重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的肺功能研究

周 穎，張金蘭，鐘芝梅

（黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征簡稱為OSAHS，指的是患者在夜間睡眠中，由于上氣道收到阻塞，出現(xiàn)間歇低氧血癥癥狀，臨床的表現(xiàn)為患者注意力分散、血氧飽和度不足、嗜睡、打鼾等，這些癥狀導(dǎo)致患者患心腦血管疾病和糖尿病的機(jī)率大大增加，如果長時間這樣還有可能發(fā)生猝死情況，對病人的生活造成嚴(yán)重的消極影響。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患者心臟輸出量和心臟功能影響的消極方面包括：高血壓、心律失常、舒張功能障礙等?；加蠴SAHS的患者常常表現(xiàn)出非特異性特征，它的并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展存在一定的隱藏性和漸循性。因此，若是沒有對患有OSAHS的患者采取有效的措施進(jìn)行治療，任其發(fā)展后再治療，其治療難度會大大增加，患者更容易死亡。本文對比探究OSAHS患者肺功能的相關(guān)變化?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年4月～2019年3月入住的確認(rèn)為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者50例，將其作為研究組。再選擇同一時間段在我院進(jìn)行體檢的50例健康人作為普通組。對這兩組對象均進(jìn)行肺功能檢測，然后觀察各項(xiàng)指標(biāo)情況。在研究組中，有男性26例，女性24例，年齡分布在37～61歲之間；普通組中，有男性25例，女性25例，年齡區(qū)間為38～60歲。其他資料均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法

在確保所有研究對象在進(jìn)行檢查的一天之內(nèi)，沒有引用咖啡、酒、茶等飲品，也沒有服用相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥的前提下，對所有人員使用多導(dǎo)的睡眠檢測儀進(jìn)行不間斷的超過7小時的睡眠呼吸檢測，同時按照相應(yīng)的國際標(biāo)準(zhǔn)對研究對象在睡眠時的心電圖、腦電圖、眼動圖和頦舌肌的肌電圖進(jìn)行檢測，對于口鼻氣流的監(jiān)測則采用熱敏電阻方法進(jìn)行，對胸腹情況的監(jiān)測運(yùn)用抗阻方式監(jiān)測，此外還要監(jiān)測對象的指端經(jīng)皮的血氧飽和度（SaO2），監(jiān)測實(shí)驗(yàn)對象的平均血氧飽和度（MSaO2）、睡眠呼吸暫停的低通氣指數(shù)（AHI）、最低的血氧飽和度（LSaO2）、最長呼吸的暫停實(shí)踐（LAT）。肺功能的監(jiān)測要記錄所有研究對象的體重指數(shù)（BMI）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）與占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、肺活量（VC）與占預(yù)計(jì)值的百分比（VE%）、最大的通氣量（MBC）、肺總量（T L C）、每分通氣量（V E）、呼氣的流量峰值（P E F）與占預(yù)計(jì)值的百分比（P E F%）、5 0%肺活量流速（P E F 5 0）的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、最大呼氣時流速（M M E F）的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、一氧化碳的彌散量（DLCO）的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、患者的氣道阻力（Raw）和預(yù)計(jì)值的百分比（Raw%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。P＜0.05表示具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比這兩組對象的睡眠監(jiān)測指標(biāo)

研究組和普通組相應(yīng)的數(shù)據(jù)差距較大，具體數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的AHI為43.02±4.13次/小時、LAT為64.10±5.26秒、LSaO2為69.87±5.53%、MSaO2為64.85±4.88%，該數(shù)據(jù)要明顯高于普通組患者的數(shù)據(jù)。

2.2 兩組對象肺功能指標(biāo)的對比

對兩組研究對象肺功能指標(biāo)的數(shù)據(jù)對比還顯示出，研究組患者的BMI、PEF50的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、MMEF的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、DLCO的實(shí)際值和預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、RV/TLC%、VC%、VE%、V50、和Raw%的數(shù)據(jù)，和普通組研究對象的數(shù)據(jù)差異較大。其中兩組對象數(shù)據(jù)差異最大的是MMEF，該數(shù)據(jù)的異常說明患者小氣道發(fā)生病變，由此可以得出，早期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者出現(xiàn)肺功能損害情況可能就表現(xiàn)為小氣道的病變。本實(shí)驗(yàn)中研究組患者的MMEF為68.59±16.49。

3 討 論

從上面的詳細(xì)數(shù)據(jù)可以看出，OSAHS患者肺部損傷的原因有：缺氧、睡著后氣流速度減慢、氣道壓力變化等[1]，這樣小氣道受阻影響到大氣道，大氣道總阻力的增加會導(dǎo)致肺功能正常氣道的阻力增加，從而導(dǎo)致阻塞性的通氣功能收到損傷，同時彌散功能也會下降。

綜上研究發(fā)現(xiàn)，對患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行密切的檢測和治療，能夠有效避免該綜合征對患者肺功能的擴(kuò)大性傷害，同時也能為該病的有效臨床治療給予一定的參考[2]。