一例犬尿道結(jié)石的診治

◎于超

一、臨床病例

1.病例情況。

公犬，品種不詳，年齡不詳，精神沉郁，腹圍增大，臥地不起。站立時，保持弓背姿勢，腹壁緊縮。

2.常規(guī)檢查。

（1）問診：排尿量極少甚至不排尿，精神差，食欲不振。

（2）視診：經(jīng)體表特征觀察，病犬年齡約在7-8 歲之間，體溫為38.5℃，呼吸56 次/分，心跳130 次/分。

（3）聽診：心音、呼吸音未見明顯異常，腸蠕動音減弱。

（4）觸診：醫(yī)者用手刺激時，病犬排尿困難，頻頻作排尿姿勢，點滴狀排尿，偶爾混有膿汁或血液，腹壁緊縮，膀胱腫大。

（5）放射學(xué)檢查：進行X 光檢查，X 片上有多量較少物體存在于陰莖骨后，物體外觀形狀不規(guī)則，邊緣模糊。

（6）經(jīng)過X 光檢查，問診及觸診診斷為尿道結(jié)石，隨即進行治療。

二、治療

1.手術(shù)治療。

（1）術(shù)前檢查，各項指標均正常，可以手術(shù)，禁食24h，禁水5h，進行術(shù)前準備。

（2）自尿道口插入尿道管至結(jié)石阻塞處，用手指將包皮皮膚固定并繃緊，切開皮膚2～3 cm。擴張創(chuàng)口，分離陰莖退縮肌，并用縫線將其從陰莖手術(shù)區(qū)域牽引移開。在左右海綿體中央分離開縫隙，暴露尿道（Thomas et al.2008）

（3）使用拇指和食指固定陰莖體，用小號手術(shù)刀片（NO11）在結(jié)石上方沿正中線切開尿道至尿道腔，注意不要損傷陰莖海綿體。置入牽引縫線有助于暴露尿道管腔而不損傷尿道黏膜。

（4）結(jié)合使用小型組織分離鉗，溫生理鹽水與可溶性潤滑劑混合液和經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗，除去結(jié)石。

（5）用4-0 號可吸收線全層縫合尿道切口和尿道海綿體，用3-0 號可吸收線間斷縫合皮下組織和皮膚，最后固定導(dǎo)尿管并接引流袋，包扎。

2.術(shù)后注意。

（1）后由于麻醉作用尚未完全消除，動物尚有吞咽障礙，因此，術(shù)后8h 內(nèi)應(yīng)禁食、禁水（卓國榮和丁明星2007）。

（2）術(shù)后注意保溫，為患犬提供干燥、溫暖的環(huán)境，叮囑主人術(shù)后精心照料病犬。飼喂營養(yǎng)豐富、易于消化的食物（陳金華和管安洲2010）

（3）減少患犬的運動量（侯樂樂等 2012），注意觀察傷口是否有裂開或感染等。

（4）每天常規(guī)用藥，正常換藥，觀察手術(shù)切口愈合情況，觀察尿液情況。

（5）給患犬佩戴合適型號的伊麗莎白頸圈（成宜林和成治州2008），防止其舔咬傷而繼發(fā)感染；保持傷口周圍干凈、干燥（湯小朋和潘慶山2000）

（6）結(jié)石復(fù)發(fā)可能性較高，犬主應(yīng)定期帶病犬定期復(fù)查。

3.術(shù)后藥物治療。

為防止術(shù)后傷口感染、促進傷口的愈合，常需要連續(xù)使用消炎、鎮(zhèn)痛、止血、利尿、營養(yǎng)等藥物5～7d（周天紅等2010）。對癥治療，緩解病犬的相應(yīng)癥狀，并積極治療泌尿系統(tǒng)其他疾?。▍埠泔w和時學(xué)斌2005）。

（1）肌肉注射阿托品0.2ml、846 合劑0.8ml

（2）內(nèi)服恩諾沙星咀嚼片（0.8ml），一次一粒，連用五天

（3）立即肌肉注射止血敏2ml

（4）靜脈滴注林格氏液250ml、25%葡萄糖溶液20ml、地塞米松5mg、氨芐青霉素0.5g 混合藥液

三、治療結(jié)果

病犬術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后各種狀態(tài)無異常，建議寵物主人少飼喂高蛋白，高鈣磷的食物（如雞蛋黃、動物內(nèi)臟、豆腐、海產(chǎn)品等），避免再次形成結(jié)石。最好繼續(xù)飼喂泌尿道處方糧1 個月，保證飲水充足，多帶病犬外出，防止憋尿。

四、預(yù)防事項

1. 寵物主人避免長期以動物肝臟或瘦肉等含高動物蛋白日糧的食物單一飼喂。

2.保證寵物充足的飲水，即使寵物不喜飲水也應(yīng)使其充足飲水。

3.寵物日常不愛運動，運動量少或是運動過量，都會導(dǎo)致免疫力下降，容易造成尿道結(jié)石，犬主應(yīng)保證犬適量的運動。

4. 公犬由于生理結(jié)構(gòu)特點，其尿道結(jié)石發(fā)病率明顯高于母犬，且年齡大的犬易得，犬主應(yīng)注意。

五、體會

犬的尿道結(jié)石時有發(fā)生，多為寵物主人不合理的飼養(yǎng)導(dǎo)致，犬主應(yīng)多多注意寵物的飲食及身體狀況，及時預(yù)防，在有明顯癥狀時立刻送往醫(yī)院治療，如若癥狀較輕可不采取手術(shù)措施，藥物治療即可，如若癥狀較重，則采取手術(shù)療法，手術(shù)治療尿道結(jié)石有效徹底，快捷干凈，能取得明顯成效。