探討靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法

古海妮薩·麥合木提，穆乃瓦爾·喀迪爾

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

靜脈藥物調(diào)配中心即醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門依據(jù)醫(yī)師用藥醫(yī)囑或處方，藥師開展適宜性審核后由藥學(xué)技術(shù)人員在潔凈環(huán)境下混合調(diào)配靜脈藥物，期間要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，使其成為成品輸液直接供臨床使用[1]。但靜配中心藥物調(diào)配工作復(fù)雜度高，實(shí)際操作不足與問題較多，導(dǎo)致工作效率與質(zhì)量也被降低，因此臨床十分關(guān)注配置藥物期間如何保證輸液質(zhì)量的可靠性與藥物劑量的準(zhǔn)確性?；诖遂o配中心需制定可行性高的調(diào)配工作優(yōu)化方案，以有效消除各種影響調(diào)配工作效率與質(zhì)量的因素。我院靜配中心于2018年4月開始實(shí)施藥物調(diào)配工作優(yōu)化管理方案，現(xiàn)將其情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究涉及58名科室相關(guān)人員與靜配中心工作人員，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.7±5.2）歲；工作年限為2～16年，平均（7.3±2.1）年。

1.2 方法

回顧性分析2018年4月～2019年4月我院靜配中心藥物調(diào)配工作存在問題及影響因素，主要采取問卷調(diào)查與面對面訪談形式，調(diào)查或訪談對象為靜配中心工作人員及醫(yī)院門診、ICU與急診室等科室醫(yī)生，了解存在問題后針對性實(shí)施藥物調(diào)配工作優(yōu)化管理方案，并與2017年3月～2018年3月未實(shí)施藥物調(diào)配工作優(yōu)化管理方案節(jié)點(diǎn)比較藥物調(diào)配工作效率與質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比為卡方檢驗(yàn)，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同時(shí)間點(diǎn)藥物調(diào)配工作質(zhì)量與效率比較實(shí)施前共配置385674組藥物，其中26組失誤，失誤率為0.067‰，藥物損耗129支，損耗率為0.334‰；實(shí)施后共配置401586組藥物，其中2組失誤，失誤率為0.005‰，藥物損耗15支，損耗率為0.037‰，比較有顯著性差異（P＜0.05，x2=3.987/4.057）。

3 討 論

靜配中心主要由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)調(diào)配與監(jiān)督，不僅便于管理藥物，將醫(yī)院成本降低，還可對調(diào)配靜脈藥物的安全性與質(zhì)量予以有效控制，同時(shí)將藥物的有效性與安全性提升，既能集中配置藥物，又可以節(jié)省人力資源，有利于將醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平提升[2]。但有諸多因素會(huì)對靜配中心藥物調(diào)配工作產(chǎn)生影響，只有控制相關(guān)因素才能將工作質(zhì)量與效率提高?；仡櫺苑治龊蟀l(fā)現(xiàn)靜配中心藥物調(diào)配工作效率與質(zhì)量提升的主要制約因素為工作人員素質(zhì)參差不齊、缺少調(diào)配技巧及人力資源缺乏等。由此可知，靜配中心工作人員素質(zhì)欠缺為主要原因。因靜配中心中護(hù)士從單純藥物注射崗位向藥物調(diào)配工作崗位轉(zhuǎn)變，對護(hù)士的專業(yè)性與知識要求更高；部分年輕護(hù)士剛?cè)朐喝鄙賹?shí)踐知識，再加之缺少經(jīng)驗(yàn)，綜合素質(zhì)缺乏；工作年限長的老護(hù)士雖然一線經(jīng)驗(yàn)豐富，但知識結(jié)構(gòu)比較單一，難以快速適應(yīng)適配中心專業(yè)化要求。此外，調(diào)配藥物種類多，不同類型注意點(diǎn)與流程不同，這就要求護(hù)士要具備工作經(jīng)驗(yàn)，掌握基本技巧，以將配置速度提高，但靜配中心人力資源不足，管理制度也存在問題，這也導(dǎo)致靜配中心藥物調(diào)配工作效率與質(zhì)量低下。

基于此要采取如下措施：①對靜配中心藥物調(diào)配護(hù)士開展專業(yè)知識技能培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后開展知識考核，評估護(hù)士掌握情況，一旦成績不合格需二次培訓(xùn)。②將護(hù)士防護(hù)意識提高：配置藥物前要確保消毒生物安全柜的時(shí)間在0.5 h以上，并穿戴專門防護(hù)服與雙手套及一次性頭罩等，進(jìn)入配置室的路線也要按照規(guī)定要求，不可頻繁走動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。③管理人員要嚴(yán)格規(guī)范藥物配置相關(guān)流程，以減少藥物配置人員的失誤。④將工作者綜合素質(zhì)提高，充分告知藥物配置相關(guān)注意事項(xiàng)，對藥物配置前后易失誤的突發(fā)事件予以合理預(yù)估并將解決方案制定出來。例如在配置藥物前要充分了解各種藥物的劑量、名稱、濃度及穩(wěn)定性等，并逐一核查校對，將藥物配置失誤率降低。完成藥物配置后還要清潔相關(guān)區(qū)域，便于開展下次藥物配置工作。⑤將藥物浪費(fèi)減少：采取分類處理、瓶內(nèi)加壓、多次抽取及針尖控制方法將藥品殘余液減少，以減少藥品損耗與藥物濃度誤差。實(shí)施后上述措施后我院靜配中心藥物配置失誤率為0.005‰，損耗率為0.037‰，明顯低于實(shí)施前（P＜0.05）。

綜上所述，改進(jìn)與規(guī)范靜配中心藥物調(diào)配工作可明顯提高其工作質(zhì)量與效率，進(jìn)而確保臨床靜脈用藥的安全性與有效性。