分析在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用脊柱椎間孔鏡手術(shù)的臨床效果

崔海隨，林鴻亮

（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

在臨床中，腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者身體健康。老年人患有腰椎間盤突出癥的同時伴有骨質(zhì)疏松等合并癥，利用常規(guī)手術(shù)治療，雖然具有一定的效果，但是存在很大手術(shù)風(fēng)險[1]?，F(xiàn)如今，脊柱椎間孔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛。本文分析研究了腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用脊柱椎間孔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2017年10月～2019年01月）接收的患者（n=104）作為研究對象，隨機分為對照組（n=52，給予小切口手術(shù)）、實驗組（n=52，給予脊柱椎間孔鏡手術(shù)），對照組患者中，男、女例數(shù)為28例、24例，年齡最小55歲，最大79歲，平均為（64.25±1.24）歲，實驗組患者中，男、女例數(shù)為29例、23例，年齡最小54歲，最大78歲，平均為（65.91±1.07）歲，對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實行比較，數(shù)據(jù)間差距并不是十分明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予小切口手術(shù)治療，具體為：實施全身麻醉，取患者俯臥體位姿勢，利用C型臂X線機定位病變位置，并進行消毒鋪巾處理，從定位點作縱向3～5 cm切口，然后切開患者皮膚、皮下組織、深筋膜，分離肌肉、切除黃韌帶，暴露脊柱神經(jīng)及硬膜囊，切除脫落髓核組織和突出鈣化組織，松解患者脊柱神經(jīng)根，利用0.9%NaCl沖洗椎間隙，最后放置引流管，按從內(nèi)到外順序縫合切口[2]。

1.2.2 實驗組

給予脊柱椎間孔鏡手術(shù)治療方案，具體為：取患者俯臥體位，利用利用C型臂X線機定位病變位置，測量責(zé)任間隙數(shù)據(jù)，對穿刺點和方向進行標記，實施消毒鋪巾處理，實施麻醉處理，將穿刺針刺入椎間孔，到達上關(guān)節(jié)突根部，利用穿刺針導(dǎo)入導(dǎo)絲，然后將穿刺針拔除，沿著導(dǎo)絲方向切開皮膚，長度為0.8 cm，通過套管實施逐級擴張，將患者上關(guān)節(jié)突復(fù)測部分骨質(zhì)進行切除，并連接內(nèi)窺鏡，在顯示器下利用髓核鉗取出變形髓核組織，減壓神經(jīng)根，在術(shù)中進行直腿抬高試驗，和術(shù)前相比，明顯改善，囑咐患者活動腰部，髓核無脫落現(xiàn)象可利用射頻刀頭進行纖維環(huán)成形術(shù)，最后進行止血工作，退出工作套管，實施切口皮下縫合，手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3 觀察指標

分析并發(fā)癥發(fā)生情況，可分為：切口感染、神經(jīng)根受壓以及脊柱不穩(wěn)等。在患者出院后，利用隨訪形式統(tǒng)計并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)計數(shù)資料采?。╪）或（%）予以表示，實施x2檢驗，數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0予以統(tǒng)計，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)值評定結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析并發(fā)癥情況，對照組發(fā)生切口感染2例、脊柱不穩(wěn)2例，神經(jīng)根受壓1例，實驗組神經(jīng)根受壓、切口感染等發(fā)生例數(shù)為0，發(fā)生脊柱不穩(wěn)1例，t=5.4379，P＜0.05，實驗組發(fā)生率僅為1.92%，明顯低于對照組9.62%，差異顯著。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，腰椎間盤突出癥的發(fā)病人群趨于年輕化發(fā)展，因此，應(yīng)該提高對腰椎間盤突出癥的重視程度，采取科學(xué)有效的方案進行治療。手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥的主要治療方法，小切口手術(shù)雖然具有較高手術(shù)成功率，但是患者承受痛苦較大，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高。隨著醫(yī)療水平的提高，脊柱椎間孔鏡手術(shù)日趨完善和成熟，該手術(shù)方式通過經(jīng)皮穿刺，在椎間孔置入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡的作用下，取出髓核并修復(fù)纖維環(huán)。脊柱椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰的優(yōu)勢，能夠?qū)⒉∽儾课粶蚀_切除，縮短住院時間，有助于緩解患者痛苦程度，促進康復(fù)和治療。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析并發(fā)癥情況，實驗組發(fā)生率僅為1.92%，明顯低于對照組9.62%，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，利用脊柱椎間孔鏡手術(shù)進行治療，對腰椎間盤突出癥患者具有降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果，術(shù)中出血量較少，具有應(yīng)用及推廣價值。