中西藥聯(lián)合治療支氣管哮喘的有效性及安全性

陳 偉

（江蘇省泰州市中醫(yī)院肺病科，江蘇 泰州 225300）

臨床中，支氣管哮喘較為常見，一般發(fā)病于成年人，是一種成因復雜的慢性氣道炎性反應，是Ⅰ型免疫病理反應引起的變態(tài)反應性疾病，具有反復發(fā)作特點，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽等，在春冬兩季節(jié)發(fā)病率較高[1-2]，當前臨床中，治療該疾病主要以西藥治療為主，但長時間的治療，患者易出現(xiàn)抗藥性，同時，不良反應發(fā)生率較高，在治療過程中，藥物成本較高，患者經(jīng)濟壓力負擔較大，發(fā)病時間為早起或凌晨[3]。有研究表明，中西藥聯(lián)合治療支氣管哮喘效果顯著，給予此，本研究對治療支氣管哮喘過程中，實施中西藥聯(lián)合治療效果與安全性進行探究，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入中醫(yī)院肺病科收治的80例患者，支氣管哮喘為患者主要病情，納入時間為2018年8月～2019年8月。按照單雙號分組方式，將其分成兩組，即研究組、參照組，每組患者40例。研究組男女比例為23:17，年齡28歲～67歲，平均年齡（42.36±2.85）歲，病程1年～6年，平均病程（3.98±0.79）年，參照組男女比例為24:16，年齡27歲～68歲，平均年齡（41.89±2.96）歲，病程1年～7年，平均病程（4.02±0.64）年。對比兩組患者各項基線信息，其差異為P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

納入標準：①經(jīng)肺功能檢查、痰嗜酸粒細胞或者中性粒細胞計數(shù)、呼出氣NO( Fe NO)溶度測定、變應原檢查、胸部X線等檢查結果顯示，符合支氣管哮喘相關診斷標準；②臨床伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀；③無精神障礙性疾病，可與人正常交流；④對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①未成年及70歲以上患者；②肝腎等重要臟器功能障礙患者；③存在肺結核或其他肺部疾病患者；④對本研究藥物存在禁忌史或過敏史患者。

1.2 方法

組間患者入院后，均對其實施緩解支氣管痙攣藥物，同時，對其進行抗炎、吸氧等常規(guī)治療，參照組患者在常規(guī)治療基礎上，給予其西藥治療，治療方式為：將1ml沙丁胺醇溶于20 ml生理鹽水中，搖晃均勻后指導患者霧化吸入，治療時間為14天。

研究組在參照組患者治療基礎上，給予患者中藥湯劑治療，湯劑組方為：葶藶子9 g、萊菔子9 g、蘇子10 g、白芨10 g、白芥子10 g、黃芩10 g、黨生15 g、白術15 g、丹參15 g、地龍15 g、薏苡仁20 g、茯苓各20 g、五味子10 g、甘草5 g。上述藥物水煎服，每天1劑，早中晚各服用一次。治療時間與參照組相同。

1.3 觀察指標

①對比研究組與參照組患者臨床療效，患者肺部哮鳴音完全消失；咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀徹底消失，日常生活恢復癥狀視為顯效；患者肺部哮鳴音偶爾出現(xiàn)；咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善，日常生活基本無影響視為有效；患者肺部哮鳴音明顯；咳嗽、呼吸困難等臨床癥無改善跡象，日常生活受到嚴重影響視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和；②對比研究組與參照組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究組與參照組患者所有試驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS 21.0）實施分析，臨床療效與不良反應發(fā)生情況均以率（%）表示，x2檢驗比較。組間患者差異呈P＜0.05，說明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組經(jīng)治療后，顯效患者23例（57.5%），有效患者15例（37.5%），無效患者例2（5%），總有效率為38例（95%），參照組經(jīng)治療后，顯效患者19例（47.5%），有效患者12例（30%），無效患者9例（22.5%），總有效率為31例（77.5%），經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，研究組總有效率顯著高于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2.2 不良反應

研究組不良反應發(fā)生率為5%，分別出現(xiàn)1例（2.5%）頭暈，1例（2.5%）腹痛，參照組不良反應發(fā)生率為10%，分別出現(xiàn)1例（2.5%）頭暈，1例（2.5%）腹痛，2例（5%）嗜睡，經(jīng)比較得知，研究組安全性略高于參照組，P＜0.05，無統(tǒng)計學意義，且組間患者未出現(xiàn)嚴重不良反應，對臨床療效均無影響，停藥后，癥狀隨即消失。

3 討 論

支氣管哮喘為臨床呼吸科多發(fā)病與常見病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難等，導致患者發(fā)病因素較多，隨著我國環(huán)境污染愈發(fā)嚴重，該疾病發(fā)病率癥逐年呈上升趨勢發(fā)展。支氣管哮喘發(fā)病機制目前尚未清晰，多數(shù)學者認為遺傳、慢性咳嗽、生活環(huán)境與氣道高反應性為其致病因素[4]。

在西醫(yī)診斷中，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)可將哮喘分為急性期、慢性期與緩解期，抗生素、解痙、化痰等藥物為其主要治療方式，與此同時，糖皮質激素類藥物運用廣泛，其主要治療目的在于抑制氣道炎性反應，使患者通氣功能得以改善，但臨床發(fā)現(xiàn)，長時間反復使用，患者易產(chǎn)生呼吸道合并真菌感染甚至水鈉潴留，對患者預后影響較大[5]。中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘可有效規(guī)避此種現(xiàn)狀。在中醫(yī)理論中，支氣管哮喘屬脾虛濕盛、氣滯痰阻之證，調節(jié)五臟陰陽、祛邪扶正為主要治療目的。本研究中藥湯劑組方中，黨生、白術、薏苡仁、茯苓、甘草被稱為“四君子”湯，具有健脾除濕之功效；白芥子、蘇、萊菔子為經(jīng)典的“三子養(yǎng)親湯”，可有效溫肺化痰、降氣消食；葶藶子具有瀉肺、定喘，增強祛痰之力；五味子能夠滋陰斂肺；丹參、地龍可活血化瘀，祛除痰濕阻滯，氣滯血瘀；黃芩存在清熱燥濕之效；白芨消腫、生肌。上述藥物與西藥聯(lián)合使用，可減少西藥用量，并提升患者臨床療效，減少不良反應發(fā)生率，進而改善患者生存質量。

綜上所述，治療支氣管哮喘過程中，實施中西藥聯(lián)合治療，患臨床療效得以提升，不良反應得以下降，因此，臨床治療支氣管哮喘可將此方廣泛應用。