淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用

●趙祖桉 張瀚文 馮亞靜

當(dāng)今社會(huì)是以經(jīng)濟(jì)體制為主體的，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式以及發(fā)展已經(jīng)被納入競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中。因此，將合理有效的發(fā)展幾乎應(yīng)用在醫(yī)院未來的規(guī)劃中，來實(shí)現(xiàn)自身多方面發(fā)展需求。在進(jìn)行多方管理措施后，可以全面體現(xiàn)醫(yī)院的獨(dú)特性質(zhì)。將傳統(tǒng)的管理模式及時(shí)摒棄，采取新的管理理念來應(yīng)對(duì)當(dāng)前新時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。所以，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過程中，必須將財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行改革以實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的有效化進(jìn)行。

新時(shí)期的到來，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)的管理措施必須要緊跟時(shí)代的發(fā)展，對(duì)一些可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)和問題提前進(jìn)行強(qiáng)化以及化解。全面預(yù)算管理措施的出現(xiàn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形式上有了一定的改善，作為一種改善財(cái)務(wù)控制度的主要手段，在醫(yī)院的運(yùn)行過程中，其存在形式主要作用在對(duì)內(nèi)外部環(huán)境影響因素的分析中，進(jìn)而在預(yù)計(jì)與決策上進(jìn)行與醫(yī)院資源相互協(xié)調(diào)。在此基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的發(fā)展助推力。

一、全面預(yù)算的工作形式以及在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

現(xiàn)代，在企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)行管理中，將全面預(yù)算管理應(yīng)用其中，可以提升財(cái)務(wù)管理的有效性。相對(duì)較過去的財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果，這在很大程度上將企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益得以提高。對(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)用全面預(yù)算是新時(shí)代背景下進(jìn)行全面經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的主要手段。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合多方數(shù)據(jù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身的特殊性。將全面預(yù)算應(yīng)用在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，慢慢地將預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)信息統(tǒng)編、目標(biāo)的選擇與執(zhí)行以及有效控制等功能，最終以數(shù)字化、格式化的形式體現(xiàn)，來實(shí)現(xiàn)對(duì)未來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的全面預(yù)算滲透。這一過程的實(shí)現(xiàn)，也將整個(gè)醫(yī)院各個(gè)部門，全部人員以及整個(gè)過程進(jìn)行預(yù)算管理。最近幾年，全面預(yù)算形勢(shì)在醫(yī)院的管理中逐漸實(shí)現(xiàn)具體化、有效化，將所有人員的積極性帶動(dòng)起來，參與其中。比如說在醫(yī)院全面預(yù)算管理目標(biāo)的設(shè)立中，要以全方位出發(fā)，以各個(gè)科室為單位，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理與規(guī)劃，在未實(shí)現(xiàn)整體結(jié)構(gòu)的全面預(yù)算管理之前，將所有準(zhǔn)備工作及參與體系進(jìn)行全面預(yù)算管理。而且還要實(shí)現(xiàn)事后的有效控制，促進(jìn)了全面預(yù)算在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中有效運(yùn)行①。

（一）有利于國(guó)家有關(guān)醫(yī)療政策的貫徹落實(shí)

國(guó)家針對(duì)此進(jìn)行了一些列政策的頒布，為相關(guān)醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)補(bǔ)貼的作用。后期，醫(yī)院通過將這些補(bǔ)貼資源進(jìn)行醫(yī)療運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)將國(guó)家的財(cái)富進(jìn)行合理有效的分配。全面預(yù)算的使用，以科學(xué)的方式將財(cái)務(wù)體制進(jìn)行系統(tǒng)化管理，在一定基礎(chǔ)上，可以大大減少資源浪費(fèi)的目標(biāo)。進(jìn)而降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，可以促進(jìn)相關(guān)理療機(jī)構(gòu)的發(fā)展以及醫(yī)療方針的落實(shí)。

（二）促進(jìn)醫(yī)院收支平衡

醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的實(shí)行，可以有效地實(shí)現(xiàn)明細(xì)清晰，開支分明的局面。在一定程度上需要核算人員堅(jiān)持以收支平衡、以收支撐出賬的虛空，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)資源達(dá)到合理、健康、有效地循環(huán)使用。進(jìn)而依據(jù)資金的收支平衡的特點(diǎn)，來實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平的狀況②。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀和分析

當(dāng)代，我國(guó)的財(cái)務(wù)控制隨著相關(guān)理論與計(jì)算工具的發(fā)展成熟力度逐步提升。將全面預(yù)算應(yīng)用在醫(yī)院管理中時(shí)，著重要求其能夠發(fā)揮良好的推動(dòng)效果，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。只是，詳細(xì)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院中運(yùn)用全面預(yù)算的局面還是存在一定的問題，將會(huì)在一定程度上影響財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效果。

（一）醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)設(shè)置不清

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)該著重于對(duì)全面預(yù)算的控制力度。以相關(guān)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為目標(biāo)，從自身指定的目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，將整體一個(gè)年度期間的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。雖然如此，但在進(jìn)行實(shí)際的全面預(yù)算目標(biāo)建設(shè)期間，往往是各個(gè)部門將往年的預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行添油加醋，繼而加以應(yīng)用。這在本質(zhì)上來說，無法體現(xiàn)這一階段工作過程中的有效進(jìn)行。更甚者，相關(guān)醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)的設(shè)立是有單獨(dú)部門進(jìn)行管理的，以及財(cái)務(wù)部門對(duì)其他相關(guān)部門職位定義不準(zhǔn)確。這一系列的問題，都是導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)與顯示發(fā)展出現(xiàn)偏頗，無法在運(yùn)行中起到實(shí)質(zhì)的促進(jìn)作用③。

（二）醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量不高

針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的預(yù)算編制體制，因?yàn)槎鄠€(gè)科室對(duì)預(yù)算的認(rèn)知不足，所以導(dǎo)致后期對(duì)預(yù)算編制的實(shí)施效果難以得到保障，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控操作時(shí)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的有效控制。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要原因在于醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間缺少一定的信息交流，導(dǎo)致信息無法即時(shí)共享。而且，部分醫(yī)院還存在沿用傳統(tǒng)的編制方法，其產(chǎn)生的戰(zhàn)略需求仍然受著內(nèi)外環(huán)境的影響，無法緊跟當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展速率，導(dǎo)致當(dāng)醫(yī)院發(fā)展的過程中缺少這一部分的推動(dòng)，出現(xiàn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行無法度等的局面。

（三）醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行不足

醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力就是指在特定時(shí)間段內(nèi)，進(jìn)行的一系列人力資源管理以及經(jīng)濟(jì)規(guī)劃形式，通常稱為執(zhí)行力。只是，在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行中往往由于缺少一定的組織能力以及管理力度，導(dǎo)致在后期進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)，導(dǎo)致工作力度不足或效率低下的問題出現(xiàn)。主要形式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.相關(guān)科室對(duì)全面預(yù)算的重視度還是不夠，執(zhí)行時(shí)致使只注重外表，不注重內(nèi)在形式，進(jìn)而在實(shí)際進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，這一過程無法為整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來切實(shí)可行的促進(jìn)作用。

2.醫(yī)院的執(zhí)行力度不夠，并且在前期進(jìn)行監(jiān)管與審批工作時(shí)，馬虎應(yīng)對(duì)，進(jìn)而導(dǎo)致后期大量資金出現(xiàn)回流困難，促使資金循環(huán)式使用出現(xiàn)斷點(diǎn)。

3.在醫(yī)院的日常工作過程中，存在對(duì)相關(guān)預(yù)算數(shù)據(jù)隨意更改的狀況，在滿足了實(shí)際經(jīng)營(yíng)的前提上，將資金的趨向推進(jìn)復(fù)雜化。

4.如果醫(yī)院的預(yù)算編制出現(xiàn)較大的偏差，為了縮小差距，相關(guān)部門會(huì)對(duì)預(yù)算資金進(jìn)行無約束無規(guī)劃的使用④。

三、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用全面預(yù)算的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者對(duì)全面預(yù)算認(rèn)識(shí)、定位不準(zhǔn)確

當(dāng)前在醫(yī)院管理預(yù)算過程中，進(jìn)行相關(guān)部門的預(yù)算體系建立。應(yīng)上級(jí)統(tǒng)計(jì)要求，過度強(qiáng)調(diào)收支方面的數(shù)據(jù)，相對(duì)來說，這種形式與醫(yī)院的既定管理模式是不相通的。導(dǎo)致以上這種狀況出現(xiàn)的主要原因在于相關(guān)財(cái)務(wù)管理人在全面預(yù)算的認(rèn)知存在偏頗，進(jìn)而促使醫(yī)院的管理模式處在基層階段且發(fā)展緩慢⑤。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理的思路并不完善

針對(duì)這種現(xiàn)象，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于：

1.大多數(shù)醫(yī)院沒有儲(chǔ)備流動(dòng)資金，導(dǎo)致資金的流動(dòng)面臨眾多風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)院在面對(duì)復(fù)雜的運(yùn)行體系時(shí)，缺少一定的資金運(yùn)行體系。

3.醫(yī)院的預(yù)算責(zé)任制度嚴(yán)重不完善，導(dǎo)致其內(nèi)部相關(guān)管理人員缺乏一定的責(zé)任認(rèn)知。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用及優(yōu)化措施

（一）醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理，制定明確的預(yù)算目標(biāo)

醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的相關(guān)管理工作中發(fā)現(xiàn)，還是存在一定的不足之處。導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)無法進(jìn)行準(zhǔn)確定位，促使醫(yī)院全面預(yù)算管理工作脫離正軌。因此，若想使全院內(nèi)部的全面預(yù)算效果得以提升，就必須要從重視度開始出發(fā)，確認(rèn)戰(zhàn)略目標(biāo)之后，要及時(shí)將指定的再詳細(xì)戰(zhàn)略情況傳達(dá)至每一個(gè)職員。實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略預(yù)算目標(biāo)與執(zhí)行內(nèi)容的一致性⑥。

（二）要加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算的專業(yè)性，編制高質(zhì)量的預(yù)算數(shù)據(jù)

醫(yī)院在預(yù)算編制工作中，形式相對(duì)單一，存在多處不足之處，所以醫(yī)院需要借助現(xiàn)代化的管理技術(shù)進(jìn)行管理。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理中，主要有以下幾種表現(xiàn)形式：

1.將確立預(yù)算編制的依據(jù)進(jìn)行正確化，以國(guó)家頒布的相關(guān)政策為的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行預(yù)算編制的規(guī)范化。

2.針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀況制定相應(yīng)的編制流程，以加強(qiáng)其與相關(guān)管理部門之間的溝通⑦。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制

要想實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算控制的執(zhí)行力度，就要保障醫(yī)務(wù)管理的有效化，對(duì)控制力度的把握直接影響控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，由于嚴(yán)重缺乏相應(yīng)的組織體系，其后期產(chǎn)生的預(yù)算控制現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展需求⑧。所以針對(duì)這種狀況，有效地解決措施主要包括：

1.醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)此設(shè)立專門的預(yù)算體制，在此期間，使用自主的預(yù)算形式可以將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)形式進(jìn)行完善與加快效率的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體資金的支出的把握。實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算工作有關(guān)的培訓(xùn)與責(zé)任落實(shí)。

2.除此之外，醫(yī)院還要針對(duì)相關(guān)管理制度進(jìn)行完善措施，確保資金在流動(dòng)的過程中具備有效性與合理性。

3.完善醫(yī)院的相關(guān)考核制度，將醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制的作用進(jìn)行充分發(fā)揮⑨。

五、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算被作為現(xiàn)代相關(guān)企業(yè)資金合理控制的一種有效手段。將全面預(yù)算有效地應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可以整體提高醫(yī)院的發(fā)展水平。全面貫徹落實(shí)預(yù)算管理可以從根本上提升醫(yī)院的整體工作效率，將財(cái)務(wù)方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效摒除。再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的全面預(yù)算管理可以將醫(yī)院的醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)不斷提升，為醫(yī)院日后的發(fā)展與建設(shè)提供夯實(shí)的基礎(chǔ)。

注釋：

①胡曉月.淺析全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界，2019(08)：108-109

②袁本云.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019(14)：263

③陳銀龍.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用初探[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019(19)：207-208

④於文麗.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的分析[J].現(xiàn)代營(yíng)銷(經(jīng)營(yíng)版)，2019(07)：173

⑤陳敬群.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2019(04)：49-50

⑥許美村.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2019(11)：105

⑦部慧芳.關(guān)于全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用研究[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019，27(10)：237

⑧龐秀榮.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用[J].中國(guó)中小企業(yè)，2019(09)：104-105

⑨張曉利.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用[J].納稅，2019(23)：115+118