冠心病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理

蘭麗英

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院心胸血管外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前來說治療冠心病時(shí)醫(yī)生通常會(huì)采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。簡單來說是利用患者自己的血管繞過狹窄血管，將血流引入心臟冠狀動(dòng)脈當(dāng)中，為心臟恢復(fù)工供血。通常是病情較為嚴(yán)重的患者使用這種治療方法，根據(jù)當(dāng)前對(duì)于術(shù)后患者情況的調(diào)查，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)之后，患者體質(zhì)變差，極易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此術(shù)后護(hù)理工作格外重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的資料來源于2018-01～2019-01之間在我院采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療冠心病的患者共40人，男女分別20人，年齡在50～70歲之間。本次研究的材料均為醫(yī)院提供的患者病歷、護(hù)理資料，均得到參與研究的患者同意。

1例因低心排綜合征死亡；其余患者術(shù)均恢復(fù)良好，并且沒有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后半年進(jìn)行回訪病情，無不良癥狀，初步恢復(fù)正常生活。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的患者疾病診斷依據(jù)國家對(duì)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，40名患者采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)進(jìn)行治療，治療流程符合醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究方法

根據(jù)醫(yī)院提供的患者病歷、手術(shù)資料和術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行分析，總結(jié)當(dāng)前冠心病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)之后的護(hù)理工作重點(diǎn)。

2 結(jié) 果

本次研究中的在40名患者中，在循環(huán)功能方面，有一位患者出現(xiàn)低心排綜合征導(dǎo)致死亡，其余患者均無循環(huán)功能異常情況；40名參與研究均未發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)大、心律紊亂和呼吸道疾病導(dǎo)致病情反復(fù)的情況。

患者在接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)之后容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)功能低下、心臟功能低下和呼吸道疾病等方面的并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)束之后患者被送往ICU病房進(jìn)行休息觀察。等待患者脫離麻醉狀態(tài)，患者的意識(shí)仍然不太清晰，對(duì)于手術(shù)的感受不明，語言表述的能力欠佳，但痛覺靈敏?；颊咴诮邮芄跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)之后，心臟恢復(fù)供血，但是距離心臟功能的恢復(fù)還有一定距離。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在手術(shù)之后常會(huì)引起并發(fā)癥，比如心肌相關(guān)疾病，導(dǎo)致心臟功能恢復(fù)困難。在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)之后，患者容易出現(xiàn)心律紊亂，心電圖監(jiān)測應(yīng)作為術(shù)后患者監(jiān)測指標(biāo)。一般手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)心肌供氧不足、電解質(zhì)失衡等心率紊亂癥狀。冠心病患者手術(shù)前因?yàn)榧膊?dǎo)致身體重要的臟器功能下降，患者抵抗力下降，呼吸系統(tǒng)也會(huì)受到影響，容易導(dǎo)致肺部疾病。

3 討 論

根據(jù)此次研究，為減少冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)以下幾條護(hù)理措施。

（1）為防止情緒激動(dòng)導(dǎo)致的病情反復(fù)，需要在醫(yī)生的建議下合理使用藥物安撫患者情緒，注重護(hù)理期間的交流方式，保持耐心疏導(dǎo)患者情緒，并定時(shí)允許親人探訪，加強(qiáng)患者在ICU病房的適應(yīng)能力；。醫(yī)護(hù)人員與患者保持語言交流，進(jìn)行肢體接觸安撫患者的情緒，保持態(tài)度良好，促進(jìn)醫(yī)患在護(hù)理期間的良好配合。

（2）在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要按照患者的身體恢復(fù)狀況制定護(hù)理措施，確保循環(huán)功能的穩(wěn)定，促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)。尤其是關(guān)注心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，維持心肌的氧耗穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間內(nèi)；注重身體的各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)的平衡，將異常情況及時(shí)報(bào)告便于調(diào)整；按照醫(yī)生的建議減少心臟的負(fù)擔(dān)，如使用強(qiáng)心藥物、擴(kuò)血管藥物或者利尿藥物等。

（3）護(hù)理工作應(yīng)實(shí)施心電圖監(jiān)測，注重對(duì)P波和心肌酶譜的觀察；在護(hù)理早期應(yīng)該使用鈣減少血管痙攣的情況；注意保持患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的平衡。

（4）術(shù)后對(duì)于呼吸道的管理也不可忽視。目前對(duì)于大型手術(shù)之后呼吸道的管理工作，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)盡早解除輔助呼吸設(shè)備，認(rèn)為呼吸設(shè)備使用過長容易引起患者肺部產(chǎn)生疾病。移除呼吸機(jī)之后，護(hù)理人員進(jìn)行正規(guī)操作，幫助患者咳嗽咳痰，對(duì)于咳痰困難的患者采取輔助措施，減少患者呼吸道疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)之后，應(yīng)注意身體多方面指標(biāo)的監(jiān)測，尤其是在情緒狀況、循環(huán)功能、心臟功能和呼吸道等容易引起病癥影響恢復(fù)進(jìn)度的方面做好監(jiān)控和護(hù)理工作，有助于提高手術(shù)后的效果，減少并發(fā)癥對(duì)患者康復(fù)的影響。