城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式對比分析
——以無錫市與南通如東鳳陽村為例

◎周子俊 季曉宇 錢曉 張雨庭 王佳琦

一、城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式調(diào)研簡介

隨著我國人口老齡化愈加嚴重，雖然社會保障制度已初步完善，但仍然存在諸多問題，城鎮(zhèn)與農(nóng)村養(yǎng)老體系相對不均衡，許多老年人還未能享受老有所依的待遇，社會養(yǎng)老問題現(xiàn)已成為黨和政府密切關(guān)注的社會問題，因此我們小組5 名成員，經(jīng)過討論，最終選取無錫市和如東鳳陽村兩個地點進行實地考察，對比研究城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式，主要研究導致城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式差異化的原因以及現(xiàn)階段養(yǎng)老模式存在的問題和相關(guān)解決方案，呼吁社會對養(yǎng)老問題增強關(guān)注，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

2019 年5 月-6 月我們匯總整理和養(yǎng)老模式有關(guān)的資料，對城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式的基本情況有初步了解；隨后在理論的基礎(chǔ)上，我們制作了問卷。2019 年7 月-8 月，我們利用暑期時間對無錫和鳳陽村進行了實地考察。從中，我們了解到了許多文獻里沒有提及的東西，也對養(yǎng)老模式中隱含的一些問題有了初步的了解。2019 年8-11 月，結(jié)合初期資料，二次制作問卷，提出針對性問題；探訪當?shù)鼐游瘯痛逦瘯?，大體了解當?shù)仞B(yǎng)老情況，著重對所選地居民養(yǎng)老模式的直觀感受和實際情況的調(diào)查，形成最終的調(diào)查問卷。2019 年11-12 月收集調(diào)查問卷、對走訪結(jié)果進行整理，與老師、小組成員討論，最后根據(jù)調(diào)查結(jié)果對項目完成情況進行總結(jié)。

初期本小組分工合作，上網(wǎng)搜索城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式的相關(guān)資料進行整理，初步了解現(xiàn)階段我國養(yǎng)老模式的狀況，根據(jù)已有的材料對我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式分種類進行分析討論和相關(guān)文獻梳理。在此基礎(chǔ)上，我們小組還完成了初步的調(diào)查問卷樣式。在中期階段，我們進一步查閱了相關(guān)養(yǎng)老模式的書籍，改進了調(diào)查問卷的內(nèi)容，并帶著相關(guān)理論和問卷，進行了再一次的實地考察和深入的問卷調(diào)查。從中，我們進一步認證了書本上的理論和對比，再一次從問卷調(diào)查和訪談中了解了城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式的差異所在。在探訪和交流的過程中我們了解了老年人的具體需求和心理狀況，他們大多數(shù)希望家人的陪伴而不愿意獨自一人呆在敬老院。之后我們對問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果進行整理討論，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式的差異來自多方面如教育、居民收入等，對出現(xiàn)的問題也積極獻策?？傮w來說，一切按照計劃進行，考察的結(jié)果令人滿意，期間也出現(xiàn)一些問題比如語言交流障礙，最終都得到解決。

二、實地考察概況

我們小組分成兩組，對無錫市和南通如東鳳陽村的養(yǎng)老情況進行了實地考察。

根據(jù)實地考察的的結(jié)果來看，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老收入基本上要比城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老收入低。從養(yǎng)老金的來源來看，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金來源基本上有三種。首先是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，但是這一制度的保險實施時間較短，當然因為農(nóng)村每年投入的較少，之后養(yǎng)老的時候得到的也比城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險來的少；第二是來自于子女的幫助，又因為農(nóng)村子女大多屬于外出務(wù)工群體，給予農(nóng)村老年人的幫助肯定要比城鎮(zhèn)要少；最后一項是來自于自收入，因為農(nóng)村大都保留著自己的耕地或者自留田，所以一些遺有余力的老年人會選擇去耕種一些蔬菜或者水果，自產(chǎn)自銷，獲得一部分收入。

而城鄉(xiāng)老年人的收入一般只有兩種。一種是城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險，由于工作期間上交的數(shù)目較多，所以退休之后領(lǐng)到的養(yǎng)老保險要比農(nóng)村居民多一點。其次是來自于子女的幫助?？偟膩碚f，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老收入還是要比城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老收入來的少。

第二個是養(yǎng)老模式的差異。首先是農(nóng)村，因為有一些農(nóng)村相對于城鎮(zhèn)來說較偏遠，沒有養(yǎng)老機構(gòu)，外加子女大多外出城鎮(zhèn)務(wù)工，基本上沒有他人照顧，所以農(nóng)村老年人基本上以自在自家中養(yǎng)老為主。鄰里或者村委相互提供一些幫助和補助，維持養(yǎng)老的順利。

而城鎮(zhèn)養(yǎng)老的模式則較為靈活。大部分城鎮(zhèn)都有養(yǎng)老機構(gòu)，盡管參差不齊，但還是為一些不方便的老年人提供了較好的去處。既配備了專業(yè)的護理人員，又有較多的娛樂活動。其次是因為子女大多都是在身邊，所以可以幫助老年人養(yǎng)老，讓老人安享晚年。再或者，因為經(jīng)濟原因，即使子女不在身邊，也可以配備一個保姆或者專業(yè)的養(yǎng)老人員，給予老人必要的幫助。

綜上所述，農(nóng)村和城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老模式和舒適度還是有較大差異的。造成這些差異的主要原因還是兩者的經(jīng)濟差距問題。光是關(guān)注養(yǎng)老問題是治標不治本的，只有從根本上促進農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展，才能召回農(nóng)村老年人的子女，或者說勞動力；才能增加其養(yǎng)老保險的豐厚和養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

三、關(guān)于現(xiàn)階段養(yǎng)老方式存在的問題

我國現(xiàn)階段養(yǎng)老方式主要是三種：家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老。其中社區(qū)養(yǎng)老是近些年才發(fā)展起來的，暫未形成主流。另外兩種養(yǎng)老方式都是社會普及的養(yǎng)老方式。

家庭養(yǎng)老始終占據(jù)著主導地位，這與中國的傳統(tǒng)文化有著密切相關(guān)的聯(lián)系。"百善孝為先"，這是先例，也是一種文化內(nèi)核，古人的思想已經(jīng)傳承多年。這種貫穿歷史、恒久彌新的主流思想影響著一代又一代中國人。家庭養(yǎng)老不僅是子女的本能行為，也是社會公認的養(yǎng)老范本。

家庭養(yǎng)老在中國社會中的重要作用是很難撼動的，但是這種養(yǎng)老方式存在著很大的問題。從中國目前所處的階段來看，家庭養(yǎng)老已經(jīng)很難支撐中國老齡化社會的和諧發(fā)展。要保證老年人的生活質(zhì)量，只靠家庭養(yǎng)老是很困難的。中國是人口大國，且目前老齡化形勢嚴峻，國家積極倡導二胎政策一方面也是為了緩解老齡化的嚴峻形勢。在這種形勢下，獨生子女的養(yǎng)老壓力越來越大。子女不僅要負擔沉重的生活壓力，還要照顧老人。在日常生活中，工作與家庭無法兼顧是很常見的事情。這種養(yǎng)老壓力不僅來自于時間的短缺，也與養(yǎng)老資金有限緊緊相關(guān)。

老齡化的加劇，使得國家養(yǎng)老體系難以支撐養(yǎng)老的需求。養(yǎng)老金的足額發(fā)放成為一個棘手的問題。養(yǎng)老部門與國有企業(yè)結(jié)合的方式確實可以在一定程度上緩解養(yǎng)老部門的支付壓力，但是終究不是長久之計。養(yǎng)老資金的承擔方依舊是子女。面對這種情況，家庭養(yǎng)老有時是無法解決現(xiàn)實問題的。這個時候就需要結(jié)合一些其他的養(yǎng)老方式。

機構(gòu)養(yǎng)老近些年在社會上也占據(jù)著重要的地位，機構(gòu)養(yǎng)老的出現(xiàn)與上文提到的問題有很大的聯(lián)系。子女無法平衡生活，支付有限的資金將老人交給更專業(yè)的機構(gòu)，對老人進行更加專業(yè)的照料。這是一種很全面的方法，但是在中國社會卻有極大的爭議。在某些時候，將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)等于不孝。中國根深蒂固的文化對養(yǎng)老方式的變革產(chǎn)生了很大的影響。養(yǎng)老機構(gòu)的出現(xiàn)解決了效率的問題，但是如果想要發(fā)展，還面臨著很多的挑戰(zhàn)。不僅是文化的問題，也面臨著監(jiān)管的問題。公信力是養(yǎng)老機構(gòu)需要沉下心來去建立的東西，盡職盡責是養(yǎng)老機構(gòu)的本分，但這也是需要機構(gòu)通過建立制度去管理的很重要的一個方面。

社區(qū)養(yǎng)老比較新穎，普及度不高，并且在家庭養(yǎng)老占主導、機構(gòu)養(yǎng)老輔助的社會里，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的空間不大。但是社區(qū)養(yǎng)老的好處是，可以就近地為老人提供更好的服務(wù)。一套健全的體系是至關(guān)重要的，職能分工與資源分配是重要環(huán)節(jié)。如果社區(qū)管理不到位，老人的需求是無法保障的。社區(qū)管理需要專人負責，這對于社區(qū)來說是個挑戰(zhàn)。社區(qū)需要考慮成本與收益，小型社區(qū)提供社區(qū)養(yǎng)老是很有壓力的。個人認為，社區(qū)養(yǎng)老不會大規(guī)模普及，只會在一線城市等發(fā)達地區(qū)比較流行。

四、現(xiàn)存和預(yù)設(shè)解決方案

家庭養(yǎng)老最大的問題是贍養(yǎng)者不能提供充足的時間并且在資金上也不能給予足夠的支撐。面對著老齡化加劇的社會大背景，以及獨生子女越來越繁重的社會壓力，國家也提出了二胎政策。二胎政策一方面是為了緩解老齡化，另一方面也可以將獨生子女的養(yǎng)老負擔相對減輕。這一政策在短時間內(nèi)雖然不能很快的成效，但是參考十九世紀四五十年代的中國家庭，絕對不會出現(xiàn)一個子女需要負擔4 位老人生活的問題。家庭養(yǎng)老的另一大問題就是資金問題，國家已經(jīng)將相關(guān)的養(yǎng)老部門與國有企業(yè)結(jié)合。這種方法雖然不能永久的解決資金問題，但也可以說在一定程度上緩解了資金問題。國家希望通過將職工的退休年齡進行延遲的方法，將養(yǎng)老金的池子不斷擴大，減輕養(yǎng)老的負擔。

機構(gòu)養(yǎng)老也就是我們口中的養(yǎng)老院，人們對養(yǎng)老院的看法一直都是褒貶不一的。國家為了規(guī)范養(yǎng)老院的操作也頒布了一系列的規(guī)章制度。養(yǎng)老院的存在應(yīng)該和學校醫(yī)院一樣不能一味的是私營企業(yè)的產(chǎn)物，國家應(yīng)該重視養(yǎng)老院的建設(shè)。針對人們思想觀念中守舊老套的思想，比如認為將老年人送到養(yǎng)老院就是不孝順的表現(xiàn)的錯誤思想應(yīng)該從源頭制止。目前國家已經(jīng)加大了養(yǎng)老院的規(guī)范性并且通過多種渠道加大關(guān)于養(yǎng)老院的相關(guān)內(nèi)容普及。預(yù)設(shè)的解決方案是國家應(yīng)該完善關(guān)于養(yǎng)老院的立法立規(guī)，讓養(yǎng)老院的總體水平得到提升，讓老年人以及贍養(yǎng)者能夠充分的信任養(yǎng)老院。機構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老方式中的比重應(yīng)該努力得到提升。

社區(qū)養(yǎng)老相比較前兩種養(yǎng)老方式普及度更低，社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)鍵問題就是社區(qū)管理質(zhì)量的難控性，老年人是否能夠真正得到較優(yōu)的照顧。針對社區(qū)養(yǎng)老目前并沒有什么有效的解決方案。根據(jù)我們前期的理論學習以及實地調(diào)研，其實社區(qū)養(yǎng)老實施的難度并不是非常大。對于城市來說，社區(qū)的管理相對農(nóng)村來說更加成形，所以社區(qū)養(yǎng)老的推廣應(yīng)該先從城市開始。首先社區(qū)需要完成的就是摸排基礎(chǔ)情況，根據(jù)社區(qū)規(guī)模分派管理人員。其次將每位老人根據(jù)身體情況以及家庭情況分成不同的等級，不同的等級給予不同程度的幫助。然后就是制定一套完整的幫扶制度，制度一定要從實際出發(fā)。最后將計劃落于實際，保障每位老人老有所依。社區(qū)養(yǎng)老模式需要基于家庭養(yǎng)老模式的存在，補充家庭養(yǎng)老的漏洞。

三種養(yǎng)老模式都存在一定的問題，針對這些問題國家也出臺了相應(yīng)的政策，但是完善養(yǎng)老模式絕對不是一朝一夕就可以完成的，需要我們在過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷進步。

五、結(jié)語

養(yǎng)老的問題或許將在長久的未來一直困擾著尋常百姓，我們是否就要對此一籌莫展，無能為力呢？我們在考察和調(diào)研中，問了男女老少形形色色的各種人，不免從中體會到了養(yǎng)老問題現(xiàn)在在幾乎每一個家庭深處漸漸埋下了辛澀的種子。無論貧窮也好、富貴也好、城都也好、鄉(xiāng)野也罷，養(yǎng)老這一必經(jīng)的過程其實在無形中隱約構(gòu)成了這個家庭里老人和其他家庭成員的基礎(chǔ)關(guān)系。我們見過一無所缺的富足家庭中獨守空巢的老人，他們像是被金錢詛咒的守夜人，眼里難言的凄苦；也有一貧如洗的家庭里年事已高的耄耋老者，依舊隨著晨曦耕種勞作，子女并沒有要求他們，他們或許只是不愿無所事事，勤勞像他們的一種惡習；上了年紀的汗水要么是不可言說的辛酸，要么是欣然自得的另類閑適?；蛟S，我私下想，我們想找的解決方法早就在每個人內(nèi)心的深處了吧。