飛利浦星云太空站—載夢(mèng)遠(yuǎn)航

2016 年8 月習(xí)近平主席主持中共中央政治局會(huì)議，審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。這一綱要的核心思想是用健康夢(mèng)托起中國夢(mèng)。

實(shí)現(xiàn)健康夢(mèng)離不開醫(yī)療科技的發(fā)展?，F(xiàn)今在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療領(lǐng)域的“云端”應(yīng)用技術(shù)也逐漸成熟，尤其體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像方面：影像存儲(chǔ)系統(tǒng)從最初隨影像設(shè)備配置的單機(jī)版后處理工作站發(fā)展成科室級(jí)與醫(yī)院級(jí)PACS，進(jìn)而發(fā)展到區(qū)域級(jí)與云端PACS，即“影像云”，為醫(yī)學(xué)影像中心實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。而伴隨 “影像云”發(fā)展歷程的不僅是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，也包括醫(yī)療影像設(shè)備后處理技術(shù)的變革：從簡(jiǎn)單的平面瀏覽、3D 重建與多模態(tài)影像融合，到高級(jí)功能與形態(tài)分析、計(jì)算機(jī)輔助診斷，再到手術(shù)導(dǎo)航、3D 打印以及目前最前沿的AI 輔助診斷與決策?？梢灶A(yù)見在未來5～10 年，云端影像系統(tǒng)的功能會(huì)得到進(jìn)一步完善，影像數(shù)據(jù)分析不僅跨模態(tài)、跨臨床、跨學(xué)科、跨領(lǐng)域，并且隨著計(jì)算機(jī)人工智能技術(shù)的發(fā)展，智能化影像大數(shù)據(jù)分析與管理也將成為可能。

正是洞悉到這些臨床需求、應(yīng)用場(chǎng)景以及醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合飛速發(fā)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，飛利浦健康科技在原有單機(jī)版影像后處理工作站基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新并推出性能迭代的“飛利浦星云三維影像數(shù)據(jù)中心”產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“星云”）：從6.0 版本，到目前國內(nèi)發(fā)行的9.0 版本以及“神飛云”2.0 系統(tǒng)（圖1），在滿足醫(yī)院日漸復(fù)雜的各種醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與高級(jí)分析應(yīng)用需求的同時(shí)，助力中國健康夢(mèng)。

圖1 星云三維影像數(shù)據(jù)處理界面

跨越萬水千山只為區(qū)域影像聯(lián)通夢(mèng)

我國幅員遼闊，2018 年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示各級(jí)醫(yī)院數(shù)量達(dá)3.2 萬個(gè)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5 萬個(gè)。而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民健康意識(shí)不斷提升，大型醫(yī)院每天接診量劇增。這促使包括大型醫(yī)療影像設(shè)備在內(nèi)的醫(yī)學(xué)資源向基層醫(yī)院不斷下沉，以實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。然而醫(yī)療影像的區(qū)域互聯(lián)仍面臨極大考驗(yàn)。

對(duì)此，“星云”可依據(jù)各種應(yīng)用場(chǎng)景提供多種解決方案。對(duì)于院內(nèi)影像中心，“星云”支持以院內(nèi)服務(wù)器為基礎(chǔ)IT架構(gòu)，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)可與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)企業(yè)級(jí)高級(jí)可視化成像平臺(tái)。由于采取單一用戶許可管理模式，“星云”可實(shí)現(xiàn)終端用戶統(tǒng)一平臺(tái)登錄、統(tǒng)一軟件應(yīng)用、版本共享，因而也非常易于管理、維護(hù)和升級(jí)。而且其無限擴(kuò)展功能可輕松實(shí)現(xiàn)應(yīng)用客戶端數(shù)量的擴(kuò)展，以適應(yīng)不同規(guī)模醫(yī)院的多站點(diǎn)影像診療需求。而對(duì)于區(qū)域影像中心，“星云”以華為云端服務(wù)器為基礎(chǔ)，通過高速互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)可將各級(jí)醫(yī)院影像科數(shù)據(jù)集中管理，使不同區(qū)域的影像數(shù)據(jù)在統(tǒng)一的平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、交互共享。由于“星云”是基于網(wǎng)絡(luò)的分布式應(yīng)用，支持遠(yuǎn)程協(xié)作診斷和移動(dòng)終端訪問，其無限應(yīng)用可能也盡在指尖，也為分級(jí)診療、移動(dòng)診療提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)?！吧耧w云”2.0系統(tǒng)正是基于“星云”9.0 版本所設(shè)計(jì)的云影像方案，只為跨越千山萬水實(shí)現(xiàn)區(qū)域影像聯(lián)通夢(mèng)。

兼容并蓄實(shí)現(xiàn)多模態(tài)影像設(shè)備融合夢(mèng)

當(dāng)前，由于影像設(shè)備采購的多源化與產(chǎn)品的多樣化，醫(yī)院影像科必須面對(duì)各種設(shè)備的繁瑣工作流程，而傳統(tǒng)PACS 對(duì)于影像的處理能力有限，影像醫(yī)生執(zhí)行影像掃描、重建、診斷與報(bào)告需要在不同模態(tài)影像設(shè)備之間切換，間接導(dǎo)致工作量的劇增。為此，在統(tǒng)一的平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)跨廠商、多模態(tài)影像設(shè)備兼容、操作簡(jiǎn)便、工作流程高度整合成為一線醫(yī)務(wù)人員的夢(mèng)想。

“星云”基于DICOM 3.0 標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以連接飛利浦的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，還可兼容并處理各品牌廠家所提供的DR、DSA、超聲、CT、MR 以及核醫(yī)學(xué)設(shè)備所產(chǎn)生的影像，為高級(jí)可視化需求提供一站式服務(wù)。其所配備的專業(yè)影像瀏覽器及豐富的后處理工具，可執(zhí)行多模態(tài)影像瀏覽與重建，幫助醫(yī)生降低工作負(fù)荷、提升工作效率，同時(shí)助力實(shí)現(xiàn)疾病的多模態(tài)影像綜合對(duì)比診斷。在“星云”平臺(tái)上，醫(yī)生不僅可以進(jìn)行圖像重建、高級(jí)分析，還可以進(jìn)行報(bào)告書寫與膠片打印，這在很大程度上解放了醫(yī)生的勞動(dòng)力，為實(shí)現(xiàn)影像工作流的融合夢(mèng)想提供平臺(tái)基礎(chǔ)。

根植臨床編織影像與多學(xué)科交叉夢(mèng)

目前醫(yī)院里有觀點(diǎn)認(rèn)為影像科是輔助檢查的醫(yī)技科室。事實(shí)上這個(gè)觀點(diǎn)是片面的，影像科是醫(yī)學(xué)科技含金量較高的科室，雖然直接不參與臨床治療，但可以為多數(shù)疾病的臨床診斷與治療提供指導(dǎo)。當(dāng)然，影像科也在謀求變革、積極參與疾病的治療，其中包括微創(chuàng)介入、輔助手術(shù)計(jì)劃、手術(shù)導(dǎo)航等。而較高的影像設(shè)備依賴性則是這些新治療方法的典型特征，這也對(duì)影像設(shè)備提出了嚴(yán)苛的考驗(yàn)。

“星云”針對(duì)不同學(xué)科配置了多種專業(yè)的應(yīng)用軟件，例如針對(duì)腫瘤科的肝臟分析，針對(duì)心血管科的全心功能分析、主動(dòng)脈瓣膜置換及心臟電生理計(jì)劃，針對(duì)急癥骨科的手術(shù)仿真與3D 打印，針對(duì)消化科的結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡，針對(duì)神經(jīng)科的神經(jīng)灌注、腦功能分析及多模態(tài)影像融合手術(shù)導(dǎo)航等。正是深深植根于臨床需求，“星云”在不斷打磨中實(shí)現(xiàn)功能的優(yōu)化。影像科可借助“星云”提升診療效果，編織影像與多臨床學(xué)科交叉業(yè)務(wù)。

多種前沿高級(jí)分析助力精確診療夢(mèng)

2015 年美國前總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念。對(duì)于影像學(xué)而言，涉及疾病的精確診斷，進(jìn)而影響后續(xù)治療，是在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中處于首要的關(guān)鍵地位。然而影像學(xué)不僅是設(shè)備依賴性學(xué)科，還具有很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)依賴性。醫(yī)生需要多年的經(jīng)驗(yàn)積累才能做出較為準(zhǔn)確的診斷，即使如此，也難免存在漏診誤診。那么如何提升影像診斷的精確性，降低過高的經(jīng)驗(yàn)依賴性？這要求影像后處理設(shè)備要與時(shí)俱進(jìn)，不斷豐富影像分析工具，從簡(jiǎn)單的測(cè)量功能，到復(fù)雜的圖像重建分析軟件，為醫(yī)生臨床診斷提供客觀有效的診斷工具。

“星云”正是基于這一迫切的臨床需求，針對(duì)不同模態(tài)設(shè)備影像，開發(fā)并集成70 余款可供多臨床學(xué)科應(yīng)用的定量分析套件。其中包括，MR 神經(jīng)灌注、MR 心臟分析、MR 彌散分析、CT 腦灌注、CT 心臟分析、CT COPD 分析、MI 神經(jīng)定量分析、MI 心臟分析套件、多模態(tài)高級(jí)血管分析等功能（圖2）。此外“星云”還配備了一些計(jì)算機(jī)輔助診斷功能，比如肺結(jié)節(jié)CAD、結(jié)腸CAD 等。這些高級(jí)分析功能參照相應(yīng)學(xué)科的前沿診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分析、一鍵出結(jié)果，幫助醫(yī)生提升工作效率與信心，助力精準(zhǔn)診療。

圖2 “星云”系統(tǒng)集成示意圖

攜手并進(jìn)、載夢(mèng)遠(yuǎn)航

工欲善其事必先利其器，“星云”在臨床打磨中實(shí)現(xiàn)不斷完善與創(chuàng)新。目前“星云”已經(jīng)在中國數(shù)千家醫(yī)院投入使用，并且“星云”9.0 版本及“神飛云”系統(tǒng)也在四川華西醫(yī)院、青島市立醫(yī)院等多家醫(yī)院落地，正在為醫(yī)生及患者的精確影像診療提供服務(wù)，為我國健康夢(mèng)助力。

抬頭仰望茫茫星空，“星云”不正如漂浮在廣袤無垠的影像信息流中的數(shù)據(jù)太空站嗎？承載著人們追求健康生活的美好愿景在浩瀚的生命宇宙中遨游。