高級知識分子健康管理模式構建研究

張惠麗，高 燕，許劍虹，洪 波，蘇勝華，陳 翔，吳菁華

（廣東省干部保健中心，廣東 廣州 510080）

隨著科技的發(fā)展、社會的進步，高級知識分子隊伍也在日益擴大，他們分布在科學研究、教育、工程技術、文化藝術、醫(yī)療衛(wèi)生等諸多企事業(yè)單位，是專業(yè)技術人員集中的領域。在我國，高級知識分子作為科學技術的載體，對社會發(fā)展起著第一生產力的作用，肩挑著培養(yǎng)高科技人才和科技興國的重任[1]。高級知識分子的勞動，需要智力和體力的雙重支出，其健康狀況一定程度上決定了科研工作是否能夠預期順利完成，而且跟社會的穩(wěn)定、國家的發(fā)展和民族的興衰密切相關，承擔著承上啟下的歷史使命。然而，近年來，他們的健康狀況不容樂觀[2]，近年來，高級知識分子英年早逝的個案不斷發(fā)生，不僅是個人與家庭的不幸，更是國家財富的巨大損失[3]。因此，關注高級知識分子的身心健康，依靠當今先進的醫(yī)療水平，構建一套健全規(guī)范系統(tǒng)的健康管理模式，貫穿于預防疾病—了解疾病—解決疾病的全過程，提高其健康意識，保障他們的身心健康和生活質量，是關系我國經濟和社會發(fā)展的重要舉措。

1 健康管理的概念與形成

健康管理的概念提出和實踐最初出現在美國。美國保險業(yè)率先提出健康管理這個概念并推動了健康管理業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療保險公司通過健康風險評估和疾病預測技術能夠精確地預測出高風險的個體中哪些人需要昂貴的治療，從而可以開展有針對性的健康管理，通過幫助高風險人群減少對急診、搶救和（或）住院治療的需求來降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療保險賠付損失[4]。健康管理是對個體或群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康風險因素進行干預的全面過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的健康科學信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康[5-6]。

2 我國健康管理模式現況

健康管理于21世紀初在我國真正興起。自2001年國內第一家健康管理公司注冊到今天，健康管理已經邁出了艱難而又重要的一步。健康管理在我國的興起，一方面是國際健康產業(yè)和健康管理業(yè)發(fā)展的影響，另一方面，如同當年美國面臨的挑戰(zhàn)一樣，我國年齡化速度快，慢性疾病快速攀升，已構成對廣大居民嚴重的健康威脅，醫(yī)療費用急劇上升，個人、集體和國家不堪重負。通過健康管理預防和控制慢性疾病、降低疾病負擔已成為更多人的共識[7]。在我國，健康管理還是一個比較新的概念，公眾的認知度還不高，一些理念尚未被公眾所接受。主要依托于醫(yī)療機構的健康管理（體檢）中心、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社會辦的體檢中心，這些機構大都只提供單一的健康體檢服務，少數機構會提供體檢后健康咨詢與健康教育講座等服務，服務形式比較單一，整體管理不規(guī)范[8-9]。生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，人們對健康的認識不僅僅局限于以往的“軀體無疾病”，更是要追求心理健康及亞健康狀態(tài)下的“治未病”。“重治療、輕預防”的思想觀念根深蒂固，歸納起來還停留于“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式[10]。

3 高級知識分子健康管理模式的構建

醫(yī)學模式的轉變，傳統(tǒng)“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式早就無法承載人們對更高層次的健康服務需求[9]。高級知識分子是分布在各個領域的專業(yè)技術尖端人才群體，構建規(guī)范系統(tǒng)化的高級知識分子健康管理模式，貫穿于對健康危險因素的檢查監(jiān)測(發(fā)現健康問題)-評價(認識健康問題)-干預(解決健康問題)-再監(jiān)測-再評價-再干預的循環(huán)全過程，提高其健康意識，降低發(fā)病率，延長壽命，提升其身心健康水平及生活質量具有重要的意義。我中心是省衛(wèi)健委直屬下的醫(yī)療衛(wèi)生機構，自2017年開始開展高級知識分子的保健工作，根據高級知識分子的工作、環(huán)境以及身體健康情況等要素，探索構建符合高級知識分子實際情況的健康管理模式，主要包括以下幾個方面：

3.1 信息采集，建立個人健康檔案

為每位高級知識分子配備分管醫(yī)生和護士，利用目前在運用的干部保健信息管理系統(tǒng)，在健康體檢或住院檢查治療的基礎上，收集高級知識分子健康相關信息，建立統(tǒng)一標準化的電子健康檔案，干部保健信息系統(tǒng)已經與部分保健基地醫(yī)院實現聯網，能夠自動抓取所需的高級知識分子在保健基地醫(yī)院的診療資料，有些不能聯網抓取的資料則由分管醫(yī)生或護士通過電話或網絡詢問收集整理，及時手工錄入系統(tǒng)。該檔案真實具體反映高級知識分子目前的身體狀況，對新出現的情況及時給予修訂和補充。

3.2 健康巡診

分管醫(yī)生和（或）護士定期開展巡診工作，巡診間隔時間根據高級知識分子的病情需要、健康需求、工作時間等情況合理安排，比如一周一次、兩周一次或一月一次等。巡診方式多樣，根據高級知識分子的個體情況，采用電話巡診、上門巡診、網絡巡診、門診看診巡診等相結合。巡診內容包括高級知識分子的身體健康狀況（包括查體，有需要的行血壓、血糖監(jiān)測）、用藥情況、病情變化、心理狀態(tài)、生活方式、飲食結構、運動習慣等方面。巡診結果及時錄入干部保健信息管理系統(tǒng)。

3.3 健康風險評估與個性化管理

基于個人電子檔案和巡診內容的情況，對每個高級知識分子存在的主要健康問題進行健康風險評估，確定目前存在的健康危險因素，個人健康的現狀及可能的疾病發(fā)展趨勢，并作出危險分層，實行分級管理。對低危對象，繼續(xù)指導他們保持及培養(yǎng)健康的生活方式及習慣，阻止其向高危及疾病發(fā)展。對有明顯高危傾向及有疾病前征兆對象，規(guī)范他們不良的生活方式及不健康的飲食、運動習慣等，督促定期進行醫(yī)學體檢和復查相關健康危險指標，有需要的建議其?？凭驮\，或規(guī)范用藥，做好疾病一級預防，降低患病風險。對已經患病的對象，引導他們自覺建立健康的生活方式，提高對行為的控制能力，并讓家庭成員一起參與其中，共同督促。指導他們積極的干預治療，遵醫(yī)合理用藥，重視原發(fā)病治療的同時，也要重視并發(fā)癥及合并癥的治療，密切監(jiān)測健康危險因素（如血壓、血糖等），定期門診復查就診，適時調整治療方案。

3.4 健康教育與健康咨詢

健康教育主要是讓高級知識分子認識到影響各種慢性疾病的危險因素，通過開展健康教育，使高級知識分子獲得相關的健康知識，建立良好的生活方式、飲食習慣、運動習慣、心理調適能力等，增強疾病預防意識，增強自我保健意識，提高生活和生命質量。健康教育的形式主要有：發(fā)放健康科普讀物，包括電子版的和印刷品讀物（比如嶺南保健季刊）；利用短信、微信等網絡通訊方式，定期發(fā)送有關健康內容的溫馨提示、指導等；組織健康講座，根據需求，請專家介紹健康知識和技能。提供健康咨詢，分管醫(yī)生、護士白天工作日時間接受門診現場咨詢和24小時接受電話、網絡健康咨詢，給分管高級知識分子解答相關健康疑問，提供健康指導。

3.5 健康效果評估

隨著年齡的增長，健康也在不斷的發(fā)生變化，個人的健康動態(tài)發(fā)展有賴于對每一個階段的健康信息進行效果評估促進。醫(yī)生和護士在前面信息采集、健康巡診、個體化管理及健康教育的基礎上，對分管的高級知識分子執(zhí)行健康計劃及病情變化的狀況進行定期動態(tài)跟蹤，一個月、三個月、半年及一年各評估一次，每次評估后根據個人的實際健康情況調整健康改善措施，用于指導健康管理的后續(xù)完善與促進。

構建健全規(guī)范系統(tǒng)的高級知識分子健康管理模式極大地保障了高級知識分子的身心健康，提高其生活質量，協(xié)助他們有效的把握和維護自身的健康和順利的工作，使他們能夠更好的為我國科技進步與經濟發(fā)展做出更大的貢獻。如何建立能更加及時地發(fā)現他們的健康隱患，重在未病先防，既病防變，病后防復，提供更加規(guī)范化、科學化、個性化的醫(yī)療保障服務健康管理模式，有待我們繼續(xù)進一步地深入探索與完善。