試論常用口服藥物給藥時(shí)間及服用方法

馬春花

（山東省濱州市陽信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 251808）

口服藥物被口腔、胃腸道吸收之后在全身發(fā)揮出作用，或者使藥物滯留在胃腸道中，在胃腸局部發(fā)揮出藥效，口服藥物是臨床極為常見且常用的一種治療方式，具有較高的安全性[1]。受到藥物服用劑量、用藥時(shí)間、藥動(dòng)學(xué)特征等因素的影響，進(jìn)而會(huì)影響到藥物治療的效果，基于此，研究正確的給藥時(shí)間與服用方法有著重要意義。

1 口服藥物的給藥時(shí)間

1.1 清晨空腹時(shí)給藥

①硫酸鈉等鹽類瀉藥與四氯乙烯等驅(qū)蟲藥：這類藥物適合在清晨且空腹的情況下使用，藥物可在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入腸道，使藥物高濃度的發(fā)揮出藥效；②吲達(dá)帕胺等降壓藥物：高血壓疾病有著晝夜節(jié)律性的波動(dòng)，分別在早晨與下午時(shí)有一次高峰，在這個(gè)時(shí)期服用藥物進(jìn)行治療，效果會(huì)比較理想。早7點(diǎn)服用一次長(zhǎng)效降壓藥，除了α1受體阻斷劑以外，抗高血壓的藥物不適合在晚上服用；③可的松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：這類藥物主要用于治療自身免疫性等疾病，在清晨時(shí)用藥不僅會(huì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生也避免了藥物對(duì)激素分泌產(chǎn)生的反射抑制效果；④硫酸鎂等刺激性較強(qiáng)的瀉藥與利尿藥：若在夜晚時(shí)服用會(huì)因排泄而對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，因此宜在清晨服用。

1.2 餐前給藥

①格列本脲等降血糖藥物：餐前用藥的血藥達(dá)峰濃度比較短，餐前用藥的安全性較高；②多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥物：餐前用藥不僅促進(jìn)了胃腸的推動(dòng)性并排空了食物，避免出現(xiàn)食物滯留與反流的現(xiàn)象，更利于消化；③治療胃炎、胃潰瘍與中藥海螵蛸等藥物：餐前用藥更好的保護(hù)了胃黏膜，最佳時(shí)間在餐前半小時(shí)；④頭孢拉定等抗菌藥物：餐前用藥不僅提高了藥物的生物利用度，且藥物吸收較快；⑤藥用炭：在餐前時(shí)胃內(nèi)的食物比較少，因此在這個(gè)階段用藥可更好的發(fā)揮出吸附在胃腸道的有害物質(zhì)與氣體。

1.3 用餐前或者用餐后給藥

①布洛芬等對(duì)胃腸有刺激的藥物：一些藥物對(duì)胃腸道黏膜的刺激性比較大，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)潰瘍或出血的現(xiàn)象，與食物同時(shí)服用或用餐后服用會(huì)降低對(duì)胃腸道的刺激，且藥效發(fā)揮的時(shí)間更長(zhǎng)；②阿卡波糖：屬于降血糖的藥物，可降低餐后高血糖與血漿胰島素的濃度，餐前即刻吞服或與主食一同嚼服，會(huì)提高治療的質(zhì)量，如果可以保障合理飲食，可以在一定程度上避免胃腸道不良反應(yīng)。③使用復(fù)合多酶片等藥物，在餐后或者用餐中用藥，屬于消化分泌功能不足治療的代替方法，更促進(jìn)了分泌消化液，最終起到緩解消化不良等現(xiàn)象。

1.4 睡前給藥

法莫替丁等具有抑制胃酸分泌的藥物：胃酸分泌有著晝少夜多的規(guī)律，目前臨床采用全天量睡前頓服的方式，這樣不僅提高了治療依從性，其效果也更為理想；②美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物：在午夜到凌晨階段，痛覺是比較明顯的，所以需要睡前進(jìn)行用藥。③針對(duì)沙丁胺醇等藥物，因?yàn)橄l(fā)生的時(shí)間是凌晨和夜間，因此睡前用藥更好；④辛伐他丁等降脂藥：在午夜至清晨時(shí)膽固醇濃度最高，睡前頓服效果更好。

2 口服藥物的服用方法

2.1 咀嚼后服藥

①可以促進(jìn)藥物的釋放，進(jìn)而發(fā)揮藥物的效果。（1）硝酸甘油可以治療心絞痛，如果發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作，需要馬上嚼碎藥物，并且在舌下含服，在兩分鐘到五分鐘之內(nèi)，可以發(fā)揮藥效。（2）異丙腎上腺素是一種急救藥物，支氣管哮喘、心源性休克等急癥發(fā)作時(shí)立即嚼碎藥物后舌下含服；（3）硝苯地平主要用于高血壓的治療中，重度高血壓立即嚼碎藥物后舌下含服，10 min即可發(fā)揮出降壓的效果；（4）色羥丙鈉主要用于過敏性疾病的治療中，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)嚼碎藥物進(jìn)而服用，可以利用抗過敏功效進(jìn)行治療。②適合黏膜上覆蓋的種類：（1）消化道治療藥物：包括蓋胃平等，需要在胃痛發(fā)生的時(shí)候或者餐后半小時(shí)嚼碎服用，經(jīng)過咀嚼藥物變成微小的顆粒，可以形成保護(hù)消化道的保護(hù)膜，使疾病更快的康復(fù)；（2）復(fù)方甘草片，可以鎮(zhèn)咳，如果嚼碎進(jìn)行服用，可以使藥物覆蓋在發(fā)炎的咽喉部黏膜之上，進(jìn)而緩解了局部炎癥癥狀。③利于減輕為負(fù)擔(dān)的藥物：如鈣爾奇D、碳酸鈣等，這類藥物的質(zhì)地比較中，但是崩解的速度卻比較慢，在嚼碎之后服用更利于鈣離子的吸收，也降低了胃蠕動(dòng)的次數(shù)。

2.2 不能咀嚼服用

①緩釋劑與控釋制劑：如硝苯地平、茶堿等，藥效可持久的被釋放出來，降低了服用的次數(shù)，進(jìn)而降低了血藥濃度的波動(dòng)，不僅提高了藥物的療效也具有較高的安全性。通常整吞服，研碎或咀嚼服用不僅達(dá)不到治療的目的，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生[2]；②腸溶衣片：如阿司匹林等，在胃酸的條件下極易被分解，進(jìn)而失去的藥效，對(duì)胃黏膜更具有較大的刺激性，因此需要整吞服；③膠囊制劑：如新康泰克等，為了避免對(duì)口腔、胃黏膜產(chǎn)生刺激，因此需要整粒吞服。