經(jīng)尿道電切術(shù)在泌尿外科治療中的臨床效果觀察

馬興合

（河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

泌尿外科治療的過程中，有一些病癥非常常見。那就是前列腺增生以及線性膀胱炎、膀胱腫瘤等等。在治療的過程中，也把前列腺增生稱作前列腺肥大癥，之所以會(huì)出現(xiàn)這種病癥，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的雌性激素和雄性激素失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)了前列腺的病變。出現(xiàn)這種病癥的人群，大多數(shù)都是老年男性。這種病癥可能會(huì)使患者的尿路堵塞。進(jìn)而出現(xiàn)腎衰竭，以及膀胱結(jié)石等多種并發(fā)癥。而線性膀胱炎在治療的過程中。并發(fā)癥較多危害性很大，這種病癥的發(fā)病機(jī)制有很多，例如出現(xiàn)結(jié)石、感染或者是泌尿系統(tǒng)梗阻等等。針對(duì)這種病癥一般采取兩種治療方法，一種是保守治療，一種是手術(shù)治療。而患有膀胱腫瘤的患者會(huì)在排尿的過程中，出現(xiàn)尿血的狀況。治療的方式也是以手術(shù)為主。本文將針對(duì)這三種常見的疾病進(jìn)行探討，針對(duì)經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年8月～2018年9月一年期間我院收治的行尿道切除術(shù)患者，共計(jì)70例，此70例患者中最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡64歲左右?；颊卟〕虨樽疃?個(gè)月，最長(zhǎng)為10年，平均病程6年左右。

1.2 方法

首先進(jìn)行硬膜外麻醉，之后要去膀胱截石位，要對(duì)電凝功率以及電切鏡功率進(jìn)行設(shè)置。前者在50～60 vmH20之間，后者在100～150 w之間。如果患者有結(jié)石，要采取碎石術(shù)，之后再進(jìn)行經(jīng)尿道電切術(shù)。在監(jiān)控系統(tǒng)的幫助下，采取手術(shù)。要在患者的經(jīng)尿道部位放置人電切鏡，對(duì)其中的尿道括約肌以及輸尿管等多個(gè)部位進(jìn)行觀察。要在膀胱頸的六點(diǎn)處，切出溝槽精阜，做好標(biāo)記之后，以此作為界限。就可以在左（右）側(cè)葉切出寬溝槽。溝槽要比較寬，達(dá)到背膜。在切除手術(shù)的過程中，要針對(duì)膀胱頸等多個(gè)部位進(jìn)行修整。如果患者出現(xiàn)了前列腺增生，那么要重點(diǎn)切除前列腺中葉，以及尿道兩側(cè)的葉。還要把兩側(cè)的睪丸切除。在操作的過程中，也要注意深度不能夠出現(xiàn)穿孔的情況。如果患者出現(xiàn)了膀胱腫瘤，那么首先要確定腫瘤存在的位置，以及大小。還要確定腫瘤的性質(zhì)。手術(shù)的過程中，膀胱不能過度的充盈，否則膀胱壁就會(huì)變薄，很可能會(huì)引起穿孔。手術(shù)的范圍應(yīng)該在腫瘤周圍的一厘米之內(nèi)。切出組織要進(jìn)行常規(guī)的送檢。在電切過程中要觀察患者的失血狀況，以及各項(xiàng)生命體征。手術(shù)之后要對(duì)這些區(qū)域采取電凝止血，做好清潔消毒，等多種后續(xù)工作還要利用生理鹽水來沖洗患者的膀胱。根據(jù)具體情況，兩到五天左右就可以拔尿管。如果患者采取的是膀胱腫瘤手術(shù)或者是腺性膀胱炎手術(shù)，那么尿管要留置5～7天左右才可以拔出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了方便研究統(tǒng)計(jì)，我們采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將70例患者進(jìn)行為期兩個(gè)月至兩年的術(shù)后訪問，患者在術(shù)后第三個(gè)月、第六個(gè)月、第十二個(gè)月和第二十四個(gè)月期間進(jìn)行腺性膀胱炎與膀胱腫瘤的復(fù)查，均無復(fù)發(fā)。

70例患者前列腺疾病患者術(shù)后最大尿流量與治療前對(duì)比分別為（21.52±3.42）ml/s和（5.48±3.35）ml/s；術(shù)后殘余尿量與治療前對(duì)比分別為（19±2.2）mL和（71±2.2）mL；術(shù)后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分與術(shù)前評(píng)分分別為（6.4±2.2）分和（4.35±0.36）分。

以上數(shù)據(jù)術(shù)后均優(yōu)于術(shù)前且差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前針對(duì)這種疾病有兩種治療方式，一種是手術(shù)，一種是藥物。之所以采取藥物治療就是為了抑制患者前列腺組織的增生，并盡可能地改善尿路梗阻?；颊叩拇菩约に睾托坌约に啬軌蛘５姆置谡５拇x。但如果采取藥物治療患者沒有較好的反應(yīng)，或者是患者前列腺體積比較大，那么就要采取手術(shù)治療法。手術(shù)治療過程中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用的比較廣泛，而且能獲得較好的效果。對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷口也比較小。在研究過程中腺性膀胱炎可能會(huì)進(jìn)一步的病變出現(xiàn)膀胱癌，所以患者出現(xiàn)這種病癥也要及時(shí)的治療?；颊呷绻加羞@種病癥會(huì)出現(xiàn)尿痛尿頻的癥狀，也會(huì)有下腹墜脹不適的感覺。針對(duì)這種疾病，手術(shù)治療法也是主要的方式，有氣化電切激光等等。這些方法安全性都比較高，也不會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷口，患者也能夠快速的恢復(fù)?？傊F(xiàn)階段電切術(shù)是治療類似疾病的主要方式，不僅有較高的安全性，還能夠盡可能保留患者的排尿功能。