延續(xù)護(hù)理在甲狀腺癌術(shù)后出院患者中的應(yīng)用效果觀察

蔣宵宵，黃 鳳*，袁金鳳，姚海燕

（上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)亭林醫(yī)院，上海 201505）

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2019年4月期間，由本院收治、術(shù)后出院的甲狀腺癌患者為觀察對(duì)象，總數(shù)420例，隨機(jī)分為對(duì)照組(210例)，觀察組(210例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均在自愿前提下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常溝通、中途退出者。對(duì)照組：年齡區(qū)間28～65歲，平均年齡(46.51±4.34)歲，男性63例，女性147例；觀察組：年齡區(qū)間27～66歲，平均年齡(46.76±4.12)歲，男性64例，女性146例。兩組患者的基本情況相近，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：210例患者接受常規(guī)護(hù)理，出院后繼續(xù)進(jìn)行自我護(hù)理，并需嚴(yán)格遵守醫(yī)院出院計(jì)劃。觀察組：210例患者接受延續(xù)護(hù)理，即由住院護(hù)理轉(zhuǎn)向家庭及社區(qū)的延伸服務(wù)。根據(jù)患者個(gè)體差異，制定針對(duì)性護(hù)理方案：①用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、出院計(jì)劃，注意監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)進(jìn)展，酌情調(diào)整用藥；②上門回訪，定期了解患者康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，主動(dòng)與患者溝通，準(zhǔn)確把握患者精神狀態(tài)；③飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者自身情況，制定有針對(duì)性的飲食方案，避免刺激性較強(qiáng)的食物影響身體恢復(fù)；④心理護(hù)理，采用恰當(dāng)、有效的溝通方式，緩解患者因病痛引起的不安、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；⑤健康指導(dǎo)，安排疾病相關(guān)知識(shí)的講解，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解程度，建立康復(fù)自信。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，根據(jù)治療依從性調(diào)查表，對(duì)比兩組患者的治療依從性評(píng)分（分值與依從性成正比）；根據(jù)生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(包含生理職能、機(jī)體功能、社會(huì)職能、情感狀態(tài)四項(xiàng))。組間差異較大，P＜0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)核實(shí)無(wú)誤后，由SPSS 21. 0軟件統(tǒng)計(jì)運(yùn)算，“±s”代表計(jì)量資料, 行t檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 分別對(duì)比接受護(hù)理前及護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者的治療依從性評(píng)分。

對(duì)照組：2 1 0例患者，護(hù)理前治療依從性分?jǐn)?shù)為（11.32±2.41）分，護(hù)理后治療依從性分?jǐn)?shù)為（15.17±2.66）分；觀察組：210例患者，護(hù)理前治療依從性分?jǐn)?shù)為（11.65±2.56）分，護(hù)理后治療依從性分?jǐn)?shù)為（18.32±2.21）分。對(duì)比顯示，接受護(hù)理前對(duì)照組與觀察組的治療依從性差距不大，T1=1.3601，P1=0.1745，P＞0.05，無(wú)對(duì)比價(jià)值。相比對(duì)照組，觀察組接受護(hù)理后治療依從性評(píng)分更高，T2=13.1995，P2=0.0000，P＜0.05，有對(duì)比價(jià)值。

2.2 分別對(duì)比接受護(hù)理護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組：2 1 0例患者，護(hù)理后生理職能分?jǐn)?shù)為（51.26±5.18）分，機(jī)體功能分?jǐn)?shù)為（51.89±5.34）分，社會(huì)職能分?jǐn)?shù)為（50.37±5.04）分，情感狀態(tài)分?jǐn)?shù)為（55.61±4.35）分；觀察組：210例患者，護(hù)理后生理職能分?jǐn)?shù)為（67.72±6.31）分，機(jī)體功能分?jǐn)?shù)為（84.81±7.35）分，社會(huì)職能分?jǐn)?shù)為（75.02±6.25）分，情感狀態(tài)分?jǐn)?shù)為（68.98±6.01）分。對(duì)比顯示，接受護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量四項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，T1=29.2175，P1=0.0000，T2=52.5100，P2=0.0000，T3=44.4905，P3=0.0000，T4=26.1150，P4=0.0000，P＜0.05，有對(duì)比價(jià)值。

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)表明，甲狀腺癌是近20多年來(lái)，實(shí)體惡性腫瘤發(fā)病率增長(zhǎng)最快的重大疾病[1]，對(duì)于人體的危害極大，甚至危及生命。目前對(duì)于該病最常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)切除，該治療方法臨床效果較好，十年存活率可達(dá)到90%以上[2]。由于該病具有一定復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，且患者出院后生活自理能力有所下降，或心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響康復(fù)進(jìn)展，因此術(shù)后護(hù)理工作尤為重要。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，臨床效果顯著，具備推廣價(jià)值。