SBAR溝通模式在急診護理實踐中的應(yīng)用進展

陳倍連，黃畺懿，吳麗瓊

（廣西百色市人民醫(yī)院1.心血管內(nèi)科；2.急診科，廣西 百色 533000）

急診科是醫(yī)院對外開放的直接窗口，患者接觸醫(yī)院的第一站；急診科就診的患者普遍都存在發(fā)病急、病情重的特點，護理工作量和難度也隨之增加，而在有限時間內(nèi)進行多項患者信息的有效溝通，是保證護理工作有序進行的重要環(huán)節(jié)和患者安全的重要保證[1]。SBAR作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式[2]，在護理實踐中的廣泛使用，能有效地提高護理交接的質(zhì)量，降低或者避免安全隱患的發(fā)生。為進一步將SBAR模式的在急診應(yīng)用推廣，提高護理質(zhì)量，結(jié)合近年來國內(nèi)發(fā)表的SBAR相關(guān)文獻，將SBAR的應(yīng)用綜述如下。

1 SBAR溝通模式的概述

SBAR溝通模式有四個方面構(gòu)成[3]，分別是Ssituation(現(xiàn)狀)、B－background（背景）、Aassessment（評估）、R－reommendation（建議）；最早使用時在美國海軍艦艇部隊，是士兵為了保證艦艇安全而使用的一種有效溝通形式。而SBAR溝通模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最早可追溯大上世紀(jì)末，通過團隊培訓(xùn)的形式在醫(yī)院中推廣與應(yīng)用，其目的是保證患者的安全和對患者健康問題的進一步干預(yù)，確保了溝通的有效性。

2 SBAR溝通模式在急診護理實踐中的應(yīng)用

2.1 SBAR在急診護士交接班中的應(yīng)用

交接班是護士重要工作環(huán)節(jié)，對護理質(zhì)量安全起著決定性的作用；傳統(tǒng)流口頭交接班模式，已逐步不適應(yīng)護理專業(yè)的發(fā)展需求；SBAR溝通模式開始廣泛應(yīng)用于急診各式護理交接班中。有文獻[4]研究指出，SBAR溝通模式在急診監(jiān)護室床邊交接班的應(yīng)用可以有效降低護理不良事件的發(fā)生，提高患者對護理服務(wù)的滿意度及低年資護士的綜合能力。而在急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中中，費杏珍等[5]研究得出，應(yīng)用SBAR模式制定轉(zhuǎn)運交接表，可以規(guī)范書寫記錄和保障了患者轉(zhuǎn)運安全，初步以紙質(zhì)形式把SBAR模式定格在護理實踐中。謝嵐[6]研究指出，觀察室中傳統(tǒng)交接班模式和SBAR模式相比，護士應(yīng)用SBAR模式交接班，對患者病情的掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式。在急診危重患者和兒童交接班中應(yīng)用SBAR模式，孫遲[7]和陶怡[8]等研究指出，使用SBAR模式可有效縮短交接時時間，保證患者安全。而截至目前，尚未有報道指出，SBAR模式在急診交接班中的應(yīng)用，有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的模板。

2.2 SBAR在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用

目前，我國的急診培訓(xùn)模式著重聚焦于職業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平教育，普遍存在忽視溝通能力教育[9]；近年來，SBAR模式開始在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用并取得一定效果。費杏珍[10]、牛杰[11]等在研究急診護生帶教中指出，SBAR模式的應(yīng)用明顯提高了護生的溝通能力和病情觀察能力。劉敏[12]在碩士論文中指出，SBAR模式在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用，可改善護士的評判性思維能力。蔣麗莉[13]等在急診低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)中使用SBAR模式，發(fā)現(xiàn)護士交接班進一步規(guī)范和患者滿意度明顯提高。但是，由于現(xiàn)成研究文獻受限，SBAR模式在急診培訓(xùn)中的應(yīng)用，仍然沒有完全推廣。

2.3 SBAR在急診護患溝通中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式和心理學(xué)的不斷發(fā)展，溝通在護理實踐中發(fā)揮著巨大作用；有效的溝通可以提升護理工作效率和改善護理質(zhì)量。據(jù)文獻[14]研究指出，護理糾紛中約80%為溝通不良原因造成的，其中以急診占多數(shù)，而SBAR模式的有效應(yīng)用，對護士建立起和諧、穩(wěn)定的護患關(guān)系有重要的意義。練貴香[15]等在研究中指出，SBAR應(yīng)用于非外傷行腹痛患者的溝通，可以防范護理風(fēng)險，使護士歸屬感增強和溝通能力的提高。魏大瓊[16]等則認(rèn)為，

SBAR模式的應(yīng)用，可以降低不良事件率和提升護理質(zhì)量，對臨床有著重要的意義。

2.4 SBAR在急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用

急診預(yù)檢分診做為醫(yī)院重要的醫(yī)療站點，深受職能部門的青睞；它以科學(xué)方法和客觀資料，對就診患者進行優(yōu)先次序分流，使醫(yī)療活動有序進行。據(jù)文獻[17]報道，急診預(yù)檢分診中滿意度的統(tǒng)計結(jié)果為81.25%，其中滿意度低原因以溝通不良為主。羅珊[18]等研究中指出，SBAR模式的應(yīng)用可縮短分流時間和提高溝通的有效性，保障了患者就診的時效性。倪兆霞[19]等也指出，SBAR模式的應(yīng)用可提高護士在短時間內(nèi)對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，確保了分診的正確率。由此可見，SBAR模式對預(yù)檢分診有促進作用。

3 SBAR溝通模式在急診護理實踐中的展望

目前SBAR模式在國內(nèi)急診的應(yīng)用中，已廣泛摸索應(yīng)用，但仍然沒有形成穩(wěn)定的體系；護理人員SBAR模式的接受程度和應(yīng)用熟練度，也受限于教育程度的差異；如要在急診中，以規(guī)范化的形式全面應(yīng)用推廣，仍面臨的較大的困難。

4 小 結(jié)

綜上所述，SBAR溝通模式作為一種高效的溝通模式，對急診護理實踐有促進的做用，能有效地預(yù)防和杜絕護理不良事件，確保患者的安全。但SBAR模式的應(yīng)用，仍然需要更多的探索和實踐，才能在臨床中推廣應(yīng)用。