耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中思政教育的融入

何光耀，謝 貌，劉 磊，譚頌華，劉 恒，唐安洲*

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)信息管理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

在黨的十九大"實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略"的號(hào)召下,人民健康成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn),也是實(shí)現(xiàn)"中國(guó)夢(mèng)"的重要內(nèi)涵。培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)高等院校是醫(yī)學(xué)生的搖籃,培養(yǎng)出具有職業(yè)素養(yǎng)、精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等院校的職能，需要順應(yīng)新時(shí)代潮流,深化教育改革,把思政教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育全過(guò)程,對(duì)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀具有重大意義。在《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》中也強(qiáng)調(diào)"堅(jiān)持思想道德教育與專(zhuān)業(yè)技術(shù)培養(yǎng)兩手抓,努力建設(shè)一支忠實(shí)為人民健康服務(wù)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍",其中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)思政的內(nèi)涵即對(duì)黨忠誠(chéng)、全心全意為人民服務(wù)并具有救死扶傷、仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人文精神[1]。課程思政是將思政教育與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)及思想政治素養(yǎng)較高的師資團(tuán)隊(duì)形成密集型與全方位并存、滲透型與一體化互進(jìn)的全新教育模式[2]。在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)中,如何以專(zhuān)業(yè)課程為載體,通過(guò)縝密設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié),運(yùn)用高效積極的教學(xué)方法,促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授與社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)兩者相輔相成,達(dá)到"立德樹(shù)人、仁心仁術(shù)"的思政教育目的,是耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)改革的探索方向。

1 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的特點(diǎn)

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)是廣西醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)、口腔、麻醉、影像、檢驗(yàn)等五年制及八年制開(kāi)設(shè)的重要專(zhuān)業(yè)課之一，理論課學(xué)時(shí)16學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)課學(xué)時(shí)20學(xué)時(shí)，每年授課學(xué)生1000人左右。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的專(zhuān)業(yè)課特點(diǎn)表現(xiàn)為解剖結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系較為復(fù)雜，相互關(guān)聯(lián)相互影響，學(xué)生理解與掌握內(nèi)容難度較高。目前，學(xué)科的基礎(chǔ)、應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究活躍，知識(shí)更新加快。在臨床診斷方面，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)；在臨床治療方面，強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，提高病人生活質(zhì)量；在病因?qū)W及發(fā)病機(jī)理研究方面，強(qiáng)調(diào)多手段系統(tǒng)性全方位。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸科是教育廳和衛(wèi)生廳重點(diǎn)學(xué)科，以鼻咽癌、耳聾防治為重點(diǎn)開(kāi)展科學(xué)研究，突出地方特色，以科研帶動(dòng)教學(xué)，同時(shí)構(gòu)建以典型病例、疑難病例診治分析資料庫(kù)和圖片庫(kù)為核心的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)資源體系，并獲得省級(jí)重點(diǎn)精品課程。

2 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)與思政教育結(jié)合的設(shè)計(jì)

思政教育融入耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)情景教學(xué)探索的理念：在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義理論、馬克思辯證唯物主義理論的指導(dǎo)下，結(jié)合黨政時(shí)事與黨紀(jì)法規(guī)，發(fā)揮思政教育在育人方面的功能優(yōu)勢(shì)，深化“德醫(yī)交融、仁心仁術(shù)”思政課程育人模式在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。課程的教育對(duì)象為五年制本科與八年制本碩教育的大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生普遍存在著重專(zhuān)業(yè)、輕思想、自主思維較強(qiáng)、知識(shí)面窄等特點(diǎn)。他們對(duì)于思政的知識(shí)缺乏興趣與主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，感覺(jué)空洞無(wú)用，因此思政教育融入的策略應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)劃，主要為：與時(shí)俱進(jìn)、引經(jīng)據(jù)典、相得益彰、點(diǎn)面俱到、形式多樣。

根據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課的不同內(nèi)容，采用不同的思政教育策略進(jìn)行融合設(shè)計(jì)。①概括性較強(qiáng)、總結(jié)性為主的內(nèi)容采取引經(jīng)據(jù)典的策略。例如：“緒論、耳鼻咽喉生理”講述耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)和諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的勵(lì)志故事，其中舉例我國(guó)科學(xué)家屠呦呦教授在醫(yī)學(xué)方面的成就，提高“四個(gè)自信”，勉勵(lì)學(xué)生求實(shí)創(chuàng)新、培養(yǎng)博學(xué)弘醫(yī)精神，樹(shù)立為健康中國(guó)樂(lè)于奉獻(xiàn)的堅(jiān)定信念。②復(fù)雜抽象、空間想象較多的內(nèi)容采取點(diǎn)面俱到、相得益彰的策略。例如“耳科疾病”可以運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一、運(yùn)動(dòng)論、矛盾論等馬克思唯物辯證法去闡述，其中一節(jié)在講述先天性耳聾時(shí)，提出解決矛盾的關(guān)鍵在于耳聾基因的篩查與人工耳蝸植入的治療。國(guó)家在健康中國(guó)大背景下給予了針對(duì)耳聾殘疾人的優(yōu)惠政策，以人工耳蝸國(guó)家免費(fèi)項(xiàng)目為例，展示我科十年間所取得的成果，使數(shù)千例先天性聾兒回歸有聲世界，讓醫(yī)學(xué)生獲得科學(xué)技術(shù)進(jìn)步給人類(lèi)健康帶來(lái)的成就感，培養(yǎng)其不斷創(chuàng)新進(jìn)取解決醫(yī)學(xué)難題的精神。③記憶理解、具有人文內(nèi)涵的課程采取與時(shí)俱進(jìn)、引入現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)的策略。例如鼻科疾病導(dǎo)致呼吸和嗅覺(jué)障礙等，影響患者的生活質(zhì)量，甚至引起心理精神疾病。運(yùn)用醫(yī)學(xué)人文教育引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用人文關(guān)懷與醫(yī)患溝通的技巧，樹(shù)立醫(yī)者仁心的高尚醫(yī)德。在醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)背景下，舉“空鼻癥”患者傷醫(yī)案為例，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性。國(guó)內(nèi)有學(xué)者主張“應(yīng)加強(qiáng)人文精神培養(yǎng)與思想政治教育的有機(jī)整合，并將人文精神培養(yǎng)作為馬克思主義教育必要有益的補(bǔ)充”[3]，在教學(xué)過(guò)程中把醫(yī)學(xué)人文教育串連起來(lái)，從馬克思主義的“人學(xué)”走向醫(yī)學(xué)的“仁學(xué)”，從對(duì)人類(lèi)的“大愛(ài)”濃縮到對(duì)患者的“關(guān)愛(ài)” 。④強(qiáng)調(diào)技術(shù)為先、具體實(shí)用的課程內(nèi)容運(yùn)用引經(jīng)據(jù)典、點(diǎn)面俱到的策略。例如咽喉疾病可以引起窒息危及生命，其中在喉阻塞的章節(jié)講解時(shí)，強(qiáng)調(diào)搶救需要分秒必爭(zhēng)、醫(yī)生的責(zé)任心以及精湛的技術(shù)。舉例我科2017年 “網(wǎng)紅”醫(yī)師跪地?fù)尵纫驓夤墚愇飳?dǎo)致呼吸困難的患者為例，展示醫(yī)者的仁心仁術(shù)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生刻苦奮斗、練就扎實(shí)的技術(shù)才能危急時(shí)刻完成救死扶傷的使命，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命、關(guān)愛(ài)生命的意識(shí)。④對(duì)于抽象與具體并存、具有科學(xué)前瞻性的課程則采取與時(shí)俱進(jìn)、形式多樣的策略。譬如“頭頸疾病”中的頭頸部惡性腫瘤，以廣西高發(fā)的鼻咽癌為例，提出以提高患者生存率為目的的治療方法中所存在的矛盾，即晚期鼻咽癌的放射治療及其所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥兩者之間的矛盾，解決矛盾需要運(yùn)用唯物辯證法中的運(yùn)動(dòng)論，以我科進(jìn)行大規(guī)模人群的鼻咽癌隊(duì)列研究為例，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診治使鼻咽癌獲得良好的治療效果并減少晚期轉(zhuǎn)移的發(fā)生；在晚期鼻咽癌中輔助運(yùn)用靶向生物治療減少高劑量放射治療所致的嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)不同的形式使醫(yī)學(xué)生了解、掌握馬克思主義哲學(xué)基本原理，樹(shù)立馬克思主義價(jià)值觀，形成正確分析來(lái)判斷問(wèn)題，解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)中的矛盾。以上列舉一些了思政教育與專(zhuān)業(yè)理論課融合的具體教學(xué)案例，但教案的實(shí)施應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生的不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以期達(dá)到不同的教學(xué)目標(biāo)。

3 思政師資隊(duì)伍的培養(yǎng)

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，在健康中國(guó)的戰(zhàn)略中，醫(yī)學(xué)高校的教師也背負(fù)著新時(shí)代所賦予的責(zé)任，為國(guó)家培養(yǎng)具有良好的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)、具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)療技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生責(zé)無(wú)旁貸。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的專(zhuān)業(yè)課教師是臨床醫(yī)師為主業(yè)的兼職教師，在思政教育方面存著一些不足之處：教學(xué)理念不統(tǒng)一，把握政治理念不及時(shí)全面，不能有效對(duì)醫(yī)學(xué)生因材施教；思政課教學(xué)內(nèi)容未能有效地提煉與規(guī)劃，也未能和諧地整合；教師思政培養(yǎng)形式因循守舊，有教學(xué)利益化的趨向。當(dāng)前，教師的現(xiàn)狀未能適應(yīng)新時(shí)代思政教育的要求，因此需要新時(shí)代思政教師培養(yǎng)方式的革新。

教研室根據(jù)教師們存在的問(wèn)題進(jìn)行了一系列的探索與改革，取得了良好的成效。第一，建立系統(tǒng)化、常態(tài)化的思政課教師培養(yǎng)方式。教師要樹(shù)立整體思政課教學(xué)觀，充分認(rèn)識(shí)馬克思辯證唯物法的內(nèi)在邏輯關(guān)系，緊密結(jié)合時(shí)代的步伐，堅(jiān)持十九大健康中國(guó)的戰(zhàn)略精神與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐結(jié)合。醫(yī)學(xué)高校教師屬于思維活躍、獨(dú)立認(rèn)知性較強(qiáng)的群體，甚至存在某些程度地抵觸思政教育與“思政無(wú)用論”的偏執(zhí)思維，因此強(qiáng)化集體備課、教研活動(dòng)的作用，開(kāi)展每月一次的定期集體學(xué)習(xí)來(lái)更新思政知識(shí)，發(fā)揮好黨員教師的模范引領(lǐng)作用，加強(qiáng)教師間的交流，以積極的方式影響非黨員教師的教學(xué)理念。目前，教研室推廣使用了“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”軟件，在開(kāi)拓思政眼界、更新思政時(shí)事信息、增強(qiáng)教育自信等方面起到了積極的作用。第二，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，培育良好的師生關(guān)系。樹(shù)立崇高的師德師風(fēng)，從辯證唯物主義思想、共產(chǎn)主義信念、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、技術(shù)實(shí)踐能力等各個(gè)方面給醫(yī)學(xué)生樹(shù)立優(yōu)秀的榜樣；提升教師高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，樹(shù)立博學(xué)弘醫(yī)、救死扶傷的革命人道主義精神。在教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)方面，提倡尊重、理解、客觀公正、關(guān)心關(guān)愛(ài)每一位學(xué)生，與學(xué)生形成良師益友的融洽關(guān)系，拉近師生之間的心靈情感距離。教研室采取了“結(jié)對(duì)子幫扶”的方法，加強(qiáng)與學(xué)生黨員的交流，并舉辦學(xué)術(shù)課外講座增加與醫(yī)學(xué)生溝通的頻率，得到一致的認(rèn)可。第三，以教師個(gè)體化培養(yǎng)為輔，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，挖掘資源。課程思政教學(xué)與教師研究專(zhuān)長(zhǎng)相結(jié)合，增強(qiáng)說(shuō)服力與科學(xué)性；開(kāi)展教師思政融合理論課的教案比賽，不斷探索新的教學(xué)思路，使專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與思政有機(jī)地結(jié)合；同時(shí)要充分挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的思政教育資源，制定不同課程的思政教育目標(biāo)，在各教學(xué)環(huán)節(jié)中“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地滲透思政教育，讓學(xué)生順其自然地領(lǐng)悟思政的內(nèi)涵，避免“填鴨式”的教育。第四，提倡教學(xué)方法多樣化、多渠道拓展思政教育深廣度的教師培養(yǎng)模式。教師學(xué)習(xí)運(yùn)用不同的教學(xué)方法，譬如情景模擬與角色體驗(yàn)、討論式教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)深度討論、翻轉(zhuǎn)課堂等方式，讓醫(yī)學(xué)生在認(rèn)知、情感、理性和行為與思政內(nèi)容相向并行，使其深刻理解思政教育的內(nèi)涵。同時(shí)學(xué)習(xí)運(yùn)用科技信息化手段，進(jìn)一步拓展教育的深廣度，運(yùn)用解剖3D軟件、VR視頻體驗(yàn)、重點(diǎn)精品課程教育平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)+的交流模式（慕課教育、微信、QQ）等，充分體現(xiàn)科學(xué)創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的第一動(dòng)力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，及時(shí)掌握思想動(dòng)態(tài)，創(chuàng)立“課程-思政”的圈層效應(yīng)。

總之，我們處于中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵階段，習(xí)近平主席提出了青年思想政治教育的重要目標(biāo)，從“八字真經(jīng)”到 “十六字訣”體現(xiàn)了思政育人在民族復(fù)興大業(yè)中的重大意義。醫(yī)學(xué)高等院校在培養(yǎng)符合新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義要求的醫(yī)學(xué)生方面任重而道遠(yuǎn)。廣西醫(yī)科大學(xué)的耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教研室立足于自身學(xué)科的特點(diǎn)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程的特色，提煉出愛(ài)國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、人文精神、文化自信等要素與專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)融合。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們需要不斷探索適應(yīng)時(shí)代的教學(xué)模式，把思政教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿于專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的全過(guò)程，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、信念堅(jiān)定、醫(yī)術(shù)精湛的合格醫(yī)學(xué)人才。