人類命運共同體理念下的全球公共衛(wèi)生治理

霍淑紅

（山西大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，山西太原030006）

在高度一體化的世界里，國際社會所面臨的全球性問題越來越多，而解決這些問題需要各行為主體協(xié)同合作，全球治理便應(yīng)運而生。在眾多需要實施全球治理的問題中，公共衛(wèi)生問題最為典型。以當(dāng)下正在全球發(fā)生的新冠肺炎為例，它不僅威脅著全人類的生命健康，還影響著全球的政治經(jīng)濟。截至2020年5月25日，新冠疫情在全球蔓延，已經(jīng)造成五百多萬人確診，數(shù)十萬人死亡的嚴(yán)重后果，全球經(jīng)濟也遭受重創(chuàng)。各國人民的生命健康從來沒有像今天這樣休戚相關(guān)、緊密相連。因此，基于人類共同的生命健康需求，以人類命運共同體理念為指導(dǎo)，完善全球公共衛(wèi)生治理體系就顯得意義特別重大，也非常迫切。

一、全球公共衛(wèi)生治理存在的問題

人類在不同的發(fā)展階段所面臨的公共衛(wèi)生需求不同，這些需求成為推動公共衛(wèi)生治理不斷變革的主要動力。伴隨著全球化的不斷提速，勢不可擋的全球化浪潮在催生并加快社會與經(jīng)濟巨變的同時，也使當(dāng)今世界充滿了各種各樣的公共衛(wèi)生風(fēng)險，各種新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及慢性非傳染疾病、環(huán)境污染與健康等問題頻頻涌現(xiàn)出來。衛(wèi)生治理不得不從最初各國獨自應(yīng)對的國家衛(wèi)生治理向多元主體共同參與的全球公共衛(wèi)生治理轉(zhuǎn)變。全球公共衛(wèi)生治理是一套超越國家邊界運作的正式和非正式程序，通過這些程序，行為主體共同參與、協(xié)調(diào)和資助世界各地人口的衛(wèi)生和疾病防治的集體行動。［1］21世紀(jì)以來，微生物和病毒驚人的傳播能力以及突發(fā)性特點使得國際社會主動反思全球公共衛(wèi)生治理的行為和理念能否適應(yīng)新變化的緊迫性更加凸顯。此次新冠肺炎暴發(fā)后，中國政府于2019年12月31日便向世界衛(wèi)生組織中國辦事處通報了湖北省武漢市發(fā)生的原因不明肺炎病例的情況。當(dāng)該肺炎病例被確定是由一種新型冠狀病毒所引起的之后，中國及時向世界衛(wèi)生組織及各國分享了該新型冠狀病毒的基因序列。［2］世界衛(wèi)生組織很快宣布此事件為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一系列應(yīng)對措施在許多國家相繼推出，比如病毒檢測、新建醫(yī)院、入境隔離、邊境限制、發(fā)布禁足令等。然而，新冠肺炎在全球大流行的趨勢卻并未放緩，感染和死亡病例呈指數(shù)級增長。世界衛(wèi)生組織雖然在專業(yè)領(lǐng)域具有權(quán)威性，卻無法將其影響力延展到主權(quán)國家內(nèi)部。國家作為全球公共衛(wèi)生治理的主要參與者，具有保護本國國民的義務(wù)，卻沒有擔(dān)負起應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，危機之下全球公共衛(wèi)生治理效用的局限性再次顯現(xiàn)。表現(xiàn)在以下兩個方面：

一是主權(quán)國家與全球公共衛(wèi)生治理之間存在張力。新冠肺炎暴發(fā)后，參與其中的行為體既有國家，也有非國家行為體。但由于不同類別的行為體，甚至是同一類別的行為體之間存在的利益訴求差異，阻礙了疫情的有效防控。疫情暴發(fā)初期，一些主權(quán)國家基于自身經(jīng)濟利益的考量，會刻意拒絕宣布本國暴發(fā)了疫情。即使這些國家已經(jīng)從世界衛(wèi)生組織獲悉疫情的嚴(yán)重性，也會選擇視而不見。在防控疫情環(huán)節(jié)，一些國家非常擔(dān)心因疫情嚴(yán)重必須采取的限制人員流動和貿(mào)易交往的措施會帶來巨額的經(jīng)濟損失，因此故意忽視疫情的嚴(yán)重程度；同時，為保證內(nèi)部供應(yīng)，一些國家又不得不限制防護用品出口。各國陷入一種各自為政的防疫狀態(tài)，在不斷強化自我政策所取得的成就，甚至找各種理由證明自己行為的正確性，另一方面卻有意淡化這些政策造成的損失。這與全球公共衛(wèi)生治理所追求的理念背道而馳。

二是世界衛(wèi)生組織對全球公共衛(wèi)生治理的領(lǐng)導(dǎo)力有限，其作用的發(fā)揮有賴于成員國的充分支持。與過去相比，各國在衛(wèi)生治理方面投入的費用越來越多，然而，作為全球公共衛(wèi)生治理體系的領(lǐng)導(dǎo)者，世界衛(wèi)生組織卻常常入不敷出。根據(jù)美國廣播公司（ABC）的報道，2016年第69屆世界衛(wèi)生大會就世界衛(wèi)生組織應(yīng)急機制改革達成一致，決定制定世衛(wèi)組織“突發(fā)衛(wèi)生事件規(guī)劃（WHO Health E-mergencies Program）”，希望在傳統(tǒng)技術(shù)和規(guī)范作用之外，加強世衛(wèi)在疫情和人道主義緊急情況中的運行能力。此次全球新冠疫情就屬于該規(guī)劃的范疇，但該規(guī)劃執(zhí)行組織卻長期資金不足。這在一定程度上阻礙了世界衛(wèi)生組織對國際規(guī)范的倡導(dǎo)，弱化了其組織有效集體行動的國際領(lǐng)導(dǎo)力。除了資金，世衛(wèi)組織在應(yīng)對全球公共衛(wèi)生事件時，還需要來自成員國的充分信任。世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽就指出，“一些高收入國家在與世界衛(wèi)生組織分享重要數(shù)據(jù)方面遠遠落后，我不認為這是因為他們?nèi)狈δ芰Α保?］。在此次疫情中，好些國家普遍缺乏分享病例數(shù)據(jù)的意愿，這樣一來，世界衛(wèi)生組織準(zhǔn)確評估疫情演變方式及可能產(chǎn)生的影響就更加困難。美國政府在指責(zé)世衛(wèi)組織沒有及時分享疫情信息，沒有及時提供防疫政策建議的同時，甚至宣布停止向世衛(wèi)組織提供資助。美國的這種行為在很大程度上削弱甚至是抹滅了世衛(wèi)組織在全球公共衛(wèi)生治理與疫情防控中的權(quán)威與作用，令整個國際抗疫行動受到極大損害。全球性公共衛(wèi)生問題的解決需要超越國家差異的全球規(guī)則，需要實施共同的解決方案，然而，各國的各自為政和世界衛(wèi)生組織的有限領(lǐng)導(dǎo)損害了全球公共衛(wèi)生治理所需的國際合作基礎(chǔ)。美國學(xué)者貝涅特（A.LeRoy Bennett）認為，如果沒有一個擁有權(quán)力或者手段的能夠做出或者實施影響大多數(shù)國家的決定的機構(gòu)存在，那么世界上的問題都不能得到有效的解決。［4］4

二、基于人類命運共同體理念構(gòu)建全球公共衛(wèi)生治理體系的必要性

新冠肺炎不分國界種族，幾乎把所有人、所有民族和國家都裹挾進去，所有近距離的接觸都可能被病毒傳染?？梢哉f，新冠肺炎警醒世人：全球風(fēng)險不再僅僅是書本上的理論問題，而是與每個人生命健康休戚相關(guān)的嚴(yán)峻現(xiàn)實。一次次的危機一次又一次地強化了世界越來越成為共同體的想法，因為任何一個國家，無論它多么強大，在面臨公共災(zāi)難時都無法獨善其身或置身事外。國家與國家之間、國家與非國家行為體之間都要守望相助，只有克服各自為政和各行其事的弊端，才能在全球防疫斗爭中實現(xiàn)協(xié)調(diào)一致。而要實現(xiàn)協(xié)調(diào)合作，就需要有與之相匹配的共同價值理念做支撐，這就是人類命運共同體。習(xí)近平總書記在2015年9月聯(lián)合國第70屆大會上發(fā)表講話時提出了“構(gòu)建人類命運共同體”的理念，突出強調(diào)各國要相互依存、同舟共濟、不懈追求人類福祉，這同樣也為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作提供了更加精準(zhǔn)的指引。

人類命運共同體理念可以彌合全球公共衛(wèi)生治理的價值觀分歧，從而凝聚共識。該理念源于中華民族傳統(tǒng)文化中“天人合一”和“和合共生”的思想，與西方傳統(tǒng)文化中有關(guān)世界主義、共同體思想的價值追求是相通的，它已被寫入聯(lián)合國決議，并得到了世界各國廣泛的認可。新冠肺炎的全球蔓延暴露出了當(dāng)前全球公共衛(wèi)生治理的短板，凸顯出構(gòu)建有效全球公共衛(wèi)生治理體系的必要性和緊迫性。構(gòu)建有效的全球公共衛(wèi)生治理體系離不開理念的指引。盡管不同的國家之間存在著國家利益、宗教信仰、意識形態(tài)、社會制度的分歧甚至對立，但無論怎樣，人類生活在同一個地球上，都面臨著共同的挑戰(zhàn)，具有共同的國家間利益。人類命運共同體理念是以關(guān)注全人類利益為價值取向的，它超越了不同文明沖突，拋棄了冷戰(zhàn)思維、零和博弈等陳舊觀念，為擺脫全球公共衛(wèi)生治理困境提供了方法，為變革全球公共衛(wèi)生治理體系，促進全人類健康安全提供了正確的精神指引和強大的精神動力。

人類命運共同體是構(gòu)建人類公共利益共同體的基礎(chǔ)。在重大危機面前，每個國家無論其經(jīng)濟地位如何，都會采取行動，承擔(dān)一定的責(zé)任。每個國家都會承認國家與國家之間是有共同利益的，但是共同利益的存在并非一定會促進國家間的合作，因為合作的實現(xiàn)需要世界各國在考慮各自國家利益的同時兼顧全人類的整體利益。如果僅僅從本國利益出發(fā)，不顧國際社會的整體利益，最終會陷入為追求個體利益最大化而導(dǎo)致集體利益受損的悲劇。從表層看，新冠疫情強化著人們的國家意識；從深層看，新冠疫情在推動全球化進行調(diào)整，向著更注重安全而非利益的方向發(fā)展。如果各國仍拘泥于國家視角，難免會在疫情處置和防控時產(chǎn)生對抗甚至沖突，導(dǎo)致人類的生命安全遭受更多威脅。為此，我們需要跳出舊有國際關(guān)系體系，秉持人類命運共同體理念，推動全球公共衛(wèi)生治理體系的創(chuàng)新，實現(xiàn)有效的公共衛(wèi)生治理合作，而合作者的共同利益也會在不斷合作中獲得增益，逐漸形成良性循環(huán)，成為關(guān)系更加緊密的利益共同體。

三、全球公共衛(wèi)生治理的完善路徑

新冠肺炎疫情對人類社會的挑戰(zhàn)是多維的，國際社會需秉承人類命運共同體理念共抗疫情。人類未來非常有可能遭遇更多的全球性公共衛(wèi)生問題，因此，在人類命運共同體理念的指導(dǎo)下，完善全球公共衛(wèi)生治理體系已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

第一，完善全球公共衛(wèi)生治理體系需要有充足的外部援助支撐。國家應(yīng)對疫情能力有強有弱，人類能否最終戰(zhàn)勝疫情，不是由防控能力強的國家決定的，而是由應(yīng)對能力較弱的國家決定的，即使應(yīng)對能力較強的國家，也不一定能在較短時間內(nèi)籌集到充足的防疫物資?？梢?，一旦暴發(fā)疫情，彼此守望相助、相互支援是非常重要的。同時，援助方的經(jīng)驗和理念一旦獲得受援方有關(guān)人員甚至政府的認同，就會凝聚共識，促進受援方觀念的轉(zhuǎn)變。這種改變往往是自愿的，而非強加的。正如我國學(xué)者周弘指出的，“通過人員交流與合作，援助方的思維方式、工作方式和行為方式潛移默化地影響著受援國的觀念、制度和行為方式”［5］。憑借援助構(gòu)建起來的世界觀是超越國別界限的，特別容易獲得廣泛認同。新冠疫情在中國暴發(fā)之后，中國獲得了外援的支持。2020年1月25日，日本一家大型零售商迅速向中國捐助100萬只口罩。這是中國最早接收到的國際救援物資。俄羅斯派專機攜帶救援物資及多名防疫專家抵達中國，與中國開展疫情防治合作。當(dāng)疫情得到基本控制后，中國向暴發(fā)疫情的其他國家提供援助。截至目前，中國已向28個亞洲國家、16個歐洲國家、26個非洲國家、9個美洲國家、10個南太平洋國家提供緊急醫(yī)療物資援助和緊急醫(yī)療技術(shù)援助，以實際行動踐行了構(gòu)建人類命運共同體的使命擔(dān)當(dāng)。

第二，完善全球公共衛(wèi)生治理體系需要，正確平衡國家利益和全球共同利益的關(guān)系。這要求各國要超越文化差異，超越狹隘眼界，改變以本國利益為中心的政策立場，以全球視野的角度去認識全球公共衛(wèi)生治理，塑造共有利益觀，以全球共同利益為支點共同致力于擴大和深化不同層次的合作，推動全球共治。所有國家都應(yīng)意識到全球公共物品的重要性，愿意去承擔(dān)提供全球公共物品的責(zé)任，并構(gòu)筑相互間的信任，而不是把一國的國家利益凌駕于其他國家的利益之上。同時，各國應(yīng)適應(yīng)別國的選擇和不可遏止的變化而適時調(diào)整政策和不斷調(diào)適規(guī)則。

第三，完善全球公共衛(wèi)生治理體系需要強化世界衛(wèi)生組織功能。各國的國情不同，疫情的嚴(yán)重程度在不同國家也是有差異的，不同國家所采取的抗疫措施必然存在差異，這就更需要各國攜手合作才能顧及到全人類的共同利益。在一個經(jīng)濟相互依存的世界里，每一項政策都會產(chǎn)生溢出或者是跨越邊界的外部性。一個強有力的國際組織的存在能夠使得全球治理參與者為了一個明確的目標(biāo)而采取有效的行動。［6］各國應(yīng)充分利用世界衛(wèi)生組織這一合作平臺，積極支持世界衛(wèi)生組織的工作。比如，中國和英國等國家向世界衛(wèi)生組織等機構(gòu)提供捐助以幫助貧窮國家遏制新冠病毒傳播。各國還可以通過世界衛(wèi)生組織實現(xiàn)疫情數(shù)據(jù)、疫苗研發(fā)等信息共享和政策協(xié)調(diào)，這是建立人類命運共同體的重要基礎(chǔ)?？挂咭巡粌H僅是一個國家的事情，而是成為了全世界、全人類的共同挑戰(zhàn)。全球治理的各行為體需要在人類命運共同體的意識關(guān)照之下才有可能向著架構(gòu)人類衛(wèi)生健康共同體方向共同努力。

四、結(jié)論

隨著全球公共衛(wèi)生事件的頻頻暴發(fā)，人類對全球公共衛(wèi)生治理的要求也上升到新的高度，主要大國不得不重視公共衛(wèi)生合作，但他們在有關(guān)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的博弈也會愈加激烈。現(xiàn)有的主要受“西方中心主義”的影響的全球衛(wèi)生治理體系，越來越無法承擔(dān)彌合人類健康需求鴻溝的重任，人類需要有更加先進的理念來為彌合分歧提供更加有效的指導(dǎo)。此次新冠肺炎疫情對各國是一場考驗，對全球公共衛(wèi)生治理體系也是一場考驗。本次疫情防控中，中國采取的防控舉措收到良好的效果，得到了國際社會的肯定和支持。作為負責(zé)任的大國，中國智慧和中國方案將會更多地進入到全球治理中發(fā)揮重要作用。新冠肺炎疫情的全球蔓延讓世界各國人民深刻體會到人類命運的休戚與共，強化了同為一個地球的情感共識。我們需要將人類命運共同體理念植入國際關(guān)系現(xiàn)實中，主權(quán)國家既要判明現(xiàn)實的國家利益，又要在人類價值共性維度上謀劃長遠發(fā)展利益。各國應(yīng)適時而又有效地調(diào)整國家利益和全球利益的關(guān)系，在對歷史與現(xiàn)實的反思中探尋出實現(xiàn)全球治理的重要路徑。人類命運共同體是全球公共衛(wèi)生治理的基本理念和根本價值取向，對于人類未來發(fā)展將發(fā)生積極的作用。為了避免再次陷入深重的災(zāi)難中，國際社會要積極探索國家、國際組織與全球善治的良性互動關(guān)系，盡快推動全球公共衛(wèi)生安全治理大變革，為構(gòu)建人類健康命運共同體提供有力支撐。

總的來說，人類命運共同體下的全球公共衛(wèi)生治理更加強調(diào)多元治理主體之間的統(tǒng)一性與協(xié)調(diào)性，注重不同行為體之間的相互關(guān)聯(lián)性。人類命運共同體這一話語具有創(chuàng)新性，它既是對西方國際關(guān)系理論關(guān)照下的全球治理理論困境的回應(yīng)和批判，也是對當(dāng)前國際經(jīng)濟、政治、安全、文化等秩序失衡的現(xiàn)實困境的回應(yīng)和批判。［7］28-45這一理念是全球公共衛(wèi)生治理指導(dǎo)原則和路徑選擇的優(yōu)化。