人員根據(jù)病人狀態(tài)分析病人身體的營養(yǎng)情況，及時對病人身體做全面評估，保證每天病人所需的熱量補給，讓病人每天多食用用一些含維生素的食物，消化道出現(xiàn)問題的病人，需要護理人員給其利用靜脈營養(yǎng)補充能量。護理人員在病人護膚期間要每天幫助病人翻轉(zhuǎn)身體，每天注意給病人拍打背部，幫助病人做好口腔清潔工作，讓病人的居住環(huán)境舒適整潔，避免病人在恢復(fù)期間由于護理不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)肺病或者是不干凈長期臥床等導(dǎo)致出現(xiàn)痤瘡。

1.2.2 院內(nèi)高壓氧治療的艙內(nèi)外護理

進入醫(yī)院內(nèi)高壓氧艙護理的病人，在給病人艙內(nèi)加壓時需要及時關(guān)閉病人身上的各種導(dǎo)管，在減壓時再次打開讓導(dǎo)管保持通暢，在病人進入院內(nèi)高壓氧艙之間的過程中需要在加壓和減壓的過程中密切觀察病人，避免病人由于氣壓變化出現(xiàn)損傷，艙內(nèi)治療護理期間若是意識有障礙的病人比較躁動，需要及時檢查病人耳部是否有損傷，如果有損傷停止給病人加壓檢查，病人各項指標(biāo)變化，嚴格觀察病人的生命體征，及時做好相關(guān)記錄，留存以后后期報告給醫(yī)生。加壓以后再次減壓可能使得高壓氧艙受壓力影響內(nèi)外環(huán)境變化比較大，很容易由此出現(xiàn)失調(diào)問題，此時需要醫(yī)護人員加強觀察力度，觀察病人是否存在呼吸苦難、脈搏薄弱或者是口鼻出現(xiàn)異常分泌物等癥狀，若是有則說明病人可能有不同程度的肺水腫。病人出現(xiàn)處于昏迷休克狀態(tài)時不能隨意增減壓，需要及時給予糾正措施才能進行減壓，減壓過程中根據(jù)病人狀態(tài)緩慢降低。高壓氧艙護理中要注意保持病人呼吸道順暢，病人口中有分泌物需要及時停止艙內(nèi)壓力調(diào)節(jié)。若是病人在艙內(nèi)治療護理過程中比較躁動需要利用約束帶進行固定，在必要的情況下可以使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

了解本次實踐研究具體數(shù)據(jù)分析護理之后病人滿意情況，了解病人在護理之后的并發(fā)癥引發(fā)狀況，具體情況以數(shù)據(jù)統(tǒng)計展示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究具體數(shù)據(jù)用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)知識分析，數(shù)據(jù)檢測經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的知識進行分析，建立相關(guān)的系數(shù)方程，觀察病人身體發(fā)展的具體情況最終結(jié)果每小組之間進行檢驗，病人護理之后的實際情況利用合適的方式進行展示，并且病人的實際情況利用相關(guān)的計量資料進行驗證。

2 結(jié) 果

中輕度昏迷病人共計有44例病人在經(jīng)有效搶救護理之后，在醫(yī)院觀察三天后沒有明顯癥狀，身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常出院，剩余18例中重度中毒病人沒有明顯好轉(zhuǎn)仍在醫(yī)院治療，其中有14例病人進入高壓氧艙治療，此些病人有14例在院內(nèi)治療兩周左右時間基本痊愈出院，剩余4例比較嚴重的病人在醫(yī)院45天有效治療中癥狀明顯減輕，但是帶有一定的后遺癥。

3 討 論

一氧化碳中毒事件發(fā)生之后需要及時把中毒人員移動到新鮮空氣通暢的地區(qū)，除此之外還需要給病人高流量氧氣補給，搶救過程中有效避免病人引發(fā)并發(fā)癥，提高一氧化碳治愈率。一氧化碳中毒之后對人的生命和健康有很大的威脅，所以在日常需要及時做好各項預(yù)防，為了避免出現(xiàn)一氧化碳中毒需要及時通風(fēng)，日常生活增強一氧化碳中毒預(yù)防知識，有效避免中毒事件。