甲苯胺紅不加熱法、酶聯(lián)免疫吸附法應(yīng)用于疾控中心梅毒檢測(cè)中的優(yōu)勢(shì)價(jià)值分析

劉 宇

（四平市疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 136000）

梅毒是一種比較常見(jiàn)的性傳播疾病，致病菌為蒼白螺旋體，可以通過(guò)性傳播、血液傳播以及母嬰傳播，患者在患病后會(huì)逐漸出現(xiàn)組織器官功能障礙以及性器官損壞等癥狀，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。該疾病在臨床診斷中能夠通過(guò)明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行準(zhǔn)確的定性判斷，且臨床中存在多種檢測(cè)方式，其中酶聯(lián)免疫吸附法和甲苯胺紅不加熱法是比較常見(jiàn)的檢測(cè)方式，但兩種檢測(cè)方式存在一定差異性，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇科學(xué)且有效檢測(cè)方式，最大程度上提高檢測(cè)的有效性和準(zhǔn)確性。因而本次以162例接受梅毒檢測(cè)患者作為研究對(duì)象，探究甲苯胺紅不加熱法、酶聯(lián)免疫吸附法應(yīng)用于疾控中心梅毒檢測(cè)中的優(yōu)勢(shì)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年10月接受梅毒檢測(cè)患者162例，均實(shí)施甲苯胺紅不加熱法、酶聯(lián)免疫吸附法。性別中男性共有83例，女性共有79例；年齡范圍在21-45歲之間，平均在（33.00±5.50）歲之間。

1.2 方法

甲苯胺紅不加熱法：要求患者檢測(cè)當(dāng)天清晨空腹，取其靜脈血液3-5ml，分離血清和離心操作；在加樣的卡片圈里添加相同量的血清樣本，并將其涂抹均勻，使用上海榮盛生物藥物有效公司提供的試劑盒里的針頭加入一定量的抗原液，將其混合均勻之后，使卡片放在立體脫色的搖床中，以每分鐘100r的速度一共持續(xù)8分鐘左右，最后在光線的作用下分析試驗(yàn)的結(jié)果，其中如果出現(xiàn)紅色或者粉色絮狀物的情況下，并且有凝聚物產(chǎn)生則為陽(yáng)性，而如果在圓圈內(nèi)甲苯胺紅出現(xiàn)聚集中央的一點(diǎn)或者分布比較均勻的情況下為陰性。

酶聯(lián)免疫吸附法：要求患者檢測(cè)當(dāng)天清晨空腹，取其靜脈血液3-5ml，分離血清和離心操作；準(zhǔn)備好100μl需要檢測(cè)的血清，將空白和質(zhì)控品添加到預(yù)包被板條孔之中，之后使用封板膜進(jìn)行封板，在37℃的溫度下進(jìn)行溫育，時(shí)間為60分鐘左右；之后使用洗板機(jī)將每個(gè)孔洗干凈并排干之后分別加入由上海天呈科技有限公司提供的ST-360酶標(biāo)試劑，將其混合均勻之后封板，并在同樣的溫度下溫育30分鐘左右的時(shí)間；時(shí)間結(jié)束后將其取出，然后將顯色劑分別添加在每個(gè)孔之中，混合均勻之后在同樣的溫度環(huán)境下溫育30分鐘左右的時(shí)間，然后添加相同量的終止液，混合均勻之后在10分鐘之內(nèi)使用酶標(biāo)儀進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)；檢測(cè)結(jié)束之后，其檢測(cè)的基本標(biāo)準(zhǔn)為吸光值（樣本/臨界值）=1作為基本標(biāo)準(zhǔn)，如果最終結(jié)果大于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值的情況下為陽(yáng)性，如果低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值的情況下為陰性，最后以TPPA法檢測(cè)結(jié)果作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢出率，包括陽(yáng)性、假陽(yáng)性以及漏檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

酶聯(lián)免疫吸附法：陽(yáng)性155（95.67%）例，假陽(yáng)性2（1.23%）例，漏檢5（3.08%）例。甲苯胺紅不加熱法：陽(yáng)性136（83.95%）例，假陽(yáng)性6（3.70%）例，漏檢20（12.34%）例。酶聯(lián)免疫吸附法檢出率為155（95.67%）例，甲苯胺紅不加熱法檢出率為136（83.95%）例，x2值=12.17，P值=0.00。檢測(cè)后，酶聯(lián)免疫吸附法的檢出率要比甲苯胺紅不加熱法高，P＜0.05。

3 討 論

梅毒屬于臨床中比較常見(jiàn)的性疾病，主要是由梅毒螺旋體感染引起的一系列慢性以及系統(tǒng)性性傳播疾病，可以造成患者多個(gè)系統(tǒng)和臟器功能受到損害，嚴(yán)重的情況下威脅其生命安全[2]。梅毒可以通過(guò)血源性傳播、性接觸傳播以及間接接觸等方式進(jìn)行傳播，嚴(yán)重威脅公共健康，所以進(jìn)一步加強(qiáng)梅毒篩查和檢驗(yàn)具有重要作用[3]。TPPA在梅毒的診斷中應(yīng)用比較廣泛，也是其診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有準(zhǔn)確性比較高的特點(diǎn)，不過(guò)這種診斷方式在具體應(yīng)用的時(shí)候成本比較高，而且操作起來(lái)也具有一定復(fù)雜性，并不能廣泛應(yīng)用。所以在一般情況下，此種檢測(cè)方式大多不會(huì)作為最初的篩查選項(xiàng)，通常是在比較大型且綜合性的醫(yī)院中會(huì)使用這種方式進(jìn)行復(fù)查[4-5]。

在臨床檢測(cè)中，甲苯胺紅不加熱法、酶聯(lián)免疫吸附法均屬于應(yīng)用比較廣泛的檢測(cè)方式，其中甲苯胺紅不加熱法在實(shí)際檢測(cè)中主要借助抗心磷脂抗體的檢測(cè)診斷患者是否患有梅毒，此種檢測(cè)方式價(jià)格比較低廉而且檢測(cè)的結(jié)果可以反映患者病情變化的情況，但是出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的概率比較高[6]。其次，甲苯胺紅不加熱法在梅毒患者患病部位的7-10天左右陽(yáng)性結(jié)果便可顯示出來(lái)，所以大多數(shù)的疾控中心會(huì)把此種檢測(cè)方式作為早期篩查措施。酶聯(lián)免疫吸附法在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中主要是使用雙抗原夾心的情況，對(duì)患者的免疫球蛋白G進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，而且在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候可以充分使用一定的波長(zhǎng)酶標(biāo)儀對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行有效分析，所以在最大的程度上能夠降低檢測(cè)期間存在的主觀程度，更好地提高檢出率，具有較高準(zhǔn)確性[7-8]。此外，在檢測(cè)期間，兩種檢測(cè)方式都是通過(guò)檢測(cè)梅毒螺旋體對(duì)梅毒進(jìn)行確診，所以都具有較高的特異性，不過(guò)在非特異性的類脂質(zhì)抗體中，周圍受損組織會(huì)引起各種疾病而呈現(xiàn)陽(yáng)性，使得非特異性抗體在梅毒檢測(cè)中特異性并不高，且容易出現(xiàn)假陽(yáng)性[9]。所以在實(shí)際檢測(cè)的過(guò)程中，酶聯(lián)免疫吸附法的檢測(cè)方式一定程度上要優(yōu)于甲苯胺紅不加熱法，可以最大程度上提高檢出率和準(zhǔn)確程度，不過(guò)在實(shí)際檢測(cè)期間需要根據(jù)疾控中心的具體設(shè)備狀況和患者實(shí)際情況選擇科學(xué)檢測(cè)方式，最大程度上保障檢測(cè)的科學(xué)性和有效性，降低假陽(yáng)性和漏檢。本次研究結(jié)果中顯示，兩種檢測(cè)方式中酶聯(lián)免疫吸附法的檢出率要比甲苯胺紅不加熱法高，充分證實(shí)在疾控中心梅毒檢測(cè)中實(shí)施酶聯(lián)免疫吸附法的檢測(cè)方式的檢出率要優(yōu)于比甲苯胺紅不加熱法檢測(cè)方式。

綜上所述，在疾控中心梅毒檢測(cè)中，酶聯(lián)免疫吸附法的檢出率要高于比甲苯胺紅不加熱法，且操作更加簡(jiǎn)單方便，值得推廣。