兒科醫(yī)務(wù)人員心理健康問題的思考與對(duì)策

胡祥英，吳 虹

（海南省海口市婦幼保健院兒科，海南 ?？?570102）

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員作為高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、重腦力勞動(dòng)的特殊職業(yè)群體，工作壓力無(wú)疑是巨大的，伴隨而來(lái)的是巨大的心理壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生抑郁癥的患病率為25%～30%，為普通人群的4倍[1]，而醫(yī)務(wù)人員較常見的心理問題還集中表現(xiàn)在焦慮、抑郁、恐懼、職業(yè)倦怠等。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)把解決困擾醫(yī)務(wù)人員心理健康問題的工作作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。

1 國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況研究現(xiàn)狀

兒科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊服務(wù)部門，其服務(wù)對(duì)象除了是不會(huì)說(shuō)話、不會(huì)自然表達(dá)的患病兒童，而且還面對(duì)焦躁不安的患兒家屬，相對(duì)于其它普通科室，自然承受更大的工作壓力和心理壓力。胡祥英[2]采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)海南省14家醫(yī)院的405名兒科醫(yī)務(wù)人員發(fā)放心理健康癥狀自測(cè)表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有29.38%的兒科醫(yī)務(wù)人員有不同程度的心理健康問題，心理問題最多的為強(qiáng)迫（27.65%），依次抑郁（20.74%）、軀體化（20.00%）、焦慮（19.57%），且與不同職稱、工作形式、工齡、醫(yī)院級(jí)別和工作表現(xiàn)及身體狀況有關(guān)；張芳[3]采用中文版知覺壓力量表（CPSS）研究?jī)嚎漆t(yī)務(wù)人員的健康危險(xiǎn)性壓力（HRS）的發(fā)生率，研究結(jié)果表明（CPSS）均值為25.07±5.85，HRS發(fā)生率為47.3%，發(fā)生率與每周參加體育鍛煉的次數(shù)，是否有慢性病，工作中醫(yī)患關(guān)系，管理及人際關(guān)系有關(guān)；蹇文華[4]應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和總體幸福感量表（GWB）測(cè)查59名兒科護(hù)士，調(diào)查結(jié)果提示，研究組與中國(guó)青年常模相比，軀體化因子低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.44，P＜0.05），強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.14、7.41、6.07，P＜0.05）；研究組主觀幸福感顯著低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，均P＜0.05）；梁茜[5]采用SCL-90對(duì)廣西急診兒科醫(yī)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示有8項(xiàng)癥狀因子分高子全國(guó)成人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示急診室緊張的工作特點(diǎn)和工作環(huán)境對(duì)兒科醫(yī)生形成較大的精神壓力；曾憲英[6]采用SCL-90對(duì)50名兒科護(hù)士和60名成人科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)士在人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等因子分與成人科護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 影響兒科醫(yī)務(wù)人員心理健康的因素

2.1 高風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)

醫(yī)學(xué)工作是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、責(zé)任性很強(qiáng)的技術(shù)工作，同時(shí)也具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。尤其是兒科，患兒大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)往往在診療和護(hù)理工作上對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求，這都需要醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任心和較高的專業(yè)水平。而患兒是一類較為特殊的患者，同時(shí)兒科疾病往往有些病因不明、病情變化快，加上兒科病人比較多，尤其是急診兒科，因此，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)過程中不及時(shí)溝通和處理病人，易引起醫(yī)療糾紛，所以兒科醫(yī)務(wù)人員面臨較大的職業(yè)壓力。

2.2 醫(yī)患關(guān)系

不可否認(rèn)目前我國(guó)存在較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，尤其是兒科，這種緊張的醫(yī)患關(guān)系極為嚴(yán)峻，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員緊張的心理狀態(tài)，在工作壓力大的情況下，讓醫(yī)務(wù)人員的身體和心理失衡，當(dāng)醫(yī)患矛盾爆發(fā)時(shí)，最終會(huì)引發(fā)傷醫(yī)行為，醫(yī)暴事件往往給醫(yī)務(wù)人員留下的不僅僅是軀體上的創(chuàng)傷，也留下了精神上的創(chuàng)傷。

2.3 職業(yè)倦怠

醫(yī)生的職業(yè)倦怠較為普遍，而且嚴(yán)重程度令人擔(dān)憂，表現(xiàn)慢性疲勞、厭倦感、無(wú)能感、力不從心感，對(duì)人關(guān)系冷漠、工作機(jī)動(dòng)性弱、缺乏工作成就感，消極、否定、負(fù)面、冷漠的態(tài)度對(duì)待工作及工作的對(duì)象，睡眠欠佳、食欲及體重下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抑郁。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，因兒科醫(yī)務(wù)人員缺乏，工作負(fù)荷過度，醫(yī)患溝通不暢，緊張的醫(yī)患關(guān)系，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和科室人員的不認(rèn)可，與同事的家庭緊張的關(guān)系和不融洽，自身價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)及缺乏社會(huì)支持的情況下更易發(fā)生。

3 預(yù)防和解決兒科醫(yī)務(wù)人員心理健康問題

3.1 提高醫(yī)院管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力，重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力

醫(yī)院管理者首先要提高自身的管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，改變?cè)械挠^念和思維，從領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)型為服務(wù)者，注重醫(yī)務(wù)人員的總體幸福感和滿意度，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員所受到各種不良因素的影響，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況消除這些不良因素，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，通過定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身存在身體健康的問題，進(jìn)而改善醫(yī)務(wù)人員的心理問題。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的心理健康維護(hù)

通過發(fā)放心理問卷調(diào)查，了解醫(yī)務(wù)人員自身存在的心理健康問題，并進(jìn)行針對(duì)性心理健康教育和心理健康知識(shí)培訓(xùn)，有嚴(yán)重心理問題的則請(qǐng)心理醫(yī)生來(lái)個(gè)別輔導(dǎo)，并適當(dāng)調(diào)整工作科室。