急性乙型病毒性肝炎的防治及控制

顧錫英

（西藏林芝市人民醫(yī)院，西藏 林芝 860000）

急性病毒性肝炎是一種傳染性疾病，是嚴重危害人類健康的傳染病之一，引發(fā)急性病毒性肝炎的病毒有多種[1]，我院收治的急性病毒性肝炎患者主要是急性乙型病毒性肝炎，其傳染源為急、慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒攜帶者，其臨床特征為肝臟急性炎癥和肝臟病變壞死，癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，疲乏無力、肝功異常及肝腫大。本文把我院收治的60例急性病毒性肝炎患者作為研究對象，回顧性分析了他們的治療方案和預防控制資料，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月～2017年8月在我院住院的急性乙型病毒性肝炎患者60例，年齡6～58歲，平均23歲。其中急性黃疸型乙型病毒性肝炎48例，急性無黃疸型乙型肝炎12例。

1.2 治療方法

急性乙型病毒性肝炎的治療原則以適當休息，合理營養(yǎng)為主，輔以藥物治療。

1.2.1 休息

休息是治療急性肝炎的重要措施?；颊邞獜娬{(diào)早期臥床休息，待癥狀減輕，生化檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量。

1.2.2 飲食與營養(yǎng)

治療期間，患者需要攝入充足熱量，急性期給予易消化清淡飲食，多吃富含維生素B、C食物或直接補充；食欲不振導致進食不足量者，應通過靜脈補充營養(yǎng)及熱量。

1.2.3 藥物治療

對急性乙型病毒性肝炎的治療目前尚無特效藥物，可適當選用中西藥聯(lián)合治療。藥物包括：門冬氨酸鉀鎂、甘利欣、還原性谷胱甘肽、肝太樂、能量合劑、維生素、茵梔黃、腺苷蛋氨酸等降酶、退黃、護肝治療。急性及亞急性重癥肝炎除上述治療外可給予輸注促肝細胞生長素，血漿，人血白蛋白，前列腺素E等治療，且治療期間需注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及改善微循環(huán)治療。

2 結(jié) 果

雖然沒有特效藥物治療急性乙型病毒性肝炎，但在上述60例患者中，除1例亞急性重癥肝炎因我院條件有限轉(zhuǎn)上級醫(yī)院外，其他患者采取期間注意休息，合理營養(yǎng)支持，給予一定的對癥治療后，57例患者3-6個月內(nèi)肝功能均恢復正常，2例患者病程遷延轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎。

3 預 防

3.1 普通預防措施

對于普通人來說，預防急性乙型病毒性肝炎應該注意個人防護，不要用不消毒的剃須刀，穿耳針，紋身針等進行美容活動，獻血要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)獻血。

3.2 專業(yè)預防措施

3.2.1 控制傳染源

醫(yī)院應當做好急性乙型病毒性肝炎患者的隔離和管理工作，醫(yī)護人員應對患者及陪護人員加強衛(wèi)生宣教工作，做好隔離措施。

3.2.2 切斷傳播途徑

血液傳播，性傳播，母嬰傳播。對于預防乙型病毒性肝炎，要做好獻血和輸血的管理工作[2]。防止醫(yī)院內(nèi)感染，采用一次性注射器，加強各種醫(yī)療器械、探針、導管、針灸針及各種內(nèi)窺鏡的消毒處理。加強母嬰傳播的阻斷工作。

3.2.3 保護易感人群

通過免疫性疫苗保護易感人群，進行主動免疫：對于HBsAg陽性的產(chǎn)婦生下的嬰兒，出生后注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，此后出生1個月，6個月各接種1次乙肝疫苗；對于HBsAg、抗-HBs均陰性的相關(guān)人員，應接種乙肝疫苗；易感者若接觸到HBV感染患者的血液可通過注射高效價HBIG，以降低感染風險。

4 討 論

我國是急性乙型病毒性肝炎發(fā)病率較高的國家，乙型肝炎病毒為DNA鏈復制病毒。乙型病毒性肝炎一般通過血液、性傳播、母嬰傳播方式進行傳播，因此加強人們對乙型病毒性肝炎的健康知識的普及十分重要，同時需加強乙肝疫苗接種的宣傳以提高預防效果。而對于密切接觸乙型病毒性肝炎患者的人群，我們可以給予注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，在一定程度上防止乙型病毒肝炎的傳播。而本研究結(jié)果顯示，60例患者中，男46例，女14列，比例為3.29:1，年齡6～58歲，其中急性黃疸型乙型病毒性肝炎48例，無黃疸型乙型病毒性肝炎12例，其中亞急性重癥肝炎1例。急性乙型病毒性肝炎，只要早期能夠及時的就醫(yī)治療、采取隔離措施，并休息充足、營養(yǎng)合理，一般3～6個月內(nèi)大部分患者肝功能可恢復正常。

綜上所述，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療是目前防治急性乙型病毒性肝炎有效措施。應積極控制乙肝的傳染源，切斷傳播途徑，并保護易感人群，以降低乙肝的發(fā)病率。