不明原因的妊娠期肝功能損害的相關(guān)危險因素分析

許 艷，盧 丹*

（1.揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬靖江人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 214500；2．揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

在孕期孕婦的肝功能出現(xiàn)異常大多是其肝功能受到某種損害[1]，其中包括肝源性疾病、缺血性疾病、肝病、藥物性肝損傷等幾種主要原因，擁有著3%的發(fā)生率，這種疾病對母體和嬰兒都有一定的損傷，甚至危及生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2018年7月～2019年7月期間來到我院的不明原因的肝功能損害的87例患者和接受常規(guī)孕檢的87例正常產(chǎn)婦，將他們分為研究組和參照組。本次所選擇的孕婦均為初產(chǎn)婦，其年齡在21～35歲之間，平均年齡（30.54±5.14）歲。以上參加本次研究的孕婦的一般資料對比均不存在統(tǒng)計學(xué)含義（P＞0.05），且全部對本次研究知情并同意。

1.2 方法

參與對比的參照組的孕婦進行產(chǎn)檢時未發(fā)現(xiàn)有不明原因的妊娠期肝功能損害問題出現(xiàn)，而研究組孕婦則是全部符合肝功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

其標(biāo)準(zhǔn)如下：①正常情況：T B i l≤1 9.0 μ m o l/L，ALT≤40U/L，TBA≤10μmol/L，AST≤35U/L，γ-GT≤45U/L；②異常狀態(tài)：當(dāng)①中的指標(biāo)有除TBA之外的隨便1項出現(xiàn)過高（1倍以上但不超過5倍）的為輕度異常；當(dāng)①中的指標(biāo)除TBA之外的隨便1項出現(xiàn)高于5倍的為重度異常[3]。

通過BMI指數(shù)計算器對兩組產(chǎn)婦的BMI指數(shù)進行計算后對比。通過產(chǎn)檢醫(yī)師在對產(chǎn)婦進行檢查的過程中的有效交流，了解患者孕期被動吸煙、熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的BMI指數(shù)進行測定；在整個孕檢的過程中對患者被動或主動吸煙情況以及其是否存在不良生活習(xí)慣的情況進行了解并加以記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以（n，%）表示患者具有被動吸煙情況以及不良生活習(xí)慣的例數(shù)對比，組間比較采用x2檢驗，對患者BMI指數(shù)的對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，采用t檢驗，P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出現(xiàn)了不明原因的妊娠期肝功能損害的研究組孕婦的被動吸煙率以及有不良生活習(xí)慣史的情況為29.88%（26/87）、19.54%（17/87），進行常規(guī)孕檢的正常孕婦的參照組為17.24%（15/87）、5.74%（5/87），兩項指標(biāo)研究組都明顯高于參照組，且本次對比差異存在統(tǒng)計學(xué)含義（P＜0.05）；研究組患者的BMI指數(shù)為23.59±3.56，參照組為22.06±2.15，研究組患者的BMI指數(shù)也明顯高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

肝臟是人類機體內(nèi)最為重要的防御和代謝器官，也是最大的腺體，在正常條件下肝臟肩負著各種生理功能[4]。目前，肝功能損害已經(jīng)成為妊娠期一種較為常見的病癥，懷孕的過程中會使得孕婦的新陳代謝加快，增加對其體內(nèi)的碳水化合物的代謝速度，膽汁大量排泄，營養(yǎng)大量消耗，產(chǎn)婦有著超過常人的對各種維生素、蛋白質(zhì)以及各種微量元素的需求。

在產(chǎn)婦的妊娠期可能會出現(xiàn)藥物性肝功能損害、急性膽囊炎等疾病，這些疾病都將對產(chǎn)婦的肝功能造成不可逆的損傷[5]，但還有另外一部分則是無法查明原因的肝功能損害，此時孕婦很少能夠感覺得到，而是在產(chǎn)檢時才會發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過本次研究可以看出，在出現(xiàn)不明原因的妊娠期肝功能損傷的孕婦中存在被動吸煙的產(chǎn)婦人數(shù)明顯多于常規(guī)產(chǎn)婦，這也就是說我們可以認為，被動吸煙對產(chǎn)婦有著一定程度的積極影響，香煙內(nèi)含有的有毒物質(zhì)將通過呼吸道進入產(chǎn)婦的肺部，對產(chǎn)婦的肝臟造成一定的損傷。對于產(chǎn)婦而言，還是要減少被動吸煙的情況，保持良好的生活習(xí)慣，才能更好的孕育新生命。