早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對患者生活質(zhì)量的對比分析

龔?fù)疗?/p>

（綿陽市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心普通外科.乳腺外科，四川 綿陽 621000）

在臨床中乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌患者治療中，其雖然能夠取得良好療效，但會影響乳房的美觀度及完整性[1]。近幾年，保乳手術(shù)已普遍用于早期乳腺癌治療中，為了探討兩種手術(shù)方式的優(yōu)勢和作用，本文選取在本院接受治療的52例早期乳腺癌患者納入研究，分析保乳手術(shù)和改良根治術(shù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院的早期乳腺癌患者52例，時間區(qū)間為2016年1月～2018年1月，采用隨機分組法分為實驗組（n=26）和參照組（n=26）。其中實驗組年齡在20-67歲，平均年齡在（35.83±5.26）歲；參照組年齡在21～68歲，平均年齡在（36.21±5.32）歲，對比兩組患者的基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)改良根治術(shù)治療，將患者的胸小肌和胸大肌進行保留，實施全乳切除，并將BergⅠ、Ⅱ水平同一邊的腋窩淋巴結(jié)進行清理。

實驗組給予保乳手術(shù)治療，對腫瘤及其周圍無異常的乳腺組織進行切除，清楚標(biāo)識切口邊緣上下、內(nèi)外和基底部，予以快讀冰凍病理切片檢測，保障腫瘤切除后其邊緣部位均呈現(xiàn)陰性，之后從上方到腋靜脈、從內(nèi)側(cè)到胸小肌深面腋窩淋巴結(jié)、從外側(cè)到背闊肌前緣完成清掃。所有患者均在手術(shù)結(jié)束后依照病情采取放療、內(nèi)分泌治療等措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

測評兩組患者臨床各項指標(biāo)，包含手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、平均引流量、住院時間；通過生命質(zhì)量測定量表(FACT-B)對比兩組患者的生活質(zhì)量，包含身體功能、心理健康、情感角色及社會功能等維度，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理患者數(shù)據(jù)，兩組患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量均依據(jù)正態(tài)分布檢驗，以（±s）方式記錄，行t檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床各項指標(biāo)

實驗組的手術(shù)時間（1 2 1.6 3±2 0.5 7）m i m、手術(shù)中的出血量（87.29±31.85）ml、平均引流量(271.15±36.26)ml、住院時間(10.21±2.42)d各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（149.71±24.69）mim、（176.45±28.76）ml，（559.29±47.38）ml、（17.05±1.79）d，組間具有差異（T=4.4555,P=0.0001；T=10.5941,P=0.0001；T=24.6256,P=0.0001；T=11.5869,P=0.0001）。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

與參照組相比，實驗組身體功能、心理健康、情感角色及社會功能各項指標(biāo)評分均較優(yōu)，P＜0.05。

3 討 論

采用手術(shù)方式作為乳腺癌的重要治療措施，其中改良根治術(shù)能夠有效清除病灶、延緩病情發(fā)展、提升5年生存率，因此被普遍應(yīng)用到早期乳腺癌患者治療中，但改良根治術(shù)需執(zhí)行全乳切除，對患者的心理健康帶來一定的不良影響。隨著治療乳腺癌技術(shù)的不斷發(fā)展和優(yōu)化，人們逐步意識到乳腺癌屬于全身性疾病，在早期乳腺癌患者治療中，其預(yù)后與手術(shù)切除范圍大小無太多實質(zhì)性影響，因此目前在治愈腫瘤的基礎(chǔ)上，手術(shù)切除部位也不斷縮小，這就是受到不少患者認(rèn)可的保乳手術(shù)[3]。保乳手術(shù)具有以下幾種優(yōu)勢:①療效確切:有許多臨床研究表明，保乳手術(shù)實施于早期乳腺癌患者治療中的遠處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率以及5年生存率和行全乳切除的改良根治術(shù)相比，大致維持相同水平;②術(shù)后生活質(zhì)量理想:保乳手術(shù)對乳房切除的位置較小，能夠保留患者乳房形態(tài)，并且能夠確?；颊哂胁糠稚砉δ?，有助于降低其對患者心理健康的損害[4]。

在本次研究中，實驗組臨床各項指標(biāo)均比參照組理想，P＜0.05。同時，實驗組的生活質(zhì)量明顯高于參照組，P＜0.05。這進一步說明保乳手術(shù)在早期乳腺癌患者治療中，相比于改良根治術(shù)更具有優(yōu)越性。

綜上所述，早期乳腺癌的治療中采用保乳手術(shù)，其療效比改良根治手術(shù)顯著，可以有效清除病灶，加強臨床效果，確保乳房完整性，同時能夠提高術(shù)后生活質(zhì)量。