對老年高血壓患者實施護理干預(yù)的效果分析

王惠玲 陳麗花

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門 361000）

高血壓是老年群體的常見疾病[1]，且隨著年齡的增長，該病的發(fā)生率不斷升高。老年高血壓患者存在機體功能減退、血管彈性下降、腦血管意外發(fā)生風(fēng)險增加等情況，且在治療期間由于記憶力差、認知水平低等因素，容易出現(xiàn)依從性差的情況[2]，影響臨床療效，故不僅需要對患者實施積極的治療，還應(yīng)輔以精心的護理干預(yù)。本文對老年高血壓患者治療期間的針對性護理干預(yù)實施效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將本院接收的90 例老年高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年8 月至2019 年7 月。對照組45 例，男性24 例，女性21 例；年齡范圍：60-77 歲，年齡平均值（68.32±2.94）歲；病程范圍：2-15 年，病程均值為（7.88±2.41）年。觀察組45 例，男性25 例，女性20 例；年齡范圍：61-78 歲，年齡平均值（68.40±3.03）歲；病程范圍：3-16 年，病程均值為（7.93±2.48）年。研究對象間的一般資料進行比較存在均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均結(jié)合病史、臨床檢查結(jié)果確診為高血壓，并與《中國高血壓防治指南2010》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標準相符合；（2）年齡≥60 歲的患者；（3）無意識障礙、無認知功能障礙者。

排除標準：（1）肺動脈高壓者；（2）存在臟器功能衰竭者；（3）存在癲癇、癡呆、精神疾病者；（4）存在藥物使用禁忌證的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。對患者進行用藥指導(dǎo)，住院期間進行血壓監(jiān)測，提供常規(guī)健康咨詢服務(wù)和生活指導(dǎo)建議。

1.2.2 觀察組 實施針對性護理。具體如下：

（1）用藥評估：在患者治療前，掌握患者的用藥史，對藥物安全性進行評估；發(fā)藥時若是患者不在，則在床頭柜上放一個提示牌，提醒患者藥未發(fā)；在患者用藥后對其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行觀察，并定期進行血糖、肝腎功能、血肌酸激酶等方面的檢查，及時處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

（2）心理干預(yù)：由于高血壓病程長或降壓藥物效果不明顯等原因，老年患者易出現(xiàn)負面情緒，護理人員與患者加強溝通，掌握患者的心理特征，告知其保持正性情緒的重要性，運用心理學(xué)技巧疏解患者的負面情緒；同時加強與患者家屬的溝通，邀請其參與到患者的護理管理中，多關(guān)心、鼓勵患者，穩(wěn)定患者的情緒。

（3）健康宣教：在患者治療期間，對其加強藥物指導(dǎo)，同時通過發(fā)放宣傳手冊、宣傳欄、講座等方式進行高血壓防治知識的普及教育，促使患者及其家屬對高血壓的重視程度提高，并掌握疾病基礎(chǔ)知識、自我監(jiān)測血壓水平的技巧。

（4）生活方式指導(dǎo)：飲食方面，叮囑患者以富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的低脂低鹽食物為主，并嚴格控制鈉鹽、糖的攝入量，告知患者每日食鹽量不超過6g，相當(dāng)于一個啤酒蓋的量，既形象又生動，方便患者記憶，叮囑患者少食多餐，不飲用咖啡、濃茶，戒煙戒酒；作息方面：保持充足的休息時間，形成規(guī)律的作息習(xí)慣，結(jié)合患者身體狀況、血壓水平指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，注意控制運動強度和頻率，且患者鍛煉時需要家屬在一旁陪護，以防低血壓的發(fā)生。

1.3 評價指標及判定標準

（1）采用電子血壓計測定兩組患者干預(yù)前、住院期間干預(yù)1 周時的血壓水平。

（2）在干預(yù)1 周后觀察兩組患者的用藥依從性，其中能自覺按時按量服藥為依從性好，反之不能自覺按時按量服藥為依從性差。

（3）兩組患者在出院前填寫滿意度調(diào)查問卷，評價內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、健康宣教、溝通技巧、業(yè)務(wù)水平等，分為較滿意、滿意、一般、不了解、不滿意5 個選項，滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料以±s 的形式表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，表明兩組的臨床資料對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

觀察組與對照組患者比較干預(yù)前的血壓水平無明顯差異（P>0.05）；兩組組內(nèi)干預(yù)前、干預(yù)后的血壓水平相對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓相較于對照組明顯更低（P<0.05）。見表1 所示。

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性好的比例相較于對照組數(shù)據(jù)顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為95.56%，明顯比對照組數(shù)據(jù)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3 所示。

3 討論

高血壓是一種終身性慢性疾病，在老年群體中較為常見、多發(fā)。高血壓是引起心腦血管疾病的重要因素，血壓水平長期控制不佳會損傷血管內(nèi)皮細胞[3]，引起血管硬化，從而增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。藥物是控制老年高血壓患者血壓水平的常用方法，但老年高血壓患者由于記憶力減退、病程長且療效不明顯等因素的影響[4]，容易出現(xiàn)用藥依從性差的情況，導(dǎo)致血壓控制不佳[5]，故需要對其加強護理干預(yù)。

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 對比兩組的用藥依從性[n(%)]

表3 比較兩組的護理滿意度[n(%)]

本次研究在老年高血壓患者治療期間，圍繞如何通過實施針對性護理干預(yù)有效控制患者血壓水平，一方面能夠向老年患者普及高血壓基礎(chǔ)知識、治療等方面的健康知識，糾正患者的錯誤觀念，并通過針對性的心理疏導(dǎo)緩解患者的負面情緒，能夠提升患者的治療依從性[6]，且進行用藥評估能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生；另一方面從飲食、作息、運動等方面對患者加強護理干預(yù)，并由患者家屬進行協(xié)同管理，能夠較好地促進患者形成健康的生活方式，消除影響血壓波動的因素，進而能夠促進血壓控制效果提升。本文研究表明，觀察組患者治療后的血壓水平顯著下降，用藥依從性好的比例高，充分說明了實施針對性護理干預(yù)的效果理想，故能夠獲得較高的護理滿意度。分析原因在于，針對性護理干預(yù)可提高治療依從性，改善患者的不健康生活方式，故可獲得更理想的控壓效果。

總而言之，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中具有較高的臨床價值，可促進用藥依從性的提高和血壓水平的降低。