中醫(yī)藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛問題研究

黃嘉礽，韓曉華

（東明縣小井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274500）

肛腸疾病是臨床上的常見疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、腸息肉等有著較高的發(fā)病率。手術(shù)是肛腸疾病的主要治療方式之一，然而在手術(shù)之后多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對患者的恢復(fù)、心理、生活等方面造成了較大的影響。

1 中醫(yī)對肛腸疾病的認(rèn)知

在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)中，對于肛腸疾病很早就有了相關(guān)的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有對于痔瘡的記載：“因而飽食，筋脈橫解，腸為痔”。我國中醫(yī)在肛腸疾病的治療上提出一些手術(shù)治療方法，例如，在復(fù)雜性痔瘺的治療中，掛線療法、結(jié)扎療法等，同時對于肛腸疾病和治療后的疼痛癥狀的消除也有著一定的研究。

對于“疼痛”本身來說，中醫(yī)理論中認(rèn)為其主要與氣、血、痰、濕以及邪氣瘀滯，經(jīng)絡(luò)血脈運(yùn)行不暢、經(jīng)脈臟腑失養(yǎng)有關(guān)，即“不通則痛、不榮則痛”。而針對肛腸疾病術(shù)后疼痛，認(rèn)為其病機(jī)主要是實(shí)痛為主，虛實(shí)結(jié)合。患者因手術(shù)造成的機(jī)體直接損傷，氣血瘀滯而導(dǎo)致疼痛，同時患者久病、術(shù)后氣血虛弱，臟腑失養(yǎng)，也促進(jìn)了疼痛的虛實(shí)的產(chǎn)生。

2 中醫(yī)藥治療方案

通過對肛腸疾病術(shù)后疼痛癥狀的病因病機(jī)進(jìn)行分析，在該病的治療上應(yīng)當(dāng)以促進(jìn)傷口愈合、行氣活血止痛為主，同時輔以扶正祛邪從而更好的緩解疼痛。在具體的治療上可以大致分為內(nèi)治與外治兩類方案。

2.1 中醫(yī)內(nèi)治

中醫(yī)內(nèi)治主要是通過患者內(nèi)服方劑或者中成藥等來進(jìn)行治療，針對該病常用的方劑有止痛軟便湯、保愈湯、仙方活命飲、加味芍藥甘草湯等，這些方劑大多具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、平衡陰陽、促進(jìn)傷口愈合的功效，根據(jù)相關(guān)研究顯示，對肛腸術(shù)后疼痛的患者在常規(guī)治療上應(yīng)用中藥方劑能夠快速有效的緩解疼痛，消除水腫，縮短患者康復(fù)時間。而在中成藥方面，常用的藥物主要有銀芍沖劑、龍血竭膠囊、金氏消痔散等，這些藥物在臨床上能夠起到較好的治療效果，同時用藥較為方便，因此獲得了較多患者和醫(yī)師的歡迎。

2.2 中醫(yī)外治

中醫(yī)學(xué)除了應(yīng)用方劑治療以外，還有者非常豐富的特色療法，在針對肛腸疾病術(shù)后疼痛的治療上，常用的中醫(yī)外治法有中藥外敷、中藥熏洗坐浴等。其中中藥外敷又可以分為膏劑、散劑、栓劑等多種形式，根據(jù)患者需要將中藥炮制加工成各種劑型，在傷口處進(jìn)行直接外敷或塞入肛門中來達(dá)到治療的目的，如普劑痔瘡栓、黃芩油砂藥膏、云南白藥膏等。中藥熏洗是根據(jù)患者辯證將配制好的中藥液用熱水沖泡，然后讓患者坐于盆中進(jìn)行局部熏蒸或坐浴，使藥力、熱力直接透過皮膚進(jìn)入機(jī)體，從而達(dá)到治療的目的。根據(jù)相關(guān)研究顯示，中醫(yī)外治療法能夠起到良好的止痛、止血、止癢以及抗感染、消水腫的效果。

3 針灸治療方法

針灸是中醫(yī)學(xué)中最具特色的治療方法之一，其主要是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下通過對患者的經(jīng)絡(luò)、穴位采取各種手段進(jìn)行刺激來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、緩解疼痛的效果。在肛腸疾病術(shù)后疼痛的針灸治療上主要以阿是穴、肛門部位附近的穴位以及相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)上的穴位為主，常用的穴位有秩邊、承山、長強(qiáng)、氣海、中脘、水分、關(guān)元、腰俞等。在穴位的刺激手法主要以平補(bǔ)平瀉為主，并可采取電針、溫針灸等方式來加強(qiáng)或持續(xù)刺激以達(dá)到更好的治療效果。除針刺外，用艾灸對患者相關(guān)穴位進(jìn)行熏蒸或用推拿手法進(jìn)行穴位刺激也能夠起到一定的治療效果。

4 小結(jié)與發(fā)展

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在肛腸疾病的治療上有一定的特色和優(yōu)勢，在肛腸術(shù)后疼痛的治療上也有著豐富多樣的治療方法，中藥湯劑、中藥外敷、熏蒸坐浴、針灸治療等方法既可以單獨(dú)運(yùn)用也可聯(lián)合應(yīng)用，在臨床上獲得了較好的治療效果，且治療方便、成本較低。在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用能夠起到更好的臨床效果，是肛腸術(shù)后疼痛的臨床治療的一個重要的發(fā)展方向。不過在當(dāng)前的中醫(yī)藥緩解肛腸術(shù)后疼痛的相關(guān)研究中，大多數(shù)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計上不夠嚴(yán)謹(jǐn)和深入，可重復(fù)性差，缺乏基礎(chǔ)文獻(xiàn)、動物模型以及客觀參數(shù)的支持，從而導(dǎo)致了其在臨床上的運(yùn)用存在著一定的主觀性，治療方案多樣，規(guī)范性不足。因此，對于中醫(yī)藥在臨床上的實(shí)際應(yīng)用還需要進(jìn)行進(jìn)一步、更為科學(xué)的研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，形成明確的臨床路徑，從而更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在該病治療上的優(yōu)勢與特色，使患者的治療效果得到更好的增強(qiáng)。