布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響

韓淑云

慢阻肺典型特征為慢性炎性病變以及不完全可逆性氣道受限,根據(jù)患者的病情可分為急性加重期與穩(wěn)定期兩大階段,穩(wěn)定期患者常伴隨呼吸困難的癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的不良影響,故需要探究治療本病有效的方案［1］。故本次研究以本院收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者86 例為研究對(duì)象,對(duì)比分析采用布地奈德福莫特羅治療與聯(lián)合使用噻托溴銨干預(yù)的臨床效果,結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更為理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1～12 月收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者86 例,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各43 例。對(duì)照組中男23 例,女20 例；年齡46～75 歲,平均年齡(62.8±5.7)歲；病程1～7 年,平均病程(3.4±1.3)年。實(shí)驗(yàn)組中男24 例,女19 例；年齡47～74 歲,平均年齡(63.1±5.4)歲；病程1～7 年,平均病程(3.3±1.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為慢阻肺,處于穩(wěn)定期階段,均伴隨典型的呼吸困難癥狀,且對(duì)本次研究知情同意,已經(jīng)簽訂同意書(shū),排除用藥禁忌證患者。

1.2 方法 所有患者在入院之后均常規(guī)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,并給予營(yíng)養(yǎng)支持,積極抗感染。對(duì)照組采用布地奈德福莫特羅(瑞典AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào)H20140457,規(guī)格：160 μg/4.5 μg/ 吸,120 吸/ 支) 治 療,2 次/d,1 吸(160 μg/4.5 μg)/次,持續(xù)用藥1 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用噻托溴銨［德國(guó)/BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG,注冊(cè)證號(hào)H20100194,規(guī)格 ：18 μg(按噻托銨計(jì),相當(dāng)于噻托溴銨一水合物22.5 μg)］進(jìn)行干預(yù),1 次/d,18 μg/次,持續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 分為顯效、有效與無(wú)效3 個(gè)等級(jí),患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀消失,換氣以及通氣功能均恢復(fù)正常,胸廓活動(dòng)幅度理想,肺功能指標(biāo)水平正常,判定為顯效；臨床癥狀與體征改善,胸廓活動(dòng)幅度尚可,肺功能指標(biāo)改善,判定為有效；未見(jiàn)顯著改善或病情進(jìn)展判定為無(wú)效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)開(kāi)展評(píng)估工作,分別從社會(huì)、情緒、認(rèn)知、角色以及軀體功能5 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組中顯效14 例(32.56%),有效19 例(44.19%),無(wú)效10 例(23.26%),治療總有效率為76.74%；實(shí)驗(yàn)組中顯效23 例(53.49%),有效18 例(41.86%),無(wú)效2 例(4.65%),總有效率為95.35%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(13.62±1.68) 分,情緒功能評(píng)分為(14.10±1.86)分,認(rèn)知功能評(píng)分為(14.90±1.52)分,角色功能評(píng)分為(15.82±1.15)分,軀體功能評(píng)分為(15.65±1.47)分；實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(18.22±1.71)分,情緒功能評(píng)分為(17.97±1.79)分,認(rèn)知功能評(píng)分為(18.32±1.15)分,角色功能評(píng)分為(18.18±1.24)分,軀體功能評(píng)分為(18.78±1.42)分。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

作為呼吸系統(tǒng)疾病的一種,慢阻肺的主要特征為持續(xù)氣流受限,發(fā)病之后會(huì)不同程度地影響患者全身多個(gè)系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳痰、咳嗽等,慢阻肺患者受氣流受限影響,呼氣時(shí)間將會(huì)明顯延長(zhǎng),導(dǎo)致肺部殘留氣體,容易誘發(fā)呼吸困難,對(duì)患者的日常工作以及生活均存在較大的不良影響,故需要積極進(jìn)行治療,以改善患者癥狀,提高其耐力。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者的肺功能,有利于提高其免疫能力,配合藥物治療可達(dá)到更好的臨床效果［3］。

本次研究中所使用布地奈德福莫特羅屬于復(fù)方藥物,其中所含有的布地奈德具有較強(qiáng)的抗炎作用,可避免病情的進(jìn)展,有助于促進(jìn)患者支氣管功能的恢復(fù)；而福莫特羅則可改善支氣管痙攣問(wèn)題,作用迅速且藥效持久,兩者聯(lián)合則能夠維持氣道平滑肌的舒張,對(duì)改善患者的臨床癥狀有顯著的效果［4］。而噻托溴銨則屬于長(zhǎng)效的抗膽堿藥物,可實(shí)現(xiàn)與M 受體的拮抗競(jìng)爭(zhēng),能夠抑制副交感神經(jīng)的活性,減少黏液的分泌量,并降低平滑肌的張力,也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)支氣管的有效擴(kuò)張,在改善患者氣流受限上有著較好的效果［5］。兩種藥物在聯(lián)用的情況下,可提高患者的肺功能,延緩病情的進(jìn)展,對(duì)患者的康復(fù)有顯著的意義。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率95.35%高于對(duì)照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明該方案效果理想。而就患者生活質(zhì)量的提升來(lái)看,對(duì)照組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(13.62±1.68)分,情緒功能評(píng)分為(14.10±1.86)分,認(rèn)知功能評(píng)分為(14.90±1.52)分,角色功能評(píng)分為(15.82±1.15)分,軀體功能評(píng)分為(15.65±1.47)分；實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(18.22±1.71)分,情緒功能評(píng)分為(17.97±1.79)分,認(rèn)知功能評(píng)分為(18.32±1.15)分,角色功能評(píng)分為(18.18±1.24)分,軀體功能評(píng)分為(18.78±1.42)分。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？紤]于癥狀、體征緩解后,生理、心理以及病理因素均得到的有效改善相關(guān)。

綜上所述,對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者在常規(guī)使用布地奈德福莫特羅治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用噻托溴銨治療效果理想,可有效提高患者的治療效果,改善其生活質(zhì)量,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。