新冠肺炎定點收治醫(yī)院的人員管理策略

●王 蕾

2019年12月新型冠狀病毒肺炎在武漢出現(xiàn)并迅速傳播至全國各地。2010年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施①。北京地壇醫(yī)院作為定點醫(yī)院，負責收治北京市新冠肺炎確診病例特別是危重癥病例，排查并收治疑似病例，承擔首都國際機場和隔離點轉(zhuǎn)送的入境和隔離人員篩查任務(wù)。應(yīng)急狀態(tài)下，對人力資源進行合理調(diào)配，保持人員適度壓力，維護身心健康，給予及時鼓勵，對保障醫(yī)療救治的順利進行具有重要意義。現(xiàn)就該院在抗擊疫情期間采取的人事管理舉措進行總結(jié)，具體報道如下。

一、應(yīng)急情況下人力資源調(diào)配的核心環(huán)節(jié)

1.制定人力補充預(yù)案。按照一期、二期、三期計劃啟動的病床數(shù)規(guī)劃所需人員數(shù)量。考慮到醫(yī)護人員防護壓力大且全市危重癥病例多集中于我院，按照各病區(qū)病種分型階梯式地設(shè)定醫(yī)護配比。危重癥監(jiān)護病區(qū)的床護比和床醫(yī)比各調(diào)增1倍，分別達到1∶5和1∶2；普通型和重型患者收治病區(qū)的床護比和床醫(yī)比調(diào)增為1∶1和1∶0.5；輕型和篩查患者收治病區(qū)的床護比和床醫(yī)比保持為1∶0.6和1∶0.3?？挂邫z驗、放射、安保和后勤人員與其他人員分區(qū)工作，同步作一定比例調(diào)增。結(jié)合配比數(shù)據(jù)，規(guī)劃出三期應(yīng)對措施，采取從本院綜合學科調(diào)配、從分院區(qū)抽調(diào)、爭取兄弟醫(yī)院支援、物業(yè)公司增派人力的補充方案。

2.人員混編重組和統(tǒng)籌配備。黨委發(fā)出號召，組織全體人員以支部為單位報名上前線。實時掌握非疫情科室在院病人數(shù)、危重癥數(shù)、護理等級等數(shù)據(jù)，計算出各病區(qū)安全運行的最低醫(yī)護配置，去除未報名人員、生病、懷孕人員，其余人力均納入應(yīng)急調(diào)配庫，隨疫的進展，陸續(xù)充實到新冠病區(qū)。新冠病區(qū)的科主任和護士長來自感染學科、有SARS抗擊經(jīng)驗、熟練掌握防護流程，能夠有效領(lǐng)導科室人員開展工作。隨著新冠病區(qū)的規(guī)模擴大，提拔成熟的骨干人員擔任科室負責人和臨時護士長。對醫(yī)生的調(diào)配，各病區(qū)至少配置2～3名來自感染科或呼吸科的高年資大夫，中醫(yī)專家以巡診的方式予以補充。對護士的配備，要求每個護理班次都配備有隔離防護經(jīng)驗的護士，負責監(jiān)督和指導工作人員進出隔離區(qū)時規(guī)范穿脫防護服②。對技師的調(diào)配，將檢驗科、病理科、研究所人員統(tǒng)一編組，聯(lián)合承擔起核酸檢測、標本檢驗和標本運送等多項任務(wù)。

3.合理班時工時管理。合理休息是保證醫(yī)護人員身體健康的前提。在臨床部位根據(jù)工作強度，對紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)實行不同工時制，指導醫(yī)療和護理人員科學排班。如實行重癥監(jiān)護病區(qū)護士每日4小時班制，發(fā)熱門診和臨檢人員每日6小時班制。制定出臺輪休方案，采取定期輪休與強制輪休相結(jié)合的工休方式，實行人員緊缺時每周4天工作制，待外援到位后每滿3周強制輪休1周的方式，避免疲勞作戰(zhàn)、連續(xù)作戰(zhàn)，緩解一線醫(yī)護人員的工作壓力。

4.機動調(diào)整值班制度。疫情期間，協(xié)調(diào)事務(wù)徒增，調(diào)整原一組行政值班為三組：一組是疾控專班，由具有醫(yī)療護理專業(yè)背景的職能部門人員24小時值守，負責接收和傳遞疑似和確診人員信息，隨時向領(lǐng)導小組、疫情專網(wǎng)和上級部門報送動態(tài)數(shù)據(jù)；另一組派駐機場海關(guān)，負責掌握入境后需來院篩查的人員信息；第三組是常規(guī)總值班，負責協(xié)調(diào)院內(nèi)其他各項突發(fā)情況。

二、人員激勵與關(guān)愛的重點策略

1.發(fā)放臨時補貼。2020年3月《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于聚焦一線貫徹落實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員措施的通知》（國發(fā)明電〔2020〕10號）發(fā)布，明確規(guī)定享受臨時性工作補助（以下簡稱臨補）的人員是與確診或疑似病例直接接觸的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，天數(shù)是直接接觸確診或疑似病例的天數(shù)，標準分為兩個檔次，除武漢外的發(fā)熱門診人員適用二檔標準。及時了解職工思想動態(tài)，面對個別職工不理解發(fā)熱門診執(zhí)行二檔臨補標準，新冠病房的非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員不享受臨補待遇等問題，召開支部書記會并深入科室做好政策解讀，鼓舞士氣。精準把握一線醫(yī)務(wù)人員的范圍界定、檔次劃分和天數(shù)核算，履行好審核把關(guān)、公示、上報等環(huán)節(jié)，將待遇及時發(fā)放到位。

《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時性工作補助的通知》（人社部規(guī)〔2016〕4號）規(guī)定，補助工作天數(shù)計算標準為4小時以內(nèi)為半天，4小時以上為一天，與常規(guī)考勤不同。大量不同檔次和不同計算規(guī)則的工作數(shù)據(jù)，人工核算難以短時間完成?？焖匍_發(fā)考勤模塊，增設(shè)疫情日、輪休日、隔離日等新指標，建立清晰準確、可溯源的電子考勤日報賬目。

2.編定績效獎勵。4月初，市政府出臺新冠工作人員發(fā)放一次性核增績效和一次性慰問補助的激勵政策。人事處協(xié)同全市定點醫(yī)院，統(tǒng)一確定發(fā)放方案。發(fā)放范圍包含為疫情做出貢獻的全體人員，不分身份和工種。本著向防控任務(wù)重、風險程度高、工作壓力大、加班加點崗位傾斜的原則，劃分為五個檔次。一檔和二檔精準對接一線醫(yī)務(wù)人員，二檔增加在隔離區(qū)內(nèi)工作的非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員，三檔為醫(yī)務(wù)處、護理部、疾控處和院感處，以激勵他們繼續(xù)發(fā)揮整體協(xié)調(diào)指揮作用，四檔是各其他非疫情科室，五檔是非疫情科室的后勤保障人員。解決了臨補覆蓋范圍窄、激勵有限的問題。

在人員輪動較大的情況下，及時調(diào)整獎金分配方案。按照疫情期間收支結(jié)余情況量入為出，全院科室劃分為三個檔次，疫情科室為第一檔，其他非疫情臨床醫(yī)技科室為第二檔，行政后勤科室為最低檔。

3.建立安全保障機制。新冠肺炎傳染性極強，在原有工傷險、醫(yī)療險基礎(chǔ)上，為職工補充購買確診險、傷殘險等商業(yè)險種，增加一份安全和保障。開通工傷認定綠色通道。建設(shè)體溫監(jiān)測群，考勤員每日收集全科體溫信息。協(xié)同疾控處部門對體溫升高職工安排核酸檢測及后續(xù)處理，指導職工有效應(yīng)對。

4.提供后勤服務(wù)。良好的工作環(huán)境能夠提高和增強勝任力和責任感③。疫情初期，新冠肺炎傳播途徑和治療方案不明確，醫(yī)護人員被感染的報道，讓新冠一線人員承受了比較大的心理壓力。開展一線人員心理健康自評價，派駐2名心理醫(yī)生依據(jù)結(jié)果，提供個性化心理支持和干預(yù)方案。協(xié)調(diào)周邊酒店安排入住職工住宿和餐飲，集體過戰(zhàn)地生日，開通免費滴滴專車。對新冠一線雙職工家庭，有居家看護子女需求的，給予一方帶薪休假待遇。安排大學生志愿者到新冠一線家庭中輔導學齡兒童居家學習。把社會各界的愛心捐贈和生活物資快遞到家，解除生活顧慮，使大家心無旁騖地投入工作。

5.給予鼓勵和肯定?！蛾P(guān)于做好新冠肺炎疫情防控一線專業(yè)技術(shù)人員職稱工作的通知》（人社廳發(fā)〔2020〕23號）規(guī)定，新冠一線人員防控經(jīng)歷視同為一年基層工作經(jīng)歷、視同完成當年繼續(xù)教育學時學分，可提前一年申報高一級職稱或參加考試，每人享受一次。院內(nèi)職稱評審的橫向比較中給予比照援疆援藏人員的同等加分。在崗位聘用晉級晉檔工作中不設(shè)定比例限制，優(yōu)先考慮聘用上崗。政策的實施極大地調(diào)動了一線人員工作積極性。

黨和政府號召廣大醫(yī)務(wù)人員緊緊圍繞疫情防控，把論文寫在臨床一線，把研究成果應(yīng)用到疫情防控一線④。人事處輔導和協(xié)助新冠一線專家申報教育部“長江學者”特設(shè)崗位、政府特殊津貼和全國勞動模范，精心提煉診治成果，充分展示工作特色和社會效益。宣傳起到凝聚力量和鼓舞士氣的作用。對抗擊疫情典型人物與先進事跡，通過主流媒體和醫(yī)院自媒體進行宣傳報道，表現(xiàn)突出的及時給予嘉獎、記功獎勵，激勵引導廣大黨員、干部挺身而出，英勇奮斗，扎實工作，經(jīng)受住考驗⑤。

三、應(yīng)對疫情防控常態(tài)化的舉措

隨著疫情防控向常態(tài)化發(fā)展，需要及時評估應(yīng)急中制約人員管理的核心環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善相關(guān)機制，才能使日后的應(yīng)對更加有效⑥。

1.為重點科室補充人員。人力資源的配置和利用情況對醫(yī)院的整體運行及緊急救治任務(wù)的完成至關(guān)重要。疫情后期，兄弟醫(yī)院支援人員撤離，按照疫情防控常態(tài)化配備人力，及時為傳染科、呼吸科、危重癥內(nèi)科等重點醫(yī)學專業(yè)追加招聘崗位數(shù)量，為檢驗科、放射科、超聲科等醫(yī)療輔助科室和護理團隊追加崗位需求。開通綠色通道，適度簡化招聘流程⑧，對于高風險地區(qū)的人員采取不接觸的網(wǎng)絡(luò)視頻面試，加快重點崗位的招聘速度，確保人員及時到位。

2.修訂院內(nèi)培訓和職稱晉升制度。新冠肺炎表現(xiàn)出對身體各系統(tǒng)的攻擊，傳染病救治需要綜合學科的支撐。新冠疫情發(fā)生后綜合學科人員有一定的恐懼，防控不熟練，不能短期適應(yīng)疫情突然擴大的需求。改變以往綜合學科僅輪轉(zhuǎn)本科室的做法，規(guī)定晉升中級職稱前到感染病房、ICU科室輪轉(zhuǎn)3～6個月，納入培訓制度和晉升制度。

四、結(jié)語

此次新冠疫情突如其來，波及面廣，社會關(guān)注度極高，給醫(yī)院的應(yīng)急管理帶來很大挑戰(zhàn)，人力資源部門作為醫(yī)院職能管理的一部分，與各部門通力合作，及時構(gòu)建了科學高效的人力資源管理策略，啟動了應(yīng)急狀態(tài)下靈活的人力資源調(diào)配方式，關(guān)心關(guān)愛激勵一線職工、凝心聚力，提高了團隊的戰(zhàn)斗力，確保醫(yī)院順利完成此次疫情防控任務(wù)，在此次疫情的防控中起到了積極的促進作用。

注釋：

①中華人民共和國衛(wèi)生健康委.新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理的公告[Z]，2020-01-20

②吳國安，魏麗榮等.重大傳染病疫情定點醫(yī)院醫(yī)療救治應(yīng)急管理機制與策略[J].中國醫(yī)院管理，2020(3):1-3

③馬燕麗，周風瓊等.壓力管理干預(yù)對傳染病科護士職業(yè)倦怠的改善[J]．昆明醫(yī)科大學學報，2018(12):145-148

④人力資源社會保障部.關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控一線專業(yè)技術(shù)人員職稱工作的通知[EB/OL].(2020-03-04).http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/rencairenshi/zcwj/202003/t20200305_361440.html

⑤羅清芬，全婧.新冠肺炎重點防控疫區(qū)的醫(yī)院人力管理策略[J].長江工程職業(yè)技術(shù)學院學報，2020(1):52-54

⑥吳三兵，于永強等.公立醫(yī)院開展突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援的SWOT分析[J].中國醫(yī)院管理，2016(8):25-27

⑦范婧慧，蔡忠香等.應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎的護理人力資源管理模式的探討[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2020(2):1-3

⑧劉瑞峰，趙素琴等.抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中醫(yī)院人事管理工作的實踐與體會[J].中國民間療法，2020(9):11-13