疼痛護(hù)理在骨科護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果研究

張 滟，劉建會(huì)，廖大為，武亞娟，侯芝榮，王娜娜，張曉云

（安徽省淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院，安徽 淮南 232052）

骨科是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者的骨組織受到較大損傷，且骨組織功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。臨床上主要對(duì)骨科患者實(shí)施手術(shù)治療，以改善患者的病情，但是在手術(shù)前后患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，這會(huì)嚴(yán)重影響患者疾病的治療和康復(fù)，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的疼痛護(hù)理[2-3]。骨科疼痛護(hù)理的開(kāi)展需要護(hù)理人員擁有充足的理論知識(shí)和實(shí)踐操作機(jī)能，進(jìn)而為患者提供專業(yè)的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。為了提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，需要對(duì)其實(shí)施合理的培訓(xùn)，本文主要研究疼痛護(hù)理在骨科護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間，參與分層培訓(xùn)的骨科護(hù)理人員72名以及接受護(hù)理服務(wù)的5469名患者作為本文的研究對(duì)象。在所有入選的護(hù)理人員中：年齡為20～50歲，平均（34.52±3.36）歲；男性護(hù)理人員1名、女性護(hù)理人員71名；其中N0級(jí)10例、N1級(jí)12例、N2級(jí)27例、N3級(jí)13例、N4級(jí)10例。在所有入選的患者中，年齡為4-90歲，平均（40.98±3.85）歲；男性患者3113名、女性患者2356名。

1.2 方法

分層培訓(xùn)方法為：（1）成立培訓(xùn)考核小組：由我院的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)以及外部聘請(qǐng)的護(hù)師組成培訓(xùn)小組，然后制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核方案，并組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

（2）培訓(xùn)工作的開(kāi)展：根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷、實(shí)際工作能力等，對(duì)骨科護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)；向護(hù)理人員講解疼痛護(hù)理的理論基礎(chǔ)、臨床護(hù)理技能、專業(yè)素質(zhì)等知識(shí)，使護(hù)理人員能掌握對(duì)患者的疼痛評(píng)估、藥物控制、指導(dǎo)患者疼痛健康知識(shí)，進(jìn)而提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

（3）考核：在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)所有參與分層培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核，了解護(hù)理人員的培訓(xùn)效果；并對(duì)患者發(fā)放調(diào)查卷，了解護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)骨科護(hù)理人員培訓(xùn)前后的疼痛理論知識(shí)、疼痛護(hù)理技能評(píng)分，患者護(hù)理前后對(duì)疼痛控制的評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件整理和分析文中研究結(jié)果數(shù)據(jù)。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)定量資料，表示行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P值評(píng)定兩組差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）骨科護(hù)理人員培訓(xùn)前后的疼痛理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比，人數(shù)為72例。

①培訓(xùn)前N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（86.24±1.18）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（84.38±1.15）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（89.07±1.22）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.51±2.06）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（89.06±1.21）分。

②培訓(xùn)后N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.19±2.06）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（96.67±2.04）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.28±2.07）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.51±2.06）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.43±2.05）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其中 ： T N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（39.1377）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（44.5313）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（28.9933）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（30.5090）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（29.8353）分。P均為0.0001。

（2）骨科護(hù)理人員培訓(xùn)前后的疼痛護(hù)理技能評(píng)分對(duì)比，人數(shù)為72例。

①培訓(xùn)前N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（80.23±1.29）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（80.59±1.30）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（81.42±1.32）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（81.27±1.31）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（81.55±1.33）分。

②培訓(xùn)后N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.35±2.27）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.85±2.31）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（92.03±2.39）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.94±2.35）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（92.08±2.37）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其中：T N 0級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（36.1389）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（36.0452）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（32.9741）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（33.6514）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（32.8773）分。P均為0.0001。

（3）骨科患者護(hù)理前后對(duì)疼痛控制的評(píng)分對(duì)比，人數(shù)為5469例。

①培訓(xùn)前患者的疼痛分級(jí)指數(shù)感覺(jué)項(xiàng)評(píng)分為（2 2.3 9±2.0 8分、疼痛分級(jí)指數(shù)情感項(xiàng)評(píng)分為（8.42±0.79）分、VAS評(píng)分為（6.87±0.62）分、疼痛現(xiàn)有強(qiáng)度評(píng)分為（3.51±0.33）分

②培訓(xùn)后患者的疼痛分級(jí)指數(shù)感覺(jué)項(xiàng)評(píng)分為（14.43±1.35）分、疼痛分級(jí)指數(shù)情感項(xiàng)評(píng)分為（4.87±0.42）分、VAS評(píng)分為（4.48±0.42）分、疼痛現(xiàn)有強(qiáng)度評(píng)分為（1.75±0.15）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其中，T疼痛分級(jí)指數(shù)感覺(jué)項(xiàng)評(píng)分為（237.3932)分、疼痛分級(jí)指數(shù)情感項(xiàng)評(píng)分為（293.4281）分、VAS評(píng)分為（236.0195）分、疼痛現(xiàn)有強(qiáng)度評(píng)分為（971.0984）分.P均為0.0001.

3 討 論

骨科疾病在我國(guó)臨床上具有較高的發(fā)病率，患者在發(fā)病后會(huì)伴有明顯的功能障礙，因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療[6-7]。在治療期間，骨科患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的疼痛感，促進(jìn)其病情的康復(fù)。為了提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理的培訓(xùn)[8-9]。

本次研究對(duì)骨科護(hù)理人員實(shí)施分層培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)的開(kāi)展，可以根據(jù)不同層次護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等，對(duì)其實(shí)施合理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠全面掌握疼痛護(hù)理的理論知識(shí)和操作技能，進(jìn)而可以提高其護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的疼痛感[10]。

本文研究得出，培訓(xùn)后N0級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.19±2.06）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（96.67±2.04）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.28±2.07）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.51±2.06）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)評(píng)分為（97.43±2.05）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；培訓(xùn)后N0級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.35±2.27）分、N1級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.85±2.31）分、N2級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（92.03±2.39）分、N3級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（91.94±2.35）分、N4級(jí)護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能評(píng)分為（92.08±2.37）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；培訓(xùn)后患者的疼痛分級(jí)指數(shù)感覺(jué)項(xiàng)評(píng)分為（22.39±2.08）分、疼痛分級(jí)指數(shù)情感項(xiàng)評(píng)分為（8.42±0.79）分、VAS評(píng)分為（6.87±0.62）分、疼痛現(xiàn)有強(qiáng)度評(píng)分為（3.51±0.33）分，與培訓(xùn)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)骨科護(hù)理人員實(shí)施分層培訓(xùn)，可以提升護(hù)理人員的疼痛理論知識(shí)和疼痛護(hù)理技能，減輕患者在手術(shù)治療期間的疼痛感，值得被推廣、應(yīng)用。