淺談新醫(yī)院財務(wù)制度下全面預(yù)算管理的難點(diǎn)與對策

□ 文| 胡婧媛

作為新醫(yī)改實(shí)施內(nèi)容的重點(diǎn)——預(yù)算管理體系，是醫(yī)院目前財務(wù)管理的重點(diǎn)實(shí)施策略，其覆蓋面是整個醫(yī)療體系。預(yù)算制度的全面化展開，意味著在此制度的干預(yù)下，醫(yī)療體系的資源配置將得到最優(yōu)化的改善，有助于醫(yī)療體系蓬勃健康、科學(xué)互利的可持續(xù)發(fā)展，并以此作為基礎(chǔ)，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

全面預(yù)算管理體制推行時面臨的困難

1.未建立行之有效的管理機(jī)構(gòu)。因在醫(yī)療體系的發(fā)展歷程中，并未有過全面推行預(yù)算制度的時期，所以也就從未將預(yù)算管理作為獨(dú)立運(yùn)行的部門在醫(yī)療管理體系中設(shè)立。而全面推行預(yù)算管理體系又是一項體系龐雜，工作量巨大的工作，如若沒有足夠的人員支撐，無法依附健全的科學(xué)管理體系，將很難妥善完成相關(guān)部門下達(dá)的工作任務(wù)。故目前在推行全面預(yù)算管理體系時常會因人手不足從而拖延任務(wù)目標(biāo)的完成期限，因?qū)⒁延械捏w系移花接木到預(yù)算管理系統(tǒng)中，造成水土不服的狀況，導(dǎo)致制度無法按預(yù)期推行等問題。

2.未具備有力度的貫徹意識與執(zhí)行能力。醫(yī)療體系中全面預(yù)算管理制度的推行所存在的問題不僅僅是制度的不完善，即使建立健全管理體系，也會因管理細(xì)則的執(zhí)行者預(yù)算意識淡薄以及全面貫徹執(zhí)行的力度不夠，達(dá)不到全面預(yù)算制度的徹底推進(jìn)的效果。從理論基礎(chǔ)來看，醫(yī)療體系做好全年度的預(yù)算計劃是科學(xué)系統(tǒng)管理開支的最優(yōu)方法，但在實(shí)施的過程中仍存在一系列漏洞，其根本因素在于施行者自身思想意識不到位，而監(jiān)管者與此同時并沒有給予相應(yīng)的管理措施，使得整個制度的實(shí)行松散且得不到重視，從而導(dǎo)致新醫(yī)改中的全面預(yù)算管理制度變?yōu)榧埳险劚?/p>

3.未具備科學(xué)有效的內(nèi)部體系管理方法。造成上述幾點(diǎn)問題的根本決定性因素，歸根到底還是內(nèi)部體系的不健全，如若內(nèi)部系統(tǒng)運(yùn)作時，有一套經(jīng)過實(shí)踐驗(yàn)證的可循環(huán)體系的覆蓋，那么一切工作的原則都有依據(jù)和準(zhǔn)則可以參照。如此一來，就不會發(fā)生所有有關(guān)預(yù)算管理制度的工作要求在實(shí)施的過程中有閉門造車，無法實(shí)行的情況。并且在任何制度推行時期，都不能忽略其相關(guān)部門監(jiān)管的重要性，不論監(jiān)管部門起到的作用是督促還是指導(dǎo)，都是一個新制度孵化的重要營養(yǎng)劑，對制度推行的結(jié)果起到保障作用。

解決措施

1.提高醫(yī)療人員預(yù)算管理的意識。全面預(yù)算制度的推行依靠每位管理人員的辛勤勞作，而管理人員自身對全面預(yù)算制度的具體方針與要求的了解，也決定了此制度是否能夠順利的為新醫(yī)改的完成貢獻(xiàn)力量。所以一切開始的基礎(chǔ)應(yīng)該是盡可能提升管理人員的科學(xué)意識以及執(zhí)行能力，保證在制度推行的過程中不論出現(xiàn)什么問題，都可以在管理人員豐富的知識儲備下得到充分的解釋，準(zhǔn)確快速的解決問題。醫(yī)療預(yù)算改革任重而道遠(yuǎn)，在提高管理人員預(yù)算意識方面，應(yīng)做到加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，并且拓寬相關(guān)知識的宣傳渠道，加大宣傳力度，只有體系內(nèi)足夠了解此制度，并意識到此制度的重要性，才會將此制度的推行工作效率做到最高。

2.建立強(qiáng)有力的科學(xué)管理體系。正如所有理念的運(yùn)行都要依靠一套成熟的內(nèi)部管理體系一樣，醫(yī)院預(yù)算管理全面化的推行，應(yīng)在完整的內(nèi)部管理體系的覆蓋下進(jìn)行。以醫(yī)院自身歷史的收支情況作為理論依據(jù)，根據(jù)自身對未來發(fā)展的需求，建立一套能夠?qū)︻A(yù)算做出充分科學(xué)估量與管理的體系，并做好歷史痕跡數(shù)據(jù)的記錄，將醫(yī)院本身的人員物資做出最優(yōu)配置，從而將醫(yī)療體系的整體情況做出最為合理的預(yù)估與判斷，為整個醫(yī)療體系服務(wù)。

3.升級預(yù)算管理內(nèi)部系統(tǒng)的管理水準(zhǔn)。因預(yù)算管理的重要性，可見對預(yù)算管理水平的提升就成為了刻不容緩的大事。因預(yù)算制度推行不夠全面具體而產(chǎn)生的問題比比皆是，如目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，收支無法做到平衡的預(yù)算計劃，都嚴(yán)重影響了醫(yī)療體系的社會影響力。而造成這一系列后果的主要問題是預(yù)算管理體制的經(jīng)驗(yàn)缺乏以及系統(tǒng)的不成熟。為更好的解決上述問題，預(yù)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督所有部門，嚴(yán)格按照預(yù)算方案進(jìn)行資源的運(yùn)用。對于實(shí)施預(yù)算方案過程中遇到的不可避免的問題，預(yù)算管理部門要盡可能第一時間溝通解決，減弱其對整體計劃造成的滯后性影響。并且著重要求各部門對日常推進(jìn)全面預(yù)算制度結(jié)果的反饋，以此作為依據(jù)，及時整改推行的具體日程以及方法，還要保證這個推行過程的公開透明化。利用考核機(jī)制，對預(yù)算管理人員的工作能力與個人工作態(tài)度做出要求。以此為鑒，使得整個醫(yī)療體系的內(nèi)部人員意識到預(yù)算管理體制的重要性與嚴(yán)肅性，從而建立一個具有科學(xué)性的預(yù)算體制。

結(jié)束語

在市場經(jīng)濟(jì)供求關(guān)系的作用下，社會呈現(xiàn)出對經(jīng)濟(jì)利益的極大追求，而醫(yī)療體系作為救死扶傷的存在，應(yīng)將廣大群眾的切身利益放在首位。所以在提高自身醫(yī)療水平的同時，合理利用國家賦予的經(jīng)濟(jì)資源也是醫(yī)療工作者應(yīng)著重關(guān)注的問題，所以新醫(yī)院財務(wù)制度中全面預(yù)算管理體制的推行便應(yīng)運(yùn)而生。望全面預(yù)算管理制度的順利實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)療體制的長足發(fā)展帶來穩(wěn)定的續(xù)航能力。