從兒科實習(xí)護(hù)生存在問題反思學(xué)校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)

鐘 敏

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是由理論到實踐的必要過程，它是聯(lián)系護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)生理論與實踐知識的關(guān)鍵紐帶。筆者發(fā)現(xiàn)，由于兒科的特殊性，因而實習(xí)護(hù)生進(jìn)入兒科實習(xí)后，存在多方面的問題。本文重點分析了兒科護(hù)生普遍存在的問題，并從學(xué)校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)層面提出相應(yīng)的解決對策，讓護(hù)生更好地適應(yīng)兒科實習(xí)。

1 兒科護(hù)生實習(xí)中存在的問題

1.1 基礎(chǔ)知識薄弱，理論聯(lián)系實際能力差

（1）基礎(chǔ)文化知識薄弱，專業(yè)知識掌握不牢。部分實習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知度較低，他們認(rèn)為護(hù)理知識容易學(xué)習(xí)，專業(yè)要求不高，不肯努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識；還有部分實習(xí)護(hù)生接受基礎(chǔ)知識時不講究學(xué)習(xí)方法，死記硬背，無法做到學(xué)以致用，這樣導(dǎo)致的后果就是，不能牢固掌握學(xué)科知識，甚至考完試就忘記；更有極少數(shù)學(xué)生，也許是被家長強迫學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，因而內(nèi)心極度抵觸，自暴自棄，也是造成護(hù)理基礎(chǔ)知識缺乏的重要因素。由于以上種種原因，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生不能很好地完成由專業(yè)學(xué)習(xí)到臨床的升華過程。

（2）兒科基礎(chǔ)護(hù)理操作不過關(guān)。兒科護(hù)理操作有其特殊性，由于護(hù)理對象多為幼兒，大多不能配合，臨床要求更高，實習(xí)護(hù)生很多情況下不能按照規(guī)范要求完成操作，而學(xué)校兒科護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容與臨床實踐存在脫節(jié)現(xiàn)象，從臨床模擬到面對真正的人，操作對象與環(huán)境的改變也使得實習(xí)護(hù)生變得異常緊張，導(dǎo)致其操作不熟練，甚至出現(xiàn)失誤。

1.2 無菌、隔離防護(hù)觀念不足

（1）不注意用手衛(wèi)生，不能規(guī)范執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。（2）對于不同疾病患兒的隔離、針刺傷等基本防護(hù)、處置流程沒有基本認(rèn)識，造成醫(yī)源性損傷、醫(yī)源性感染，引起不良后果。（3）對醫(yī)院感染、多重耐藥菌、傳染病的相關(guān)知識匱乏。

1.3 臨床溝通技巧缺乏

（1）與患者溝通：在兒科這種特殊科室，實習(xí)護(hù)生在與患兒及其家屬溝通時往往缺乏主動性和溝通技巧，有的護(hù)生在護(hù)理工作中不注意患兒的感受和反應(yīng)，導(dǎo)致患兒哭鬧；有的則不擅長與家長溝通，進(jìn)行操作時又較簡單粗暴，導(dǎo)致家長產(chǎn)生不良情緒，引起家長的不配合，甚至投訴的發(fā)生。

（2）與帶教老師溝通：兒科和其他科室相似，臨床護(hù)理工作相對繁重，帶教老師要同時兼顧臨床護(hù)理工作和帶教，往往沒有足夠的時間和精力用于教學(xué)[1]，部分帶教老師缺乏教學(xué)經(jīng)驗，而部分護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)后自主學(xué)習(xí)能力差，而且不知道如何與帶教老師有效地溝通，致使帶教效果欠佳。

2 建議采取的相應(yīng)對策

2.1 創(chuàng)新教學(xué)方法

在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，通過案例教學(xué)法、情景模擬操作等多種教學(xué)方法[2]，緊貼臨床，聯(lián)系實際。在實施過程中，抓典型重實例，仔細(xì)分析實例潛藏的理論知識及邏輯關(guān)系，對案例充分分析，讓護(hù)生提出問題，在充分掌握基礎(chǔ)知識后學(xué)習(xí)討論，提出自己的解決方案，再由老師補充、總結(jié)。指導(dǎo)護(hù)生在情境模擬環(huán)境中進(jìn)行技能操作，注重護(hù)生操作的規(guī)范性和實用性。當(dāng)真正面對患者時，護(hù)生可以結(jié)合理論知識進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，運用在患兒的臨床護(hù)理中去。

2.2 理論聯(lián)系實際，強化護(hù)生的無菌、防護(hù)觀念

（1）在兒科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合兒科常見疾病，尤其是感染性疾病和傳染病，讓護(hù)生了解無菌操作的重要性，穿插講解無菌操作的基本概念、目標(biāo)、流程、有關(guān)規(guī)定等相關(guān)知識，分析無菌觀念缺失容易引發(fā)的危害，讓護(hù)生逐步培養(yǎng)并牢固樹立起無菌觀念。

（2）在護(hù)理實踐課中，教師應(yīng)規(guī)范教學(xué)，嚴(yán)格要求護(hù)生規(guī)范穿護(hù)士服、戴口罩和帽子，嚴(yán)格要求護(hù)生的操作練習(xí)，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，有助于迅速提高護(hù)生的無菌觀念意識。

（3）在護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中結(jié)合基礎(chǔ)知識、臨床病例，強調(diào)自我防護(hù)的重要性，讓護(hù)生掌握針刺傷等突發(fā)情況的正確處理流程，強化護(hù)生的自我防護(hù)意識。

2.3 轉(zhuǎn)變教育觀念，全方位提高護(hù)生的職業(yè)技巧[3]

在理論知識和操作技能的教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合人際交往知識進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生不僅能學(xué)到專業(yè)知識，而且學(xué)會與患兒、患兒家屬及帶教老師溝通的方式，懂的溝通的藝術(shù)。學(xué)校除了進(jìn)行兒科護(hù)理專業(yè)知識教學(xué)，也應(yīng)該讓護(hù)生學(xué)習(xí)人際交往等方面的知識，真正了解人際溝通的重要性，指導(dǎo)護(hù)生將溝通技巧和理論運用到日常生活和臨床實踐中，不斷提升護(hù)生以人為本的服務(wù)理念。

在嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢下，以及兒科工作的特殊性，護(hù)生在兒科臨床實踐中存在許多問題。通過對存在問題的分析，對學(xué)校兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，提高兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，讓護(hù)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)，獲得職業(yè)認(rèn)同感，更好地促進(jìn)患兒的康復(fù)。