臨床藥師參與門診甲亢患者治療的藥學(xué)實(shí)踐觀察

謝崢

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門）

0 引言

藥學(xué)服務(wù)的目的是為確保藥物治療的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性[1]。而甲亢在臨床上屬于較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病患者治療時(shí)間長，藥物治療是目前針對(duì)其最常見，且最安全的治療方法，因此，通常情況下，甲亢患者需要長期用藥，藥物的安全性、有效性就顯得尤為重要[2]。本文觀察分析臨床藥師參與門診甲亢患者治療的效果及藥學(xué)實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的164例研究對(duì)象為本院門診于2017年12月至2019年6月收治的甲亢患者，將所選164例患者隨機(jī)均分為兩組，即對(duì)照治療組82例患者和實(shí)踐治療組82例患者。所選患者中，男性患者為53例，女性患者為111例；年齡23-70歲。對(duì)比分析兩組患者臨床基本資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床治療資料具有可比性。

1.2 藥學(xué)實(shí)踐

對(duì)照治療組：患者僅接受門診醫(yī)生的常規(guī)治療方案。

實(shí)踐治療組：患者的治療包括接受用藥教育，為其建立用藥檔案及參與用藥方案調(diào)整。初診時(shí)，臨床藥師與同一名醫(yī)生協(xié)同制定用藥方案，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育及建立用藥檔案均由藥師完成，用藥檔案內(nèi)容主要包括患者的姓名、性別、聯(lián)系方式及藥物不良反應(yīng)、用藥方案和更改過程等[3]。

治療的第1，2，3，6，9和12月均為兩組患者復(fù)診時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)特殊不適時(shí)，患者可隨時(shí)就診。患者復(fù)診時(shí)，藥師需參與其用藥方案的更改。主要工作內(nèi)容有[4]：①對(duì)藥物咨詢?nèi)藛T及問題分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②用藥方案調(diào)整時(shí)，針對(duì)醫(yī)生采納藥師意見的情況進(jìn)行分析；③針對(duì)患者治療的依從性（包括遵醫(yī)囑服藥率與按時(shí)復(fù)診情況）、藥物療效的差異性及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者甲亢癥狀消失；脈率正常；甲狀腺腫減輕；體質(zhì)量增加；甲狀腺區(qū)血管雜音及震顫消失；各項(xiàng)試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理以SPSS16.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具，以P＜0.05時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，表明組間各指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 藥師坐診時(shí)用藥咨詢情況

詳見表1，藥師參與坐診期間，藥學(xué)咨詢481例次，其中醫(yī)師咨詢88例次，患者咨詢393例次。咨詢內(nèi)容中，占比最高為藥物的用法用量咨詢，為41.58%。

表1 門診甲亢患者藥物咨詢內(nèi)容分類

2.2 藥師的治療意見被采納情況

在治療方案調(diào)整方面，藥師提出治療意見293例次，醫(yī)生采納253例次，被采納率為86.35%。

2.3 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生的情況

從表2可見，實(shí)踐治療組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.66%，明顯低于對(duì)照治療組患者的24.39%。組間各指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n,%）

2.4 兩組患者治療后的臨床效果

兩組患者治療后的臨床效果，如表3所示。P＜0.05，組間各指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從以上分析可知，任何治療方案在患者的充分配合下，即提高患者的治療依從性，對(duì)于最終療效非常重要。就甲亢患者治療而言，其病程較長，病情的發(fā)展有效抑制需長期規(guī)律服藥才能保證。而臨床藥師參與門診坐診這一服務(wù)模式，不僅給予患者進(jìn)行用藥教育，更對(duì)于提高患者用藥依從性具有重要影響[6]。這就要求藥師在參與臨床藥物治療工作時(shí)，需掌握工作技巧，找準(zhǔn)突破點(diǎn)，并主動(dòng)出擊，于工作實(shí)踐中不斷提高，并鞏固臨床藥師的工作地位[7]。實(shí)踐證明，隨同醫(yī)師坐診，可促進(jìn)用藥咨詢服務(wù)質(zhì)量提高。

表3 兩組患者治療后的臨床效果對(duì)比（n）

在本次分析探討過程中，實(shí)踐治療組患者接受了藥師的個(gè)體化用藥教育及飲食健康教育指導(dǎo)，建立甲亢患者用藥檔案，有效促進(jìn)患者用藥依從性提高，而未接受藥師指導(dǎo)的對(duì)照治療組患者，其按時(shí)復(fù)診及遵醫(yī)囑服藥情況均明顯較差，不良反應(yīng)的發(fā)生率也更高。結(jié)果提示，臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行的用藥教育是非常重要且必要的，其對(duì)于促進(jìn)患者合理且安全用藥，減少藥源性疾病的危害，降低藥品不良反應(yīng)，具有重要的作用，臨床藥師是臨床治療團(tuán)隊(duì)不可或缺的一員。

綜上所述，臨床藥師隨同醫(yī)師參與門診坐診，其所提供的藥學(xué)服務(wù)，利于接受門診治療的甲亢患者獲得安全、有效、合理的藥物治療，對(duì)于提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，該藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐具有良好的應(yīng)用及推廣價(jià)值[8]。