小兒護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果研究

史海燕，朱曉娟

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830049）

靜脈留置針（管針）是兒科臨床護(hù)理中比較常用的一種方法，患兒在輸液治療中采用靜脈留置針可以避免多次穿刺造成的不便，緩解患兒對(duì)于穿刺恐懼與疼痛，降低重復(fù)穿刺可能引發(fā)的不良反應(yīng)[1]。基于此，本文研究了靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年5月～2019年5月期間，于我院接受輸液治療的患兒96例，將給予普通鋼針穿刺護(hù)理的48例設(shè)為A組，將給予靜脈留置針穿刺護(hù)理48例設(shè)為B組，A組患兒男28例、女2 0 例，年齡1 ～4（2.1 4±0.4 3）歲，住院時(shí)間5～10（7.20±0.55）d；B組患兒男25例、女23例，年齡0.5～5（2.01±1.13）歲，住院時(shí)間6～11（8.11±0.86）d。對(duì)兩組患兒的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后顯示P＞0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

A組患兒給予普通鋼針穿刺輸液護(hù)理，具體為：由護(hù)理人員以左手食指與拇指對(duì)患兒血管穿刺點(diǎn)兩端分開(kāi)固定，選擇最小的進(jìn)針角度，先刺入皮膚，再以平行方式刺入血管，見(jiàn)回血后固定。B組患兒行靜脈留置針穿刺輸液護(hù)理，具體為：1.護(hù)理人員應(yīng)選擇患兒顳淺靜脈、額靜脈等比較直，且分叉較少的靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺前，先對(duì)患兒輸液部位進(jìn)行全面消毒，將既定導(dǎo)管針取出，拆除枕套，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，確保針頭固定于斜面向上位置，再將頭皮針對(duì)準(zhǔn)，一次性插入肝素帽當(dāng)，最后關(guān)閉輸液器，保障內(nèi)部空氣完全排除。2.針頭刺入患兒靜脈時(shí)，針頭與皮膚維持17～30°角，直到管內(nèi)回血后，將針頭角度慢慢降低，并繼續(xù)推進(jìn)穿刺針0.3～0.5 cm，護(hù)理人員以右手對(duì)導(dǎo)管針進(jìn)行固定，左手往外拔出針芯0.6～1.0 cm，拿走外套管之后，將針芯取出，再以敷貼將導(dǎo)管針與肝素帽粘好，將壓脈帶取下，輸液速度調(diào)整適宜后封管。

1.3 指標(biāo)觀察

護(hù)理后，采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，超過(guò)90分為非常滿(mǎn)意，60～89分為滿(mǎn)意，低于60分為不滿(mǎn)意。（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總病例數(shù)=總滿(mǎn)意度。記錄兩組患兒的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此研究的全部數(shù)據(jù)納入至SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)一分析與處理，當(dāng)中的計(jì)量資料現(xiàn)以%表示，用x2開(kāi)展檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料現(xiàn)以（x±s）表示，采用t開(kāi)展檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理后，對(duì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意情況調(diào)查顯示B組有非常滿(mǎn)意至不滿(mǎn)意分別有34例、13例、1例；A組相應(yīng)有23、16、9例。經(jīng)對(duì)比，B組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度97.97%，明顯高于A組的81.25%，P＜0.05，差異明顯。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況

護(hù)理后，兩組的不良反應(yīng)發(fā)主要為靜脈炎、滲液、皮下血腫，其中A組上述不良反應(yīng)分別有2、4、5例，B組相應(yīng)有0、1、1例。經(jīng)對(duì)比，B組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率4.16%，明顯低于A組的22.91%，P＜0.05，差異明顯。

3 討 論

小兒的年齡比較小，好動(dòng)，且容易對(duì)穿刺產(chǎn)生恐懼情緒，出現(xiàn)哭鬧、抗拒以及不配合等狀況，給護(hù)理人員的穿刺帶來(lái)不便，以往患兒的輸液治療多以一次性鋼針穿刺為主，這種操作方式比較便捷，而且治療的成本比較低，在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，但是這種穿刺方式只適用于穿刺頻率比較低的患兒，如果患兒每天都要開(kāi)展多次輸液，采用這種方式不僅會(huì)加大護(hù)理人員的工作量，還會(huì)增加患兒的痛苦，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患兒的護(hù)理工作帶來(lái)不利影響，而且一次性鋼針刺入血管的深度有限，如果患兒在治療期間發(fā)生抓撓動(dòng)作，極易造成鋼針脫落，情況嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患兒的血管造成損傷。而采用靜脈留置針對(duì)患兒開(kāi)展輸液治療，靜脈留置針的柔軟性更好，操作更為簡(jiǎn)便，不容易對(duì)患者的血管產(chǎn)生損傷，并且靜脈留置針可以增加留置時(shí)間，可以避免因?yàn)槎啻屋斠盒枰磸?fù)進(jìn)行穿刺的情況，不僅可以減少患兒的穿刺痛苦，降低相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率，還為能為護(hù)理人員的穿刺工作帶來(lái)方便[2-3]。本次研究顯示，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.16%明顯低于A組的22.91%，且B組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度97.91%明顯高于A組的81.25%，均P＜0.05。

綜上所述，靜脈留置針應(yīng)用于小兒護(hù)理中可以增加靜脈留置針的留置時(shí)間，降低患兒的皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意。