瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的整體護理干預(yù)分析

王 鑫

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科四病區(qū)，遼寧 沈陽 110000）

隨著二胎政策的逐漸放開，越來越多的產(chǎn)婦將要再次剖宮產(chǎn)，而瘢痕子宮妊娠的產(chǎn)婦在手術(shù)中又會面臨更多的風(fēng)險。為提高產(chǎn)婦分娩的安全性，本文通過探究整體護理干預(yù)的臨床效果總結(jié)出適合產(chǎn)婦的護理方案，以提高產(chǎn)婦分娩的安全性。

1 臨床資料

選取本院在2019年間接收的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的孕婦100例，在產(chǎn)婦以及家屬允許的情況下將其作為本次探究的研究對象，查找其臨床的資料，按照護理方式的不同將其分為實驗組和對照組，每組50例。其中，對照組的產(chǎn)婦年齡在30-43歲，平均年齡在36歲左右；實驗組的產(chǎn)婦年齡在33-44歲，平均年齡在38歲左右。通過對比和分析，兩組產(chǎn)婦的年齡、身體狀況等因素沒有過大的差異，具有一定的可比較性（P＜0.05）。

2 護理方法

對照組的產(chǎn)婦采取常規(guī)性的護理措施，護理人員根據(jù)醫(yī)生的囑托為產(chǎn)婦指導(dǎo)用藥的標(biāo)準以及各種注意事項，密切關(guān)注患者的各項體征以及身體變化，以便及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

實驗組的患者采取整體的護理干預(yù)，在術(shù)前和術(shù)后都要密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀態(tài)并做好溝通。首先，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)不僅會給產(chǎn)婦帶來各種壓力，同時還會造成不同程度的疼痛反應(yīng)，因此護理人員也應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦瘢痕的情況為其做好指導(dǎo)和護理，在分娩前的一段時間內(nèi)應(yīng)增加產(chǎn)檢的頻率，以更好地監(jiān)測產(chǎn)婦的情況，在條件允許的情況下做入院的準備，保證產(chǎn)婦以及胎兒的安全；其次，產(chǎn)婦在妊娠前容易出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，不利于產(chǎn)婦的生產(chǎn)和胎兒的健康，此時護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進行良好的溝通，探知產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，若產(chǎn)婦在入院后情緒不穩(wěn)定，護理人員可以將剖宮產(chǎn)的注意事項以及安全性講解給產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦普及一些相關(guān)的妊娠知識，以穩(wěn)定和安慰產(chǎn)婦的情緒，盡可能消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼，同時增強產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)的信心，并在此基礎(chǔ)上與產(chǎn)婦建立起和諧友好的關(guān)系，以提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度；瘢痕子宮妊娠給產(chǎn)婦的生產(chǎn)帶來了一定的危險，再加上再一次的剖宮產(chǎn)，在手術(shù)后產(chǎn)婦容易引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)和修養(yǎng)，因此護理人員在手術(shù)前應(yīng)加強對產(chǎn)婦的監(jiān)測和護理，根據(jù)檢查的結(jié)果評估好產(chǎn)婦瘢痕的情況、疼痛的程度以及胎兒的身體狀況，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)產(chǎn)婦在手術(shù)中應(yīng)注意的問題，通過術(shù)前的各種預(yù)案讓產(chǎn)婦盡可能了解手術(shù)中可能會發(fā)生的各種突發(fā)狀況，避免產(chǎn)婦在手術(shù)中遇到突發(fā)狀況而慌亂，在一定程度上提高手術(shù)中產(chǎn)婦的配合度，促進手術(shù)的順利進行，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生；在手術(shù)中，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的出血情況，同時盡可能為產(chǎn)婦做好疼痛護理，可以在旁為患者示范能夠緩解疼痛的護理方式，以消除過度疼痛給患者帶來的緊張；手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)要求產(chǎn)婦保持平臥位并定期對其身體狀況進行監(jiān)測，以便于出現(xiàn)異常或突發(fā)情況時可以及時處理，同時產(chǎn)婦在術(shù)后也容易因疼痛而出現(xiàn)心理上的壓力，此時護理人員應(yīng)做好對產(chǎn)婦的心理護理，同時要密切關(guān)注產(chǎn)婦的手術(shù)切口以及陰道的流血的情況，盡可能地保證嬰兒與產(chǎn)婦同室，一定程度上緩解患者的心理壓力，若嬰兒與產(chǎn)婦同室，護理人員也應(yīng)指導(dǎo)其盡早喂養(yǎng)新生兒，在保證產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)的同時促進嬰兒的健康成長；在產(chǎn)婦出院前夕，護理人員應(yīng)對其進行健康指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)的注意事項以及飲食、活動的康復(fù)計劃，并講解一些有關(guān)于嬰兒的沐浴和黃疸的觀察的知識，為使產(chǎn)婦充分理解護理人員所講解的各種健康知識，護理人員可以在宣教時進行實際的操作或播放一些有關(guān)的視頻，必要時可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進行出院前的練習(xí)，除此之外，護理人員也盡量與產(chǎn)婦家屬取得良好的溝通，指導(dǎo)家屬在家中以科學(xué)的方式照顧好產(chǎn)婦的身體，同時注意使產(chǎn)婦保持心情舒暢，防止產(chǎn)婦出院后的抑郁；整體護理干預(yù)還包括產(chǎn)婦出院后的定期隨訪工作，以了解產(chǎn)婦的基本情況，并記錄其身心恢復(fù)程度，是否出現(xiàn)了產(chǎn)后心理上的煩悶，若產(chǎn)婦恢復(fù)情況較差，則應(yīng)對其進行持續(xù)性的護理。

3 結(jié) 果

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)進行分析，可以得出在實驗組中出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有1例，對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有8例，實驗組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2%，要低于對照組的16%；在對護理服務(wù)的滿意度方面，實驗組為98%，對照組為80%，實驗組滿意度明顯要高于對照組（P＜0.05）。

由此可見，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的整體護理干預(yù)效果較好，優(yōu)于常規(guī)的護理干預(yù)，值得廣泛應(yīng)用。

4 結(jié) 論

隨著時代的發(fā)展，人們逐漸接受了剖宮產(chǎn)的方式，在這種大趨勢下，瘢痕子宮的產(chǎn)婦再次進行剖宮產(chǎn)的情況也越來越常見，因此通過護理干預(yù)的方式盡可能地消除產(chǎn)婦在分娩前后的不利因素尤為重要。本次探究通過對比兩組產(chǎn)婦所采取的不同的護理手段，最終總得出整體護理干預(yù)手段在臨床效果上要優(yōu)于常規(guī)護理方式，而整體護理干預(yù)將傳統(tǒng)的護理方式中的各項措施不斷細化，使其在臨床中面對患者更加人性化，打破了傳統(tǒng)護理干預(yù)中的不足。如在對產(chǎn)婦的心理進行護理時，護理人員在所有可能造成產(chǎn)婦情緒低落的時機對其進行嚴密的戒備，憑借敏銳的觀察和細致的護理干預(yù)手段及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的心理問題，并及時進行疏導(dǎo)，排解產(chǎn)婦的失落、抑郁的心理，避免因一時的疏忽而使得產(chǎn)婦在待產(chǎn)前后始終處于低沉的狀態(tài)，這一干預(yù)措施大大減少了產(chǎn)婦的抑郁情況；除此之外，在傳統(tǒng)的常規(guī)性的護理干預(yù)中，護理人員在對產(chǎn)婦進行必要的健康宣教時往往不能真正起到宣教的作用，產(chǎn)婦無法立刻接受護理人員宣教的內(nèi)容，同時也不能在返家后真正使用這些知識，這就導(dǎo)致了護理人員的宣教仿佛變成了“過場”，不能起到真正的效果，而通過整體護理干預(yù)，護理人員在宣教后還會注意產(chǎn)婦的理解情況，遇到難以理解的護理人員會為其進行演示并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行練習(xí)，一些難以演示的則以播放視頻的形式展示給產(chǎn)婦。

瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采取整體護理干預(yù)方法的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)性的護理干預(yù)，有助于產(chǎn)婦更快更好地恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中更加廣泛地應(yīng)用。