探討消毒供應(yīng)室集中供應(yīng)管理模式的應(yīng)用

孫 芳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

集中消毒供應(yīng)又稱為"CSSD"，它不僅是傳統(tǒng)消毒供應(yīng)室從分散式管理轉(zhuǎn)化為集中式管理的重要標(biāo)志，同時(shí)也為廣大的消毒供應(yīng)專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)化方向提供了可以借鑒的模式。多年來，各級醫(yī)院的感染事件時(shí)有發(fā)生，這不僅是威脅著患者生命的重要弊端，同時(shí)保護(hù)醫(yī)院可能會發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失及衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，所以我們在實(shí)踐的工作中必須高度重視消毒供應(yīng)室集中供應(yīng)管理的這種模式，通過對整個(gè)醫(yī)院體系的感染防控環(huán)節(jié)進(jìn)行全面而又徹底的監(jiān)察與整改，真正的做到可追溯管理，方能夠?qū)⑦@項(xiàng)工作落到實(shí)處。

1 實(shí)施消毒供應(yīng)集中供應(yīng)管理的現(xiàn)狀

國家衛(wèi)生部早在2009年末便正式提出了對各級醫(yī)院消毒供應(yīng)室的三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)醫(yī)院的集中供應(yīng)管理模式也正式開啟，它的宗旨在于加強(qiáng)醫(yī)院各類器械、醫(yī)療場地的消毒、滅菌工作的順利開展，以此來保障整個(gè)的醫(yī)療體系安全。而在實(shí)際的工作中，在于決策層領(lǐng)導(dǎo)以及管理層在消毒供應(yīng)室的人員配備、物力供給、財(cái)力支撐等方面，提供統(tǒng)籌及支持。

然而，這種情況下依舊有個(gè)別醫(yī)院依舊延續(xù)著傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)管理模式，其中的一些問題得不到及時(shí)解決。第一，隨著人口迅速增長及老齡化的到來，一般而言醫(yī)院的規(guī)模都是在不斷擴(kuò)大中，而手術(shù)室和其他科室的數(shù)量增長直接為消毒供應(yīng)室?guī)砹巳狈φw性、缺乏統(tǒng)一規(guī)劃性的問題。第二，由于很多醫(yī)院沒有及時(shí)建立新的醫(yī)療場地，導(dǎo)致了消毒供應(yīng)室所在地理位置依舊需要延伸傳統(tǒng)地理位置分配，而其區(qū)域模糊、功能混亂等缺點(diǎn)在現(xiàn)階段則是暴露無遺。而這些缺點(diǎn)直接導(dǎo)致了消毒工作流程的不規(guī)范甚至工作效率的低下。第三，很多醫(yī)院由于資金不足，導(dǎo)致了先進(jìn)的消毒滅菌器材及設(shè)備無法做到與時(shí)俱進(jìn)的更新，甚至個(gè)別地方醫(yī)院還存在設(shè)備陳舊等問題，這些都難以滿足新時(shí)期患者對消毒供應(yīng)室的需求。最后，由于消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員及技術(shù)人員年齡均與其他部門相比要略大一點(diǎn)，這些人員普遍工作熱情不足、思想傳統(tǒng)、不易接受新鮮事物，所以直接導(dǎo)致了他們無法跟上現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)理念和技術(shù)發(fā)展，最終也就導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療安全得不到根本保障。

所以，盡快將集中消毒供應(yīng)管理模式進(jìn)行大范圍、無死角的推廣，已經(jīng)成為了我國整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的需要，我們每一名醫(yī)療從業(yè)人員都必須在貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，做好參觀學(xué)習(xí)工作，在對集中供應(yīng)管理模式的認(rèn)知提升到一個(gè)新的高度。

2 集中消毒供應(yīng)管理模式具體推進(jìn)措施

首先，在全醫(yī)院范圍內(nèi)要對國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研討，通過聘請專業(yè)專家進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的解讀工作，通過全員職工思想上的轉(zhuǎn)變來提高思想和認(rèn)知。在過去，我們一直認(rèn)為只要通過既定的方式和流程來對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，只要過程是無菌的那么后期使用也是沒有問題的。但事實(shí)上，即便是清洗過程中沒有問題的器械，如果保存方式不得當(dāng)也將會造成器具衛(wèi)生的二次污染。

其次，通過引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的集中消毒供應(yīng)管理模式，對集中供應(yīng)管理進(jìn)行建筑布局。并結(jié)合醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模和實(shí)際臨床需要來對消毒供應(yīng)室進(jìn)行設(shè)計(jì)與改建。另一方面還應(yīng)當(dāng)聘請業(yè)內(nèi)知名專家來向臨床科室宣傳消毒供應(yīng)室實(shí)施集中供應(yīng)管理的必要性，讓大家清楚的認(rèn)識到如何開展診療器械、器具的接收、清洗、滅菌、保管以及供應(yīng)工作才能夠最大程度上降低消毒供應(yīng)室的人力和財(cái)力成本。這樣做不僅能夠減少醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生，還能夠轉(zhuǎn)變臨床科室對消毒室的看法。不再認(rèn)為，消毒供應(yīng)室從業(yè)人員僅僅是對醫(yī)療器械等用品進(jìn)行簡單發(fā)放便可萬事大吉，他們本應(yīng)就該是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)服務(wù)中心，一個(gè)為醫(yī)療器具提供專業(yè)消毒、滅菌的核心機(jī)構(gòu)。

最后，院方要提高消毒供應(yīng)室從業(yè)人員的人力資源配制。上面提到過，消毒供應(yīng)室隊(duì)伍人員素質(zhì)和專業(yè)水平會直接關(guān)系到醫(yī)院整體醫(yī)療工作質(zhì)量，所以說護(hù)理部必須在手術(shù)室總選拔一些資歷較深的護(hù)士長來作為整個(gè)集中供應(yīng)管理模式的護(hù)士長，并要從臨床科選擇一些具有高學(xué)歷、高素質(zhì)的青年護(hù)士加入到消毒供應(yīng)室中，以確保消毒中心人員和學(xué)歷配備的合理化。

另外，在消毒供應(yīng)室中還必須建立科學(xué)而又合理的排班制度和管理制度。在保證消毒工作的順利進(jìn)行過程中，還要兼顧手術(shù)室、門診和臨床科室的需要，杜絕忙閑不均的工作狀態(tài)。必須實(shí)行二十四小時(shí)的工作制度。需要強(qiáng)調(diào)的是，在實(shí)際的工組中護(hù)士長必須對其他護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)整個(gè)消毒、滅菌過程中的強(qiáng)制性監(jiān)控手段。必須做到任何一個(gè)醫(yī)療器械、器材的消毒、保管均可追溯。

總之，在消毒供應(yīng)室實(shí)施集中供應(yīng)管理?xiàng)l件下，消毒從業(yè)人員必須在提升無菌物品供應(yīng)的準(zhǔn)確性和安全性的同時(shí)，通過研發(fā)、革新現(xiàn)有軟件及硬件來將整個(gè)消毒供應(yīng)團(tuán)隊(duì)打造成一支適合現(xiàn)代化綜合醫(yī)院發(fā)展要求的精兵強(qiáng)將，通過這種高效、快捷、安全的現(xiàn)代化醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)來推動醫(yī)院、甚至整個(gè)醫(yī)療體系對感染控制工作的保障。