在精神科病房應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

李寧，袁照普

（河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院，河南 洛陽(yáng)）

0 引言

受生活壓力與工作壓力的影響，或者是遺傳因素的影響，當(dāng)前臨床發(fā)生精神疾病的患者數(shù)量顯著增加[1]。此疾病多發(fā)性明顯且病情復(fù)雜，因而患有精神疾病的患者逐漸被列入到高危人群中。較之于普通科室，精神科室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高且無(wú)法預(yù)測(cè)。而且，護(hù)理工作人員自身的專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)道德水平也會(huì)直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即以潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為切入點(diǎn)展開(kāi)評(píng)價(jià)與處理，盡量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，使患者生命更安全。由此可見(jiàn)，深入研究并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科病房中的價(jià)值與有效性十分有必要，以不斷改善精神科病房護(hù)理工作現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)將2018年4月至2019年3月本院40例精神科患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為37-71歲，平均（54.75±0.73）歲，男女分別為12（60%）例、8（40%）例。

對(duì)照組年齡為35-70歲，平均（54.80±0.69）歲，男女分別為11（55%）例、9（45%）例。

納入依據(jù)：①患者家屬知情并簽署同意書(shū)；②經(jīng)臨床檢查確診為精神疾??；③研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會(huì)并得到批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①狂躁期患者；②臨床配合度極差。

兩組患者基本資料經(jīng)對(duì)比分析后，呈現(xiàn)為P＞0.05的無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)工作人員要和患者家屬進(jìn)行必要溝通，并開(kāi)展藥物治療工作。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

評(píng)估入院患者病情。結(jié)合精神科患者的基本特點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，向患者及其家屬告知注意事項(xiàng)，對(duì)臨床癥狀所引發(fā)的潛在危險(xiǎn)隱患給予高度重視[3]。

注重病房環(huán)境的安全管理。由于精神科室患者的安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)偏高，所以必須根據(jù)疾病的基礎(chǔ)特點(diǎn)不斷完善病房?jī)?nèi)部設(shè)施。應(yīng)盡量保證病房?jī)?nèi)部的地面清潔且干燥，且布置要簡(jiǎn)單，并在衛(wèi)生間與走廊內(nèi)合理設(shè)置扶手。要告知患者及其家屬定期接受安全教育，使其依從性不斷提升。除此之外，要針對(duì)危險(xiǎn)的物品進(jìn)行及時(shí)清理與管理[4]。

對(duì)護(hù)理行為的規(guī)范。護(hù)理工作人員應(yīng)在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其必要的尊重。在和患者溝通過(guò)程中，同樣需告知其風(fēng)險(xiǎn)。如果有必要采取特殊性治療措施或者是護(hù)理，應(yīng)事先告知患者并征求其認(rèn)可。在此基礎(chǔ)上，要采取保護(hù)性的約束措施，結(jié)合患者的適應(yīng)證積極進(jìn)行約束機(jī)制，并告知患者及其家屬約束的具體原因與時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容。

用藥護(hù)理。要對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行評(píng)估，特別是副作用[5]。同時(shí)，要對(duì)其身體狀況作出評(píng)估，并于藥物使用后對(duì)患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行必要的觀察，針對(duì)異常情況采取干預(yù)策略。

定期培訓(xùn)護(hù)理工作人員。精神科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員的文化水平與工作年限等，組織其參與專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)，不斷提升其技術(shù)能力與觀察能力，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)為醫(yī)護(hù)工作人員普及與法律法規(guī)相關(guān)的內(nèi)容，使其在開(kāi)展護(hù)理工作期間，能夠遵循規(guī)定要求開(kāi)展相關(guān)操作，使其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平提升，不斷優(yōu)化其自身的素質(zhì)水平與能力。

落實(shí)護(hù)理工作人員自身安全管理工作。精神科室內(nèi)部護(hù)理工作人員在與患者進(jìn)行接觸的過(guò)程中，要結(jié)合患者病情采取必要的自身安全管理措施。特別是攻擊性較強(qiáng)的患者，在醫(yī)護(hù)工作人員與其接觸期間，堅(jiān)決不允許使用刺激性語(yǔ)言[6]。一旦患者采取攻擊性的行為，要立即采取控制手段，以免引發(fā)嚴(yán)重的不良事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，如果P＜0.05，即代表數(shù)據(jù)存有差異，證實(shí)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度比較

前者護(hù)理總滿意度比后者高，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組墜床、自傷、噎食、暴怒發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

精神疾病患者的病情極為特殊，很容易采取自傷或者是自殺等行為，其自身的治療依從性極低。受此疾病性質(zhì)的影響，精神疾病患者臨床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率偏高，一旦護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能不達(dá)標(biāo)，必然會(huì)誘發(fā)一系列的風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。在這種情況下，要想使精神患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率下降，最關(guān)鍵的就是要強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制的作用，不斷優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量。

所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體指的就是根據(jù)精神患者的病情與工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)入院接受治療的患者實(shí)施必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)調(diào)病房環(huán)境的安全管理。在日常護(hù)理期間，要注重用藥護(hù)理的作用，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理行為予以強(qiáng)化，并通過(guò)定期的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其能夠正確認(rèn)知自我安全管理的重要性，對(duì)護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別，盡量減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生次數(shù)，優(yōu)化精神科室護(hù)理工作的效果[8]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各項(xiàng)臨床指

標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，由于精神疾病患者病情特殊且具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科病房護(hù)理工作中，能夠使臨床護(hù)理工作的質(zhì)量與安全性不斷提高，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，全面提高臨床護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。為不斷豐富臨床研究成果，還應(yīng)當(dāng)在后期進(jìn)一步研究中，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大研究樣本規(guī)模，延長(zhǎng)研究時(shí)間，以不斷改進(jìn)精神科病房護(hù)理現(xiàn)狀，加快患者病情的恢復(fù)速度。