分析成人疝氣應用無張力疝修補手術治療的臨床效果

洪衛(wèi)東

（武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430043）

在臨床上，腹外疝是一種比較多見的疝氣表現(xiàn)。腹股溝區(qū)有著復雜的生理結構，解剖難度較大，所以腹股溝疝手術的失敗率也是比較高的。為此，本次探究分析成人疝氣應用無張力疝修補手術治療的臨床效果，現(xiàn)將本次探究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例成人疝氣患者，按照按照“隨機分組方法”展開分組，可以分成兩個小組，其一為對照組，其二為觀察組，其中對照組：36例，男30例，女6例，年齡最大65歲，最小27歲，平均（43.25±10.12）歲；觀察組36例，男31例，5例，年齡最大65歲，最小28歲，平均（44.13±10.04）歲；兩個小組性別、年齡相關資料對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠共同比較。此次探究經過了倫理委員會相關批準。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)疝氣手術，對患者進行硬膜外麻醉，作常規(guī)疝切口，應用Bassini疝修補術，術后應用抗感染治療。

觀察組：無張力疝修補手術，自內環(huán)體表投影，斜著向恥骨結節(jié)方位作斜形切口，長度4～5 cm，把腹外斜肌腱膜朝向纖維方位打開，對于腹外斜肌腱膜實施深面分離，保護好髂腹、髂腹股溝神經，找到疝囊。將大疝囊橫斷，使用可以吸收的縫線進行縫合、關閉，不需要做高位結扎。高位游離疝囊到疝囊頸部位置，將疝囊筋膜層切開，將腹膜外脂肪層暴露出來，通過疝環(huán)應用紗布填塞法創(chuàng)建腹膜前間隙，上方需要超過弓狀緣，內側需要超過恥骨結節(jié)，下方需要超過恥骨梳韌帶，外側需要超過內環(huán)口外緣，把M-Kugel補片通過內環(huán)口放到分開的腹膜前間隙，展開，將固定補片定位帶和腹橫筋膜及腹股溝韌帶進行縫合，一共2針。

1.3 觀察指標

手術情況主要包括3種指標，第1種手術操作時間，第2種術中出血量，第3種術后住院時間。并發(fā)癥發(fā)生率包括3種指標，第1種積血，第2種積液，第3種尿潴留；計算方法：并發(fā)癥發(fā)生率＝（積血＋積液＋尿潴留）/單組例數(shù)

×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

本次探究應用的統(tǒng)計學軟件版本是SPSS 23.0，用（均數(shù)±標準差）來表示計量資料，t用來檢驗，計數(shù)資料表示方法（%），檢驗表示方式x2，統(tǒng)計學意義可以用P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 手術情況比較結果

對照組手術操作時間（69.21±4.53）min、術中出血量（36.79±2.96）ml、術后住院時間（8.1±0.32）d；觀察組上述指標為（42.15±5.19）min、（25.32±2.15）ml、（5.27±0.26）d；觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥比較結果

對照組積血2例、積液2例、尿潴留2例，發(fā)生率18.75%（6/32），觀察組上述指標為0例、1例、0例，發(fā)生率3.13%（1/32），對照組比觀察組差，P＜0.05。

3 討 論

根據臨床結果統(tǒng)計，腹股溝疝發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，大約占腹外疝的90%以上[1]。成人疝氣是不可以自行愈合的，在早期階段，患者會出現(xiàn)下腹墜脹、腹瀉、疼痛等癥狀[2]。當疾病情況不斷發(fā)展以后，腫塊會下墜到陰囊部位，容易導致患者日?；顒邮艿较拗?，癥狀嚴重的患者可能出現(xiàn)嵌頓，如果不能及時處理，會導致腸壞死，甚至威脅患者生命安全[3]。所以，應該及時進行治療，手術治療是最適合的方式。

傳統(tǒng)的疝修補術存在較多缺點，由于手術創(chuàng)傷比較大，臥床時間長，導致住院時間有所增加，術后患者不能做較重的體力勞動，影響了患者的日常生活。無張力疝修補手術，主要應用人工生物材料作為補片實施手術，能夠使得患者的腹股溝管后壁有所加強，手術操作簡單，能夠減少手術操作時間，，對患者的創(chuàng)傷較小，能夠減少患者術中出血量，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較低，具有較高的安全性。

綜上所述，成人疝氣應用無張力疝修補手術治療的臨床效果比較顯著，并發(fā)癥比較少，能夠減少住院時間，可以加快患者康復進程，是一種具有臨床實用價值的手術方式，值得被臨床上廣泛推廣、應用。