實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的必要性分析

龍 洋

（通榆縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心，吉林 白城 137200）

在我國經(jīng)濟發(fā)展新形勢下，居民生活質(zhì)量獲得顯著提升，對社會福利待遇也更加重視和關(guān)注。醫(yī)保作為社會性福利，是居民健康的基礎(chǔ)保障，關(guān)系到每個居民的切身利益。醫(yī)保檔案是醫(yī)保事業(yè)推進中產(chǎn)生的寶貴資源，其涉及醫(yī)療保險的諸多方面，在信息技術(shù)的支撐下，醫(yī)保檔案也逐漸趨于數(shù)字化方向發(fā)展，通過數(shù)字化管理能夠切實提升管理效率，保證檔案資源的可靠性、安全性以及準確性，是行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然趨勢。

1 數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的必要性

1）提供決策依據(jù)。醫(yī)保檔案中蘊含了大量的、豐富的數(shù)據(jù)和信息，其涉及我國醫(yī)保事業(yè)發(fā)展進程中的諸多方面，檔案作為一種珍稀的寶貴資源，其可以為領(lǐng)導決策提供關(guān)鍵依據(jù)。但是以往的檔案管理主要以紙質(zhì)文件為主，檔案數(shù)據(jù)和信息難以有效挖掘，整理信息需要耗費大量的人力資源。引入數(shù)字化技術(shù)，將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化文檔，利用大數(shù)據(jù)和計算機技術(shù)，可以快速挖掘檔案中的數(shù)據(jù)和信息，進而為領(lǐng)導決策提供有效而真實的數(shù)據(jù)，確保決策的正確性。

2）維護個人權(quán)利。醫(yī)保檔案涉及參保人員的個人信息，其記錄了參保人員從投保到死亡過程中的保險繳費和參保資料，其屬于具有高度保密性的個人信息，參保人員的保險年限、繳費變化以及信息變更都集中體現(xiàn)在檔案中。以往以紙質(zhì)檔案為主的管理模式，在個人信息變更方面容易出現(xiàn)錯誤，進而影響參保人員的個人權(quán)利，同時，紙質(zhì)文檔在從長期保存中容易受到環(huán)境、氣候、人為使用以及蟲蛀等因素的影響而出現(xiàn)不同程度的損壞，容易對參保人員的權(quán)益帶來損害。引入數(shù)字化技術(shù)能夠確保檔案保管的安全性，參保人員通過口令的方式調(diào)取個人檔案或者辦理相關(guān)手續(xù)，進而保證個人權(quán)益不受損害。

3）釋放人力資源。醫(yī)保作為一項社會性福利，已經(jīng)在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)了大量推廣，參保人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，每年產(chǎn)生的醫(yī)保檔案資源數(shù)量也不斷增加，為管理工作增添了較大難度。由于醫(yī)保檔案具有較強的特殊性和重要性，需要配備大量的人力資源，引入數(shù)字化技術(shù)能夠?qū)n案實現(xiàn)統(tǒng)一化而系統(tǒng)化的管理，節(jié)約管理人力資源，釋放勞動力、降低工作強度，有助于實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

4）促進行業(yè)發(fā)展。醫(yī)療保險是“五險”之一，是勞動者享受的最基本權(quán)益，其關(guān)系到勞動者的社會福利和人身健康，醫(yī)療保險在長期發(fā)展中，已經(jīng)形成了完善的管理體系，為勞動者就醫(yī)提供了便捷和保障。檔案記錄了參保人員的最基本信息，內(nèi)容涉及參保單位信息和個人信息，資料有效、真實、可靠，是參保人員享受福利的重要憑證。引入數(shù)字化技術(shù)能夠促使檔案管理趨于規(guī)范化以及標準化發(fā)展，為參保人員辦理各項手續(xù)提供便捷，縮短手續(xù)辦理流程，促進行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

5）避免信息泄漏。醫(yī)保檔案中記錄的內(nèi)容屬于原始信息，其能夠直接使用或者調(diào)取，是保證參保人員權(quán)利的關(guān)鍵憑證，基于醫(yī)保檔案的特點，其資料具有一定的保密性，在整理和保存檔案資源中，要做好各項保密工作，避免參保人員個人信息泄露。以往以紙質(zhì)檔案為主的管理模式，在使用檔案中容易發(fā)生信息泄露情況，為參保人員帶來一定程度的困擾。通過引入數(shù)字化技術(shù)，能夠為參保人員異地查詢檔案提供便捷，并且對檔案進行明確以及詳盡的分類管理，確保檔案信息不外泄。

2 優(yōu)化數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的相關(guān)措施

1）規(guī)范歸檔工作。對醫(yī)保檔案而言，歸檔工作屬于管理的重要環(huán)節(jié)，在數(shù)字化管理中，相關(guān)部門要按照國家要求以及行業(yè)規(guī)定，全面落實歸檔工作，確保檔案信息的真實性以及有效性，為醫(yī)保檔案的利用和查詢奠定基礎(chǔ)。首先，檔案內(nèi)容收集要符合管理要求和相關(guān)標準，明確檔案的保密權(quán)限、管理范圍以及保管期限；其次，在完成歸檔工作后，要按照既定的格式對檔案資源進行整理，便于挖掘檔案中蘊含的重要數(shù)據(jù)和信息，體現(xiàn)檔案的使用價值，基于數(shù)字化技術(shù)下拓寬檔案服務(wù)途徑；最后，管理人員要對歸檔信息進行詳盡核實，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況或者不真實信息要與相關(guān)人員和單位進行溝通，歸檔內(nèi)的數(shù)據(jù)和信息要確保真實。

2）匹配醫(yī)保改革。隨著醫(yī)保改革進程的加速，數(shù)字化管理也要緊跟改革步伐，匹配醫(yī)保改革的需求。首先，積極引入先進技術(shù)，相應政府提倡的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，例如5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及云計算技術(shù)中，加強各個部門和各個地區(qū)的經(jīng)驗交流以及學術(shù)研討，分享先進的管理經(jīng)驗，實現(xiàn)全國醫(yī)保檔案數(shù)字化管理水平的全面提升；其次，根據(jù)醫(yī)保檔案的特點合理制定管理制度，制度要與醫(yī)保改革需求相吻合，為改革的穩(wěn)定推進提供支撐；最后，出臺檔案管理的統(tǒng)一規(guī)范和標準，為參保人員辦理各項手續(xù)提供便捷，促使醫(yī)保檔案管理趨于規(guī)范化以及標準化發(fā)展。

3）注重軟件開發(fā)。數(shù)字化管理需要以相關(guān)軟件作為支撐，在實現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展進程中，相關(guān)部門要注重軟件開發(fā)，體現(xiàn)檔案的應用價值。首先，注重挖掘資源潛在價值，所有管理人員都要積極參與到軟件研發(fā)中，根據(jù)使用需求進行針對性創(chuàng)新；其次，與當?shù)刂能浖_發(fā)公司進行合作，委托其進行軟件研發(fā)，根據(jù)管理需求確保軟件的適用性；最后，管理部門要與軟件研發(fā)公司進行深度交流，并且選派人員參與到軟件研發(fā)中，根據(jù)實際工作需求提出相關(guān)建議和看法。

4）提升人員素質(zhì)。數(shù)字化檔案管理需要以現(xiàn)代化的管理隊伍作為支撐，基于數(shù)字化管理的特點，相關(guān)部門要注重加強管理隊伍建設(shè)。首先，拓寬檔案管理人才的選撥途徑，從基層、社會和高校中選撥人才，提升崗位入職門檻和工薪待遇，吸引更多的復合型人才加入；其次，定期組織管理人員開展數(shù)字技術(shù)和信息技術(shù)培訓，通過培養(yǎng)提升其信息技術(shù)操作能力，進而更好的滿足數(shù)字化管理的需求；最后，鼓勵管理人員利用工作和生活之余學習信息化技術(shù)，豐富自身的能力體系。

5）注重安全防護。數(shù)字化技術(shù)具有較強的開放性，基于其應用特點，醫(yī)保檔案在保管中存在一定風險，相關(guān)部門要做好安全防護工作，確保檔案資源安全。首先，規(guī)范管理人員的操作行為，嚴禁存在誤操作問題，導致數(shù)字檔案遭受破壞，為病毒入侵提供可乘之機；其次，定期使用市面上常見的殺毒軟件，對管理系統(tǒng)進行定期殺毒；最后，加強安全防護體系建設(shè)，使用防火墻、密匙技術(shù)等，確保檔案資源安全。

3 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)保屬于一項社會福利，是勞動力享受的基本權(quán)益，醫(yī)保檔案記錄了參保人員的各項信息，并且涉及醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的諸多方面，引入數(shù)字化技術(shù)是管理的必然需求，相關(guān)部門要提升重視程度，切實發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)在管理方面的優(yōu)勢，推動醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。