優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的預(yù)防效果及干眼癥發(fā)病率研究

趙美萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

白內(nèi)障屬于我國(guó)臨床常見(jiàn)眼科疾病，臨床常用術(shù)式為超聲乳化術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后若瞼板腺功能與杯狀細(xì)胞功能未得到有效恢復(fù)，可致使患者產(chǎn)生畏光、干澀等干眼癥癥狀，若未及時(shí)性有效干預(yù)甚至可影響患者術(shù)后正常視物能力的改善[1]。本次研究為論證優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年10月～2019年10月收治的56例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者為對(duì)象，分別行常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者術(shù)后護(hù)理依從性以及干眼癥發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)護(hù)理方案成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年10月～2019年10月收治的56例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照術(shù)后護(hù)理干預(yù)模式不同均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組（n=28）：男、女分別15例、13例，年齡/平均年齡為：62歲～80歲、（73.12±1.22）歲。對(duì)照組（n=28）：男、女分別16例、12例，年齡/平均年齡為：61歲～80歲、（73.54±1.21）歲。在入院后對(duì)患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均順利完成超聲乳化術(shù)[2]。（2）患者神志正常，可正常言語(yǔ)溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異?；蚝喜⒕裣到y(tǒng)疾病患者。（2）排除難以正常言語(yǔ)溝通的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者超聲乳化術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后遵循醫(yī)囑預(yù)防性給予抗生素，同時(shí)實(shí)施相關(guān)無(wú)菌操作，并持續(xù)性觀察患者各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育：護(hù)士向患者介紹超聲乳化術(shù)的手術(shù)過(guò)程，隨后，護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后神志恢復(fù)正常后預(yù)先性告知患者術(shù)后術(shù)眼可能出現(xiàn)的不適感，囑患者盡量不要?jiǎng)×一蝿?dòng)頭部或低頭，也不要因術(shù)眼不適揉擦術(shù)眼，此外，護(hù)理人員及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，囑患者盡量臥床休息，逐漸延長(zhǎng)用眼時(shí)間，從而提升患者術(shù)后自我護(hù)理能力。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員可列舉術(shù)后恢復(fù)良好案例，告知患者遵循醫(yī)囑、配合臨床護(hù)理干預(yù)的積極作用，此外與患者家屬溝通，囑患者家屬多與患者溝通、多陪伴患者。（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員可借助圖片、視頻資料向患者講解滴眼液給藥方法以及給藥注意事項(xiàng)，從而使患者術(shù)后科學(xué)給藥，避免不科學(xué)滴眼液給藥對(duì)角膜的刺激。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后依從性以及干眼癥發(fā)生率，本次研究參考Houpt行為量表判斷患者術(shù)后依從性，1級(jí)表示不依從，2級(jí)護(hù)理干預(yù)中斷、部分完成，3級(jí)護(hù)理干預(yù)被打斷、但可以完成治療，4級(jí)護(hù)理干預(yù)沒(méi)有被打斷、但實(shí)施有些困難，5級(jí)護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程找那個(gè)只有輕微抵抗，6級(jí)護(hù)理干預(yù)實(shí)施很順利。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行護(hù)理結(jié)果分析，并采用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，針對(duì)Houpt行為量表以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P值＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后H o u p t行為量表有1 3例為6級(jí)（46.43%），對(duì)照組患者術(shù)后Houpt行為量表有8例（28.57%）為6級(jí)，兩組患者Houpt行為量表6級(jí)個(gè)體經(jīng)x2檢驗(yàn)5.285，P值＜0.05。

且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有1例（3.57%）發(fā)生干眼癥，對(duì)照組術(shù)后有6例（21.43%）發(fā)生干眼癥，組間對(duì)比差異顯著，且兩組患者術(shù)后干眼癥發(fā)生率經(jīng)x2檢驗(yàn)5.143，P值＜0.05。

3 討 論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理，注重患者在臨床診療干預(yù)中的主導(dǎo)地位，一般情況下超聲乳化術(shù)后患眼可出因加壓包扎出現(xiàn)不適感，常規(guī)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員未開(kāi)展健康教育，致使患者術(shù)后感到術(shù)眼不適后出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，甚至揉擦術(shù)眼，影響術(shù)眼預(yù)后。干眼癥也稱(chēng)之為干燥性角 結(jié)膜炎，干眼癥在臨床上主要表現(xiàn)為眼部異物感、干澀以及視覺(jué)疲勞，對(duì)于初期患者則為眼部的不適感，而重度患者則會(huì)有感染發(fā)生。而干眼癥的產(chǎn)傷與手術(shù)有關(guān)，并由于淚液質(zhì)、量、動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常，而導(dǎo)致患者眼部不適，且會(huì)影響到手術(shù)最終效果[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中通過(guò)實(shí)施健康教育與心理護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)同患者家屬滿足患者術(shù)后安全感需求，并指導(dǎo)患者科學(xué)用藥[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，包括心理認(rèn)知干預(yù)，以及人文關(guān)懷和情感支持，并告知患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，減少其憂慮。而健康教育和生活方式的干預(yù)，則在提醒患者有良好的作息，有充足的睡眠，并減少不合理的飲食[5]。值得一提的是眼部衛(wèi)生，特別是在夏天的時(shí)候要佩戴太陽(yáng)鏡，而風(fēng)沙天氣則減少戶外活動(dòng)。在用藥上也要幫助患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，減少淚液分泌不足的問(wèn)題，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行協(xié)助。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理開(kāi)展與傳統(tǒng)護(hù)理既有關(guān)聯(lián)，又有更多的創(chuàng)新性，能夠延伸護(hù)理內(nèi)容[6]。針對(duì)患者存在的不同問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，提升康復(fù)效果，并能夠加強(qiáng)干眼癥相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)干眼癥的預(yù)防以及干眼癥的相關(guān)禁忌。結(jié)合本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者Houpt行為量表6級(jí)個(gè)體所占比例比對(duì)照組高，術(shù)后干眼癥發(fā)生率比對(duì)照組低，可反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅具有可行性，還具有良好的應(yīng)用成果。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防干眼癥，臨床應(yīng)用效果好，且得到了患者的認(rèn)可，故而建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。