病例分析教學法在臨床麻醉教學中的應(yīng)用研究

王曉冬，邱 頤，托 婭，徐夢穎

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

在醫(yī)學院學生的的學習過程中臨床麻醉學是學習必不可少的一部分，臨床麻醉是每個醫(yī)學院的學生應(yīng)掌握的內(nèi)容，但麻醉學的學習內(nèi)容多且復雜，很對內(nèi)容晦澀難懂，學生對臨床麻醉的學習往往望而卻步，想要讓學生將臨床麻醉知識學的通透尤為困難。目前學校對臨床麻醉的學習仍然是以傳統(tǒng)模式進行教學，以課堂上老師講為主，學生對整體知識體系都是老師所講的，自己并沒有仔細梳理，對許多專業(yè)名詞和具體內(nèi)容都懵懵懂懂，課堂內(nèi)的學習效率難以提高。但將病歷分析引入教學中會大大提高學生的學習興趣，因為每個人的病歷都是不同的，學生可以通過多種多樣的病歷學習到不同的做法，有效提高學生的學習質(zhì)量，讓學生在分析案例的過程中思考與揣摩，豐富教學種類，讓學生在實際情況面前提升專業(yè)技能與專業(yè)素養(yǎng)，為日后的工作打下堅實的基礎(chǔ)，為醫(yī)院提供動手能力強的醫(yī)生種子。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了能夠?qū)咐治雠c學生對臨床麻醉教學的學習效果有具體的展現(xiàn)，可以進行對比實驗，選取在醫(yī)學院學習的同系同專業(yè)，學習成績不相上下的學生，將這群學生分為常規(guī)教學和案例分析教學的兩個小組，并且全體學生都知曉此事并且同意參加，相關(guān)部門也批準了此次實驗。老師可以讓一組學生進行課堂上的常規(guī)教學，講解專業(yè)名詞，講解教材上的內(nèi)容，讓學生死記硬背。另一組同學的課堂則是由老師在上課前對教材內(nèi)容進行分析了解，明確講課內(nèi)容，再根據(jù)講課內(nèi)容準備相關(guān)的案例，在課堂中將案例呈現(xiàn)給學生讓學生對案例進行分析，能說現(xiàn)象的說現(xiàn)象，能說治療方式的說治療方式，最后將案例所學到的知識進行總結(jié)梳理，讓學生通過自我討論的方式將知識點融會貫通。

1.2 方法

在講解在麻醉解刨時對氣管插管的相關(guān)案例中，讓學生仔細研讀相關(guān)材料，并針對該案里提出自己的理解或者不懂得步驟，結(jié)合課堂上講解的關(guān)于喉腔、 喉口、 會厭等器官內(nèi)的各個組成部分，與此案例的解決方式進行聯(lián)系，讓知識與案例結(jié)合起來，并且在學生提問時可以號召班級內(nèi)成員有想法的大膽舉手，對自己的想法進行闡述，老師在旁指導，如果出現(xiàn)某些偏差老師也可以及時指導，也可以組織學生查閱資料，通過自己查閱的資料，對相關(guān)知識的記憶會更加深刻。最后詢問學生在通過這個案例學習到了什么，那些步驟與書本上的知識相符合，對案例的中心內(nèi)容進行總結(jié)，學生與老師共同梳理，將需要學習的知識點加深印象，從而進行全面掌握。提升課堂的學習質(zhì)量與學生的學習效果。

1.3 評價指標

當規(guī)定的學習時間達到以后，對全體學生進行知識測驗，測驗的內(nèi)容包括教材內(nèi)的理論知識，需要動手的實踐知識，以及對自己學習的整體情況。通過對學生進行這些測試能夠有效的觀察出學生的學習效果，對案例分析融入臨床麻醉教學的效果能夠具體體現(xiàn)出來。

2 結(jié) 果

通過觀察可以發(fā)現(xiàn)使用案例教學的學生的學習效果明顯高于傳統(tǒng)教學的學生，并且案例教學的學生對知識的整體把控、實驗的具體操作、以及對子我學習的滿意度都強于傳統(tǒng)教學的學生，并且學生也喜歡案例教學這種學習模式，喜歡通過案例與老師和其他學生進行討論，將知識進行整體性的總結(jié)，也可以從其他人的身上汲取到很多不同的知識要點，進而提高自己的學習水平和操作水準。

3 討 論

學生學習麻醉學是為了在日后的工作中能夠?qū)Σ∪素撠煟軌驅(qū)︶t(yī)院負責，從古代華佗發(fā)明出麻沸散到現(xiàn)在麻醉的普及，醫(yī)院的所有之快手段都離不開麻醉，適當?shù)穆樽砜梢詼p少疼痛，讓病人在沒有痛處的情況下治療、調(diào)控患病人群身體某些機能，讓他們可以像正常人一樣活在陽光下的一門學科。因此麻醉學涉及的知識領(lǐng)域和需要學會的相關(guān)學科非常廣泛，它是外科學、 內(nèi)科學、 人體解剖學、 病理學等多學科知識的基礎(chǔ)上新成立的一個學科，沒有這些學科，麻醉的存在意義蕩然無存，在實際的麻醉操作的過程當中，學生對氣管插管、 硬膜外穿刺等基本操作技巧得掌握情況需要達到十分精準的地步，防止因為自身的不專業(yè)對患者造成損失，那就顯得非常得不償失了，與此同時學生還要真實的了解麻醉對患者造成的危害，在面對突發(fā)情況是能夠快速的進行解決，將患者的損失降到最小，并且堅持著一起以病人的生命安全為第一位，將病人的所思所想當做我們的身邊事來做。

傳統(tǒng)的教學方式是將知識固化，將具體措施模式化等等諸多問題，老師和學生之間沒有良性的互動模式，采用老師講學生聽的模式，讓課堂變得及其枯燥乏味，老師對學生自主學習不重視，對學生的提問會顯得很不耐煩，不希望學生問問題，也不會盡職盡責的解答，讓學生缺少學習的興趣，不想學習。為了有效的解決學生在學習上的重難點，學校以及老師開始引進案例分析的教學方法，讓學生提前了解將要面對的問題，這也是教育資源上的一種改革，要知道對案例的分析在一定程度上是醫(yī)學院學生對相關(guān)知識的一種互相探討，讓學生通過自己的思考，對案例的具體情況進行有組織的步驟講解，并且針對某些現(xiàn)象或操作手法，如果不清楚、不明確可以及時進行提問，促進學生自主學習的能力，讓學生對相關(guān)知識的記憶更加深刻。同時其他學生可以積極解答，在解決提問學生的問題時也產(chǎn)生了思維的碰撞，多名學生進行解答，豐富學生的知識儲備，無論是提出問題的學生或者是解答問題的學生都對不同的思考角度進行了儲備。

同時老師也可以根據(jù)學生的討論情況，對學生學習的相關(guān)知識進行掌握，讓學生對臨床麻醉充滿興趣，讓學生能夠面對疑難雜癥時可以將相關(guān)知識融會貫通，并且通過案例分析的教學模式能夠讓老師和學生之間的相處更近一層樓，讓學生成為學習的主體地位，讓學生的學習成績、實際操作能夠得到有效的提升。

正如本次實驗的的研究結(jié)果顯示，進行案例教學的學生整體情況與傳統(tǒng)教學的學生好很多，這就說明案例教學能夠有效的提升學生的學習能力和學習效率，讓學生能夠更好的學習。

綜上所述，我們應(yīng)該積極推廣將案例教學融入醫(yī)學院學生的臨床麻醉教學課程當中，通過對案例的分析了解，讓學生對已經(jīng)學習的知識進行梳理并加深印象 也學習更多在臨床實際操作是應(yīng)注意的事項，這樣可以讓學生在進入到工作崗位時更好的將理論與實踐相結(jié)合，不會出現(xiàn)手忙腳亂的情況，在面對多種多樣的患病人群，知曉應(yīng)該怎樣正確安全的使用麻醉，防止操作不當引起的安全性問題，對待因麻醉造成的各項指標的浮動，也能具有明確的判斷力，可以及時處理應(yīng)對。同時，將案例教學加入理論課堂也能夠讓學生的臨床水平大幅度提高，面對即將步入的工作崗位能夠有積極向上的態(tài)度，增強學生的對臨床麻醉的自信心。同時老師也可以高效率的完成自己的教學任務(wù)。