絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉合并子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌高危因素分析

古麗布斯坦·吐爾洪

（新疆喀什第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年1月～2019年1月收治的300例子宮內(nèi)膜息肉患者病情資料收集整合后進(jìn)行回顧性分析，并分為良性組280例、惡性組20例。所有患者中，年齡46～86歲，平均（60.78±9.05）歲，平均絕經(jīng)年齡（49.78±3.45）歲，平均絕經(jīng)年限（11.89±8.51）年。所有患者中存在合并高血壓98例，合并糖尿病39例，肥胖145例，乳腺癌18例，所有患者均經(jīng)宮腔鏡確診為子宮內(nèi)膜息肉。

1.2 研究方法

根據(jù)患者病理類型將300例子宮內(nèi)膜息肉患者劃分為兩組，即良性組280例、惡性組（不典型增生）20例。對比分析兩組患者臨床特征、表現(xiàn)及子宮內(nèi)膜息肉病變的危險因素，包括患者年齡、高血壓、糖尿病、乳腺癌、絕經(jīng)年限、絕經(jīng)后陰道出血、超聲子宮內(nèi)膜厚度，大小、其他惡性腫瘤等。

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，停經(jīng)時間大于1年判定為絕經(jīng)，BMI指數(shù)（body mass index）大于25判定為肥胖。

1.3 治療方法

良性組子宮內(nèi)膜息肉患者在術(shù)后不進(jìn)行特殊治療，實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括傷口的護(hù)理，患者的日?；顒幼o(hù)理等。

惡性組子宮內(nèi)膜息肉患者在術(shù)后使用孕激素治療，實施手術(shù)時，子宮內(nèi)膜息肉合并子宮內(nèi)膜非典型增生患者實施全子宮切除術(shù)，已出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者實施病理分期手術(shù)，并實行輔助治療[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間檢驗運(yùn)算以統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（±s）、（n，%）表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者間各項臨床指標(biāo)，其中，確認(rèn)與子宮內(nèi)膜息肉患者伴發(fā)子宮內(nèi)膜非典型增生及子宮內(nèi)膜癌的高危因素有年齡[（≥60歲）：良性組57.14%，惡性組85.0%]，絕經(jīng)年限[（≥10年）：良性組54.29%，惡性組90.0%]及絕經(jīng)后陰道出血（良性組55.71%，惡性組80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），除此外，糖尿病（良性組11.43%，惡性組35.0%）、高血壓（良性組32.14%，惡性組40.0%）也會有一定影響。

3 討 論

婦科臨床上，子宮內(nèi)膜息肉是一種常見婦科疾病，由于子宮內(nèi)膜局部增生過度導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腔突出單個或多個腫物，大小不一，能夠引起陰道不規(guī)則流血癥狀及不孕，在育齡期至絕經(jīng)后婦女群體中都會發(fā)生[2。本次研究中將探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的病變癥狀。子宮內(nèi)膜息肉目前病因尚未明確，大多認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，診斷方法包括超聲、子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影和宮腔鏡，其中宮腔鏡也是主要診斷子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)方法。子宮內(nèi)膜息肉的治療方法主要為宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，但手術(shù)預(yù)后性較差，子宮內(nèi)膜息肉較易復(fù)發(fā)，絕經(jīng)后患者更易發(fā)生息肉惡變，出現(xiàn)不典型增生時，即向子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)變[3]，本文基于此，探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者合并子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌的高危因素，報道內(nèi)容如上。

本次研究中，兩組患者間各項臨床指標(biāo)比較，確認(rèn)與子宮內(nèi)膜息肉患者伴發(fā)子宮內(nèi)膜非典型增生及子宮內(nèi)膜癌的高危因素有年齡（≥60歲），絕經(jīng)年限（≥10年）及絕經(jīng)后陰道出血，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），除此外，糖尿病、子宮內(nèi)膜息肉病史也會有一定影響。由此可見，絕經(jīng)后，子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)癌前病變和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險顯著增加，最高危的因素就是絕經(jīng)后的出血癥狀。