肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理措施及效果評價

劉文

【摘 要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理措施及其效果。方法：選取從2016年6月到2017年8月的110例肝硬化合并上消化道出血的患者，對所選取的110例患者進(jìn)行回顧性研究。在護(hù)理之后，統(tǒng)計護(hù)理滿意率。記錄110例患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的數(shù)量。結(jié)果：本次研究中的護(hù)理的滿意程度為98.18%，總體評價較高。共發(fā)生并發(fā)癥5例。結(jié)論：針對肝硬化合并上消化出血的臨床護(hù)理措施能在一定程度上提高患者的康復(fù)程度，緩解患者的心情狀況，獲得較好的臨床護(hù)理

效果。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;肝硬化;上消化道出血;效果評價

【中圖分類號】R473.5 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0276-01

肝硬化是目前一種常見的肝部病變，此疾病會出現(xiàn)一系列其他的并發(fā)癥[1]。若患者出現(xiàn)便血，嘔血甚至休克等癥狀時，一般是由于患者出現(xiàn)了上消化道出血的并發(fā)癥。上消化道出血的患者通常是由于出現(xiàn)了胃底靜脈曲張，從而導(dǎo)致患者的靜脈發(fā)生破裂導(dǎo)致上消化道出血。這種肝硬化而導(dǎo)致的并發(fā)癥[2]，若不進(jìn)行及時正確的臨床治療，會使患者出現(xiàn)一定的生命危險，同時此種并發(fā)癥更需要一定正確的臨床護(hù)理措施的干預(yù)。正確有效的臨床護(hù)理措施能幫助患者緩解病痛，加快患者的治療進(jìn)程，提高治療效果，幫助患者減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過醫(yī)院倫理的人會的批準(zhǔn)，和患者個人及患者家屬的同意。隨機(jī)選取2016年6月到2017年8月之間，110例來我院接受放療的肝硬化合并上消化道出血患者。男64例，女46例，年齡在26歲到68歲之間，平均年齡（44.8±3.8）。經(jīng)過臨床診斷，所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者都可以進(jìn)行正常的交流，沒有精神病以及精神病史，沒有惡性腫瘤。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的放療護(hù)理方式。研究組給予綜合康復(fù)，具體的護(hù)理項目如下。

①在患者出現(xiàn)上消化道出血的早期，要對患者采取一定的禁止飲食的護(hù)理措施。這樣的禁食處理哭幫助患者進(jìn)行消化道出血的有效緩解，防止患者的消化道出血的癥狀惡化。但是患者還需要進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持，要對患者進(jìn)行靜脈輸液，保證患者有充足的營養(yǎng)支持。在患者的上消化道出血癥狀得到一定的緩解，患者的病情進(jìn)入平穩(wěn)期時，在對患者進(jìn)行逐漸恢復(fù)飲食的護(hù)理，在剛開始進(jìn)行進(jìn)食時，要進(jìn)行少食多餐。同時，要對患者進(jìn)行一定的飲食干預(yù)，避免患者攝入有刺激性的食物。

②有效的心理疏導(dǎo)。護(hù)理工作者應(yīng)通過健康教育的方式，幫助患者正確科學(xué)地了解肝硬化導(dǎo)致上消化道出血的原因，耐心的對患者對治療的相關(guān)疑問進(jìn)行解答。護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀況，幫助患者規(guī)避不良的心理狀況。

③在對患者進(jìn)行用藥時。護(hù)理人員要對藥物的劑量進(jìn)行充分的斟酌，確保不能對患者進(jìn)行過量或者不足的用藥劑量。同時在對患者進(jìn)行用藥時，要提前目前藥物可能會造成的不良反應(yīng)，幫助患者進(jìn)行不良反應(yīng)的有效規(guī)避和預(yù)防。

④在患者出現(xiàn)急性消化道出血時，要對患者進(jìn)行正確有效的搶救措施。讓患者采取平躺的體位，對患者進(jìn)行搶救。

⑤當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)時，要叮囑患者注意日常生活的習(xí)慣，避免出現(xiàn)再次出血的狀況。要通過建立微信的聯(lián)系，提醒患者及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，避免患者出現(xiàn)再次出血。

1.3療效觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計患者的滿意率。問卷為自行設(shè)計，患者根據(jù)護(hù)理的態(tài)度，護(hù)理的專業(yè)程度等多種方面對護(hù)理進(jìn)行打分，滿分為100分。若患者的打分在80-90之間則為滿意，70-80之間則為一般滿意，70以下則為不滿意，其中滿意和一般滿意的患者歸為總滿意率的計算中。同時記錄患者出現(xiàn)的，再次出血，肝性腦病，繼發(fā)感染三種并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量，計算患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（X±S）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度統(tǒng)計

本次研究中，患者的總滿意率為98.18%，患者的不滿意率為1.82%。

2.2患者的并發(fā)癥數(shù)量統(tǒng)計

3 討論

肝硬化是目前一種常見的慢性干部病變[3]，患者大多數(shù)是由于肝炎引發(fā)的肝硬化。肝硬化通常會導(dǎo)致不同的并發(fā)癥，其中上消化道出血是一種比較常見的肝硬化并發(fā)癥，同時也是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。肝硬化合并上消化道出血的患者若不及時接受正確的臨床治療，會出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象[4]，患者失血過多甚至?xí)霈F(xiàn)生病危險。對此類患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，可以有效的幫助患者進(jìn)行提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在本次的研究中，選取110例肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行回顧性分析研討。在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，要對每一位患者進(jìn)行病情的分析，對每一位患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理。在對患者的護(hù)理中，從對患者的飲食，用藥的護(hù)理，心理疏導(dǎo)，出血搶救，復(fù)查等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理。首先對發(fā)生出血的患者進(jìn)行禁食處理，讓患者的出血癥狀有所緩解，幫助患者的病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，同時在患者可以進(jìn)食后，給予患者恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理。在對患者的用藥上，確保藥物劑量的恰當(dāng)，以及患者的營養(yǎng)支持，藥物不良反應(yīng)的預(yù)防。同時對患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)也是幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)的有效護(hù)理措施。在本次研究中，患者對護(hù)理的滿意程度高達(dá)98.18%，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共5例。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血的患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以增強(qiáng)患者對護(hù)理的滿意程度，減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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