具有漿細(xì)胞樣特征的尿路上皮原位癌：23例臨床病理研究

盡管(非腺性)尿路上皮原位癌有5種詳細(xì)描述的形態(tài)學(xué)模式，作者收集一種具有漿細(xì)胞樣特征的扁平尿路上皮癌的新模式，具有特征性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，包括結(jié)構(gòu)異常伴細(xì)胞變圓、核增大偏位、致密的球狀嗜酸性胞質(zhì)。

作者收集并回顧23例漿細(xì)胞樣尿路上皮原位癌(平均年齡：74.1歲，范圍：58～91歲)。作者排除了診斷性活檢中在同一組織活檢樣本與漿細(xì)胞樣尿路上皮原位癌混合有以下病例：傳統(tǒng)模式的尿路上皮原位癌、非浸潤性腺性尿路上皮原位癌、乳頭狀尿路上皮癌或浸潤性癌。在可用的蠟塊進(jìn)行CK20、CD44、p53和E-cadherin的免疫組化染色。既往尿路上皮腫瘤病史、治療和臨床隨訪均從病歷和病理回顧中獲得。漿細(xì)胞樣尿路上皮原位癌的免疫組化分析顯示，96%(23/24)的病例CK20呈彌漫陽性/強(qiáng)陽性，37%(7/19)的病例有異常的p53表達(dá)模式(過表達(dá)或不表達(dá))，63%(15/24)的病例腫瘤細(xì)胞CD44呈陰性，而100%(18/18)的病例E-cadherin呈膜陽性。

臨床隨訪(平均隨訪時間：37.7個月，范圍：7～115個月)顯示：52%(12/23)的病例出現(xiàn)復(fù)發(fā)/新發(fā)，包括4例最初表現(xiàn)為新發(fā)漿細(xì)胞樣尿路上皮原位癌的患者(先前無或伴隨的尿路上皮腫瘤)。組織學(xué)特征、免疫表型、與其他形式的尿路上皮腫瘤形成的相關(guān)性，以及新發(fā)病變的復(fù)發(fā)和進(jìn)展風(fēng)險均支持漿細(xì)胞樣尿路上皮原位癌為一種新型扁平尿路上皮癌。這些組織學(xué)特征可能比其他典型的尿路上皮原位癌更微妙，應(yīng)與治療相關(guān)/反應(yīng)性改變仔細(xì)鑒別。