預(yù)防性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)預(yù)防重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)性腹瀉的療效評(píng)價(jià)

陳謝林

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

重癥病人受到疾病的影響，無(wú)法有正常的自理能力、活動(dòng)能力，機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要依附導(dǎo)管輸入營(yíng)養(yǎng)液方式而得，以此維持機(jī)體代謝所需的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。我院本著減少實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持重癥病人腹瀉發(fā)生率，促進(jìn)其更好康復(fù)的宗旨，選擇72例研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比確定預(yù)防性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，以常規(guī)性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果作對(duì)照，確定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并總結(jié)在如下報(bào)告中。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究病例選擇共計(jì)72例，均為我院2018年1月～2019年1月收錄治療且臨床資料無(wú)損的病人，期間采取計(jì)算機(jī)表法平均處理分組，36例對(duì)照組男性26例，女性10例，年齡最小34歲，最大78歲，中位年齡（49.88±2.65）歲。36例分析組男性24例，女性12例，年齡最小32歲，最大80歲，中位年齡（50.11±2.02）歲。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)軟件輸入各項(xiàng)數(shù)據(jù)，結(jié)果對(duì)比均體現(xiàn)P＞0.05。

1.2 方法

兩組均采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)性護(hù)理，分析組采取預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）評(píng)估腸胃情況。協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估其胃腸情況以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求，將評(píng)估結(jié)果告知醫(yī)生，并制定有營(yíng)養(yǎng)方案[1]。

（2）護(hù)理方案制定。與病人家屬進(jìn)行充分交流，對(duì)病人飲食習(xí)慣進(jìn)行充分掌握，了解其飲食喜好、飲食禁忌，比如：導(dǎo)致腹瀉、過(guò)敏的食物等等。將了解到情況告知醫(yī)生，與醫(yī)生共同制定干預(yù)計(jì)劃。

（3）護(hù)理方案實(shí)施。定時(shí)更換、清洗營(yíng)養(yǎng)管，避免食物殘?jiān)诠艿纼?nèi)變質(zhì)流入病人體內(nèi)，保持導(dǎo)尿管清潔，避免污染引發(fā)腹瀉；按照蛋白、熱量、維生素均較高的標(biāo)準(zhǔn)配置營(yíng)養(yǎng)液，確保無(wú)刺激性；對(duì)于在患病前存在腹瀉情況的病人，需要使用藥物減少腹瀉情況；另外，可以適當(dāng)?shù)呐浜现嗅t(yī)食療、推拿減輕腹瀉。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組腹瀉發(fā)生情況， 并記錄營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。其中，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括：血清紅蛋白、血清總蛋白等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0，x2處理,以(%)表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，t處理,以(±s)表現(xiàn)計(jì)量資料,若出現(xiàn)P＜0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹瀉發(fā)生情況分析

對(duì)照組7例病人發(fā)生腹瀉，發(fā)生率19.44%，分析組無(wú)病人發(fā)生腹瀉，發(fā)生率0.00%，兩組比較分析組發(fā)生率更低，且x2=7.7538，P=0.0054＜0.05。

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分析

血紅蛋白：對(duì)照組（111.21±8.53）g/L，分析組（134.67±9.54）g/L，t=10.9991，P=0.0000；血清總蛋白：對(duì)照組（5 2.1 4±8.78）g/L，分析組（46.94±5.41）g/L，t=3.0253，P=0.0035；人血白蛋白：對(duì)照組（2 7.8 2±4.41）g/L，分析組（36.90±5.25）g/L，t=7.9458，P=0.0000；血清前蛋白：對(duì)照組（215.20±42.13）g/L，分析組（256.17±45.96）g/L，t=3.9427，P=0.0000。各項(xiàng)指標(biāo)組間比較，均體現(xiàn)分析組更優(yōu)，且差異均可見(jiàn)P＜0.05。

3 討 論

在重癥病人中，對(duì)病人采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是非常普遍的治療方式，將食物以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到病人腸胃中，使其能夠更好的吸收，優(yōu)化病人的腸胃功能，從而促進(jìn)其更好的康復(fù)[2]。

預(yù)防性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是一種“事前”護(hù)理手段，通過(guò)采取預(yù)防性措施，降低腹瀉發(fā)生率。護(hù)理工作開(kāi)展前，通過(guò)評(píng)估病人的腸胃情況，了解腹瀉發(fā)生幾率，然后對(duì)病人日常飲食習(xí)慣展開(kāi)調(diào)查，了解飲食禁忌，上述情況均收集到后，與醫(yī)生共同制定適合病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。在實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，注意觀察各個(gè)管道的通暢、清潔情況，避免病人發(fā)生感染引發(fā)腹瀉。

本次結(jié)果中，分析組腹瀉發(fā)生率低且各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體現(xiàn)更優(yōu)。

由上述內(nèi)容可知，在對(duì)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持重癥病人進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，采取預(yù)防性護(hù)理措施，可以起到顯著的預(yù)防腹瀉效果。