智慧財務下醫(yī)院財務管理轉型與升級研究

■ 楊 偉

（深圳市中醫(yī)院）

引 言

近年來，全面預算管理、運營資金管理、財務共享以及決策分析等財務管理模式已經成為財務管理的熱點內容，面對大部分業(yè)務情況復雜的醫(yī)院來說，為進一步提升財務管理工作的效率，降低財務管理的成本，醫(yī)院方面可以在考慮到自身醫(yī)療、財務情況的基礎上，建立有效的智慧財務體系，達到強化醫(yī)院管控的目的。

1 智慧型財務管理的實質

近年來，隨著科學技術水平的不斷提升，智慧財務體系應運而生。智慧型財務管理體系中的“智慧”指的是，首先，這一系統可以主動全面的收集醫(yī)院所需的各項信息數據，實現數據的物聯化發(fā)展；其次，在完成數據收集后，系統可以及時將信息傳送到相關部門，實現信息的互聯；再次，系統可以將信息數據進行處理，以便為醫(yī)院領導的決策提供數據支持；最后，智慧系統主要是利用大數據以及云計算技術對各項財務工作加以處理，并借助移動、傳感等設備開展管理，在避免空間問題對財務管理工作的限制外，還可以使醫(yī)療業(yè)務與財務管理工作融為一體，進而形成一個基于醫(yī)療衛(wèi)生服務的智能化財務管理體系，有效地減少財務人員的工作量，提升財務管理智能化水平。醫(yī)院作為兼具知識密集型與勞動密集型特征的單位，其本身業(yè)務的復雜性就決定了醫(yī)院信息系統的復雜性。而智慧系統在進行財務管理過程中的核心價值在于，系統可以精確匹配醫(yī)院的財務業(yè)務流程與價值流動，并且智慧系統中信息技術的應用，可以同時開展多層次的“財務流”與“業(yè)務流”，從而達到優(yōu)化業(yè)務流程、提升財務工作效率的目的。因此在醫(yī)改的大背景下，為進一步提升醫(yī)院的財務管理水平，利用先進的信息技術創(chuàng)建智慧財務管理系統，對醫(yī)院原有的財務管理體系加以轉型和升級，已經成為有效提升醫(yī)院運營發(fā)展有效性的有效手段。

2 智慧財務體系下醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)

由于指揮財務體系的構建時間比較短，在實施過程中，存在一定的問題，影響了醫(yī)院的財務管理有效性。

2.1 智慧財務的建設缺乏頂層的設計規(guī)劃

眾所周知，智慧財務是提升醫(yī)院財務管理質量、強化醫(yī)院內部財務管控的有效方式，并且，電子化的財務管理系統已經被各醫(yī)院廣泛的應用，但在實際使用過程中，由于部分醫(yī)院的管理層與實施沒有充分認識到智慧財務體系的重要性，使得體系在建設之前缺乏科學的規(guī)劃設計。具體來說，首先，由于部分醫(yī)院在過去的工作過程中，建立了相應的財務管理系統，在智慧財務系統投入使用后，若要應用這套系統，醫(yī)院方面需要對歷史系統進行調整或直接摒棄，無論是面對上述哪一種情況，醫(yī)院方面都需要重新投入大量的資源；其次，當前部分醫(yī)院管理者認為智慧財務系統僅僅是一種財務軟件，但要在應用過程中需要投入大量的人力物力，相較于將這些資源投入到醫(yī)療體系的建設中來說，智慧財務體系的應用并不能取得良好的效益；最后，由于智慧財務的建設需要多部門共同協調進行，這一過程需要耗費大量的時間與人力，可能會影響醫(yī)院其它部門的正常工作。

2.2 醫(yī)院的智慧財務整合程度偏低

在傳統的醫(yī)院財務管理工作過程中，醫(yī)院原有的財務管理系統能夠實現財務數據的輸入、統計、報送這類的基本工作，但受各醫(yī)院信息化系統整合程度偏低，大部分智慧財務統計的信息規(guī)范性、統一性不足的影響，智慧財務存在“信息孤島”的現象，即醫(yī)院間的物資流、信息流、資金流等無法達成集成共享的目標。具體來說，盡管部分醫(yī)院在當前的財務管理過程中已經運用了智慧財務系統進行管理，但受醫(yī)院只在自身有需求的過程中運用這一系統，并且不同軟件公司開發(fā)的智慧財務系統的標準規(guī)范存在一定的差別，這就使得醫(yī)院間無法進行正常的信息交流共享，進而導致信息孤島的出現。同時，現階段部分醫(yī)院的網絡系統可以分成內網與外網兩個部分，在實際工作過程中，受內外網相互割裂、不能有效關聯的影響，醫(yī)院內部的財務信息往往不能與互聯網相互連接[1]。

2.3 復合型財務人才數量不足

由于當前大部分醫(yī)院沒有配備專業(yè)的信息化財務人才，使得智慧財務的有效性無法充分發(fā)揮。當前大部分醫(yī)院系統的運維工作主要由軟件企業(yè)負責，其財務工作者主要工作內容是利用智慧財務管理系統，對醫(yī)院內部的財務信息加以統計，并不負責系統的運維，但受軟件企業(yè)不能充分認識到財務管理工作具體流程的影響，部分智慧財務系統也無法充分滿足財務管理人員的具體工作要求。

3 保障醫(yī)院財務智慧財務管理轉型升級的方法

3.1 組織保障

在當前的醫(yī)改環(huán)境下，為保證醫(yī)院財務管理工作的有效實施，醫(yī)院方面應當強化管理人員的全局意識，使其可以依據現階段宏觀的社會環(huán)境以及醫(yī)院自身的發(fā)展水平，制定出具備加強實用性的智慧財務設計規(guī)劃方案。為避免信息孤島給醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙，此醫(yī)院方面還應當重新梳理整合醫(yī)院的業(yè)務服務流程，推動內部各部門一體化進程的向前邁進，從而實現信息資源的共建共享。需要注意的是，在開展信息一體化的過程中，可能會存在部分部門或工作人員配合度不高，降低工作完成度的情況，此時，醫(yī)院方面在加強與其溝通交流的基礎上，應當加強智慧財務系統應用重要性的宣傳力度，從而改善其想法觀念，確保智慧財務體系的順利構建。

3.2 制度保障

制度是保障工作進行順利程度的基礎，在正式開始推行智慧財務之前，醫(yī)院方面應當依據自身的具體發(fā)展情況，成立專業(yè)的項目建設小組，制定具體的財務管理工作考評制度，切實的將智慧財務體系的運用情況納入年底的績效考核當中，提升體系推行的高效性。此外，面對醫(yī)院受日常工作繁復的影響，其財務信息也比較多，在醫(yī)院智慧財務整合度比較低的情況下，醫(yī)院方面往往無法將這些數據信息進行有效的統計處理，進而影響了醫(yī)院財務管理工作科學性的問題，對此，醫(yī)院方面可以通過調整醫(yī)院信息部門定位，明確具體財務工作人員職責的方式，提升其財務工作的整合程度。

3.3 人員保障

在當前智慧財務的模式下，醫(yī)院所需要的財務人才不僅需要具備專業(yè)的數據處理能力，還需要熟練掌握財務管理系統的功能，以便在醫(yī)院管理人員進行決策的過程中，能為其提供具體的數據信息。面對當前醫(yī)院缺乏復合型財務信息人員的情況，醫(yī)院方面可以通過加強醫(yī)院內部人才培訓、面向社會招聘專業(yè)人才的方式，建設出一支專業(yè)的人才隊伍。

4 智慧財務體系下醫(yī)院財務管理具體方案

在智慧財務體系下，醫(yī)院方面可以通過強化醫(yī)療工作與財務工作之間聯系的方式，確保財務管理工作能夠滿足當前的醫(yī)院服務模式以及內部的財務管理方向。具體來說，醫(yī)院方面可以以大數據、云計算、人工智能等技術為基礎的智慧財務系統為基礎，通過加強醫(yī)院內部各部門以及周邊與醫(yī)院相關單位財務聯系的方式，建立高度融合協同發(fā)展的智慧財務體系，提升醫(yī)院財務管理的效率。

4.1 智慧結算

醫(yī)院方面可以通過將自身與周邊相關企業(yè)單位的接口標準、支付方式、對賬規(guī)則等內容加以統一，并建立相應的資金結算平臺的方式，加強醫(yī)院、醫(yī)保部門以及第三方結算單位的連通，使得患者的繳費、查詢、退款、結算等操作更為便捷，在減少億元現金占款的基礎上，節(jié)約其人力資源成本。具體來說，為提升醫(yī)院方面與患者間財務交流的便利性，現階段，大部分醫(yī)院構建了利用現金、銀行卡、支付寶、微信等多種渠道進行支付的方式，并且患者已經熟悉了這種醫(yī)療資金交易的模式。同時，為提升患者入院繳費以及出院結算工作辦理的智能程度，部分醫(yī)院的出入院手續(xù)辦理方式，除了正常的人工窗口之外，還為患者提供了APP繳費、自助終端等方式，這些方式的實施，進一步提升了醫(yī)院財務工作的效率。

4.2 智慧運營

為進一步提升醫(yī)院的管理價值，業(yè)財融合已經成為醫(yī)院財務工作的基礎。傳統的醫(yī)院財務管理工作主要圍繞預算管理、成本管控、會計核算等內容進行，為確保醫(yī)院的財務管理工作能夠滿足當前醫(yī)院的發(fā)展水平，在進行財務管理運營的過程中，醫(yī)院方面可以通過圍繞其臨床業(yè)務開展財務管理的方式，實現業(yè)務融合，進而建立起有效的智慧財務運營體系。

4.3 智慧互聯

為避免信息孤島的出現，醫(yī)院方面可以通過醫(yī)聯體財務協同一體化以及建立醫(yī)院經濟運營數據中心（ODR）的方式，為智慧財務的運營提供保障。具體來說，智能財務系統中包含了大數據、影像自動識別、云計算等技術，這些技術可以有效地實現信息的采集、整理、存儲以及傳輸，以便為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展管理提供有效的依據。在此過程中，為提升數據信息對醫(yī)聯體系的支撐功效，醫(yī)院方面可以運用專科聯盟、遠程醫(yī)療協作網等加強自身與其他單位之間的聯系，從而達到信息數據共享的目的[2]。

4.4 智慧辦公

在當前的醫(yī)院財務管理過程中，運用智慧財務，有利于醫(yī)院財務人員隨時隨地的進行財務管理工作，在縮短材料審批時間、減少紙質資源浪費的同時，提升了財務工作的處理速率。比方說，某醫(yī)院通過要求單位員工在手機上下載該醫(yī)院智能辦公APP的方式，令內部員工可以利用手機了解人事考勤、任務安排、通知公告等工作信息，對于財務工作人員來說，這一APP與財務模塊相連接，即使員工不在醫(yī)院內部，也可以完成報銷單據的在線提交審批、預算的實時跟蹤等工作內容。

結 論

隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進，為進一步提升醫(yī)療服務的質量降低財務管理的成本、提升財務管控的效率，醫(yī)院內部業(yè)財融合的需要越加迫切，在這一背景下，運用指揮財務體系對醫(yī)院的財務管理工作進行轉型升級就成為了一項極為重要的工作。