骨科老年患者的心理問題分析及護(hù)理對(duì)策研究

王玲鳳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

隨著我國科學(xué)技術(shù)水平的日益提高，當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)也顯著提高，從而大大延長了人們的平均壽命。所以，充分的了解老年骨科患者的心理特點(diǎn)，能夠使老年骨科患者的需求得到有效的滿足。此次的研究課題中選取2018年1月～2019年1月間在骨科住院的60例老年患者作為調(diào)查對(duì)象，分析骨科老年患者的特點(diǎn)，梳理常見的心理問題，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采用心理護(hù)理措施。具體如下。

1 骨科老年患者的特點(diǎn)

1.1 心理特點(diǎn)

因?yàn)槭艿郊膊『吞弁吹挠绊?，骨科老年患者?jīng)常會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮等心理情緒，同時(shí)會(huì)有沉默、少言等臨床表現(xiàn)。另外，骨科老年患者的心理還會(huì)受到沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)拖累子女，以及住院費(fèi)用子女是否愿意承擔(dān)等問題的影響。這種沮喪和焦慮的負(fù)面情緒如果長時(shí)間存在就會(huì)使骨科老年患者容易出現(xiàn)抑郁的狀況，外在表現(xiàn)為胡思亂想、愁眉苦臉等。

1.2 生理特點(diǎn)

身體各部分器官逐漸退化，各個(gè)器官的功能也不斷衰弱甚至消失，并且腦細(xì)胞也不斷的衰老退化，會(huì)有記憶力下降和反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)。另外老年患者治療恢復(fù)期比較長，這主要是因?yàn)槔夏昊颊叽蠖嗳扁}并存在骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象。最為重要的一點(diǎn)是老年患者一般都有很多的合并癥，在這種情況下一旦遭受到外力使身體造成損傷，就會(huì)破壞整個(gè)機(jī)體防御功能，并且還有很大可能使其他的器官受到牽連，如心肌梗死等。

2 骨科老年患者常見的心理問題

2.1 情緒休克

骨科老年患者在創(chuàng)傷初期，尤其是對(duì)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的老年患者，他們的臨床表現(xiàn)一般為無明顯訴求、反應(yīng)冷淡以及表情淡漠等。這段時(shí)間內(nèi)反應(yīng)遲鈍的主要原因是患者心理反應(yīng)的閾值升高，但是它能夠?qū)謶智榫w等進(jìn)行有效的壓制。但是值得特別注意的是這種極端的淡漠情緒極有可能是心理遭到了極大的創(chuàng)傷。

2.2 中期焦慮

骨科老年患者受到創(chuàng)傷被緊急送進(jìn)醫(yī)院以后，家屬可能不會(huì)第一時(shí)間收到消息，這樣骨科老年患者在陌生的環(huán)境中再加上與親人分離，以及對(duì)自己年老體衰的擔(dān)憂就會(huì)很容易產(chǎn)生分離性焦慮。對(duì)于不同的患者分離性焦慮的臨床表現(xiàn)也不盡相同，比較外向的患者臨床表現(xiàn)常常為無故發(fā)怒、悲觀且容易做噩夢(mèng)，并懷疑治療的效果。因此，心理護(hù)理過程中必要時(shí)可以用抗焦慮藥物進(jìn)行配合治療。

2.3 康復(fù)期的憂郁

當(dāng)患者經(jīng)過有效的治療，不會(huì)再有生命危險(xiǎn)以后，這時(shí)另外一些潛在的矛盾就爆發(fā)出來，如自我價(jià)值降低等，特別是骨科老年患者，他們?cè)谑軅白钇鸫a能夠照顧自己的生活，但是現(xiàn)在卻很有可能成為家庭的負(fù)擔(dān)和累贅，這就會(huì)讓他們對(duì)生活失去希望，從而出現(xiàn)憂郁心理。憂郁心理的臨床表現(xiàn)為缺乏活力、厭食厭動(dòng)、心境悲觀等，患者的憂郁程度取決于其自身傷病的嚴(yán)重程度。

3 骨科老年患者的心理護(hù)理措施

3.1 入院初期的心理護(hù)理

當(dāng)骨科疾病意外來臨時(shí)，對(duì)于老年患者來說在他們沒有任何思想準(zhǔn)備的情況下，更加容易出現(xiàn)慌亂和恐懼情緒。這時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與老年患者進(jìn)行積極的溝通，傾聽患者的陳述，從而對(duì)患者的心理問題進(jìn)行有效的評(píng)估。護(hù)理人員要理解骨科老年患者的痛苦，拉近護(hù)患之間的距離，從而奠定下一步工作的基礎(chǔ)。在護(hù)理人員和患者進(jìn)行密切的接觸以后，患者一般都會(huì)給予護(hù)理人員一定程度上的信任，這樣護(hù)理人員才能夠依據(jù)患者的病情并運(yùn)用自己全面的業(yè)務(wù)知識(shí)對(duì)患者存在的心理障礙進(jìn)行全方位的疏導(dǎo)，消除患者焦慮和恐懼的情緒，并引導(dǎo)他們?cè)谛颅h(huán)境中慢慢的適應(yīng)下來積極配合治療。

3.2 住院中期的心理護(hù)理

骨科患者因患肢制動(dòng)而產(chǎn)生煩躁情緒，護(hù)理人員在此期應(yīng)提高自身素養(yǎng)，對(duì)他們的情緒表示理解，盡量保證環(huán)境的舒適。多組織開展一些有益的活動(dòng)，例如患者教育活動(dòng)，分散患者對(duì)疾病的注意力。

3.3 出院前的康復(fù)期

患者在進(jìn)行長期的治療以后，在一段時(shí)間內(nèi)并不愿意進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這是因?yàn)榛颊叩乃枷胴?fù)擔(dān)太重，害怕現(xiàn)在的這種鍛煉行為會(huì)對(duì)以后產(chǎn)生不利的影響。護(hù)理人員覺察到患者有此類思想苗頭時(shí)，要主動(dòng)向患者宣教功能鍛煉的重要性，開展全面的健康教育，并把不進(jìn)行功能鍛煉的危害向患者講述明白，打消患者患者心中疑慮積極配合治療。

通過此次研究表明，骨科老年患者在患病的整個(gè)時(shí)期內(nèi)都要進(jìn)行心理護(hù)理，但是值得注意的是患者在不同的階段會(huì)有不同的病情，所以心理問題也就不盡相同，護(hù)理人員心理疏導(dǎo)模式也要因人而異，良好的護(hù)患配合治療效果，才有利于患者的早日康復(fù)。特別要要重視心理護(hù)理的持續(xù)作用，護(hù)理人員向患者講解明白出院后的各類注意事項(xiàng)，以及出院以后所要做的功能鍛煉也要提醒患者注意。并鼓勵(lì)患者樹立信心戰(zhàn)勝病魔，使患者從心底意識(shí)到樂觀心態(tài)的重要性，為患者出院后應(yīng)對(duì)各種問題建立堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。