神經(jīng)內(nèi)科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療應(yīng)用研究

王麗麗

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061500）

癲癇是由于大腦皮層在受到刺激的情況下產(chǎn)生異常放電引起的，臨床表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙，情感異常等[1]。癲癇為腦血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，有研究指出[2]，我國(guó)癲癇患者數(shù)量不斷增多，其治療成為臨床研究的重點(diǎn)。本文將以50例患者為對(duì)象，探究神經(jīng)內(nèi)科腦血管病繼發(fā)性癲癇的臨床治療應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究設(shè)計(jì)對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科腦血管病繼發(fā)性癲癇患者50例，研究時(shí)間為2015年3月～2019年3月。所有患者中，男女患者分別為28例與22例，年齡為26β68歲，平均年齡為（47.18±3.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；伴隨肌肉抽搐、口吐白沫等癥狀，經(jīng)腦電圖檢查確診為疾??；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能障礙；凝血功能障礙；慢性感染性、炎性疾??；藥物過(guò)敏；精神障礙；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在發(fā)病后，均需行常規(guī)體檢，并及時(shí)給予藥物治療，包括控制癲癇癥狀首選藥物：地西泮靜脈注射，10～20 mg；控制以后，使用苯巴比妥鈉肌肉注射，0.1～0.2 g，8 h注射一次，持續(xù)治療3次。若患者發(fā)作頻繁，可使用60～100 mg地西泮靜脈滴注。在46小時(shí)以后，結(jié)合患者實(shí)際情況使用藥物治療，如卡馬西平、丙戊酸鈉等。積極治療原發(fā)疾病，包括控制血壓、血糖，糾正電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

總結(jié)原發(fā)疾病與治療情況，其中原發(fā)疾病包含腦出血、腦梗死等；治療情況分為治愈、死亡。

2 結(jié) 果

治療效果比較：50例患者中，原發(fā)疾病為腦出血者21例（42.00%），腦梗死者25例（50.00%），蛛網(wǎng)膜下腔出血者4例（8.00%）。經(jīng)過(guò)治療后治愈48例，死亡2例。

3 討 論

腦血管疾病在臨床較為常見(jiàn)，發(fā)病率高，且在發(fā)病以后極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如癥狀性癲癇。當(dāng)癲癇急性發(fā)作以后，若不能給予及時(shí)有效的治療，使得癥狀未得到有效控制，極易引發(fā)患者死亡，即使搶救成功[3]，也存在較高的致殘率。近年來(lái)，人們的生活方式與居住環(huán)境不斷變化，腦血管疾病不斷增多，其有效治療則成為臨床研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。有研究指出，癥狀性癲癇的原發(fā)疾病有腦出血、腦梗死等。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，50例患者中，原發(fā)疾病為腦出血者21例（42.00%），腦梗死者25例（50.00%），蛛網(wǎng)膜下腔出血者4例（8.00%）。與該研究結(jié)果保持一致。

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科腦血管癲癇的治療，藥物治療為主要治療方式，所應(yīng)用藥物種類(lèi)較多，如地西泮、苯巴比妥鈉等，不同藥物作用效果不同[4]，治療時(shí)機(jī)也存在差異。地西泮通過(guò)肌肉注射方式，可控制癲癇急性發(fā)作癥狀，有助于快速緩解癥狀，常用于急性發(fā)作的治療；苯巴比妥鈉具有癲癇發(fā)作控制效果的增強(qiáng)作用，具有保護(hù)腦組織作用。在腦血管癲癇患者的治療中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇藥物治療，確保達(dá)到治療效果的同時(shí)，降低藥物的毒副反應(yīng)，提高用藥安全[5]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)治療后治愈48例（96.00%），死亡2例（4.00%）。

卒中后癲癇治療效果受到多重因素的影響，與早期治療效果、疾病的嚴(yán)重程度等存在相關(guān)性，腦卒中后往往伴隨精神障礙、認(rèn)知障礙、抑郁癥等多種并發(fā)癥，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。無(wú)論應(yīng)用那種方法，卒中后癲癇存在復(fù)發(fā)概率，且其復(fù)發(fā)與半永久性、永久性腦損傷存在相關(guān)性，需仔細(xì)檢查，對(duì)可能發(fā)作病灶及時(shí)明確，另外腦電圖診斷對(duì)患者具有重要意義。有助于明確癲癇的放電部位、類(lèi)型。

綜上所述：癲癇患者急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)采取措施治療，降低復(fù)發(fā)率與死亡率，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后。