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    健康老齡化視域下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式分析

    2020-02-27 22:23:49■王
    經(jīng)濟(jì)管理文摘 2020年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)老齡化

    ■王 玲

    (濟(jì)南大學(xué)泉城學(xué)院)

    人口老齡化已經(jīng)成為全球趨勢(shì),中共中央、國(guó)務(wù)院在《國(guó)家積極因?qū)θ丝诶淆g化中長(zhǎng)期規(guī)劃》中提到:“中國(guó)自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長(zhǎng),2000年至2018年,60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人,老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.9%。未來(lái)一段時(shí)間,老齡化程度將持續(xù)加深。應(yīng)對(duì)人口老齡化已上升為國(guó)家戰(zhàn)略?!庇纱丝梢?jiàn),尋求解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的辦法措施迫在眉睫。只有醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合創(chuàng)新才是緩解養(yǎng)老事業(yè)壓力,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的最佳途徑。

    1 健康老齡化的內(nèi)涵與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式建設(shè)的必要性

    1.1 健康老齡化與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵

    2015年,世界衛(wèi)生組織將“健康老齡化”界定為發(fā)展與維持老年人行為能力以增進(jìn)老年人幸福感的過(guò)程。[1]健康老齡化要求在減少患病生存的基礎(chǔ)上,延長(zhǎng)健康生活的期限,從人文關(guān)懷的角度滿(mǎn)足老年人口的更高需求,提升其生命質(zhì)量,讓老年人能夠在晚年間保持與社會(huì)的聯(lián)系,并獲得社會(huì)的認(rèn)同,充分發(fā)揮老人人口的價(jià)值。[1]

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指要將醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,將生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體,為老年人提供日常生活、文娛活動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù),以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。[4]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與健康老齡化的背景不謀而合,是提高老年人群體生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的必由之路。

    1.2 健康老齡化視閾下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式建設(shè)的意義

    (1)有助于緩解老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)壓力。

    人口老齡化是我國(guó)面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,老年人口高齡化、失獨(dú)老人、空巢老人等近年來(lái)數(shù)量有所增加。據(jù)全國(guó)老齡辦統(tǒng)計(jì),約有三分之一的老年人屬于生活部分或完全不能自理,如何加強(qiáng)對(duì)這部分人群的關(guān)懷,增進(jìn)老年人的健康福祉與幸福指數(shù),是當(dāng)下要考慮的問(wèn)題。在這樣的情況下,國(guó)家提出以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式促進(jìn)健康老齡化的發(fā)展是及時(shí)有效的,是勢(shì)在必行的。

    (2)有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展。

    截至2019年6月底,我國(guó)共有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.99萬(wàn)個(gè),并且這個(gè)數(shù)字還在持續(xù)增長(zhǎng)中,但并不是所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能提供醫(yī)療服務(wù),特別是一些民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),不具備醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì),也沒(méi)有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建立對(duì)這部分醫(yī)院的改革發(fā)展是具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的,同時(shí)也為全國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革提供了背景思路。

    (3)有助于盤(pán)活優(yōu)化醫(yī)療資源。

    老年人的康復(fù)與保健是影響老年人群生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的核心因素之一,但是大型醫(yī)院難以提供周全的此類(lèi)服務(wù),而一些本應(yīng)出院的老年人為了規(guī)避再次入院的風(fēng)險(xiǎn)仍有可能滯留在醫(yī)院,這就使得原本有限的醫(yī)療資源變得更為緊張。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建立能夠有效盤(pán)活醫(yī)療資源,使民營(yíng)醫(yī)療、小型公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)等都加入進(jìn)來(lái),緩解了資源緊張的壓力。

    2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)行中存在的問(wèn)題

    2.1 制度體系不健全

    雖然國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》等與健康老齡化與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式相關(guān)的指導(dǎo)意見(jiàn)和規(guī)劃,但地方上在細(xì)化的制度建立和執(zhí)行上并沒(méi)有做到位?,F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)依然無(wú)法滿(mǎn)足老年人口的現(xiàn)實(shí)需求,醫(yī)療資源的供給數(shù)量不足,有關(guān)供給主體的供給動(dòng)力不強(qiáng),相應(yīng)的供給并沒(méi)有相應(yīng)的細(xì)化的制度來(lái)約束和管控。

    2.2 專(zhuān)項(xiàng)資金不到位

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要公立機(jī)構(gòu)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)的共同努力,而現(xiàn)實(shí)情況是,國(guó)家的政策補(bǔ)貼大部分為公立機(jī)構(gòu)而設(shè),民營(yíng)機(jī)構(gòu)難以享受政策優(yōu)惠,而許多地方對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專(zhuān)項(xiàng)資金下?lián)芩俣嚷徟彪s,嚴(yán)重影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)與工作開(kāi)展。同時(shí),民營(yíng)機(jī)構(gòu)本身由于醫(yī)療資源欠缺,就難以做到真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,也無(wú)法分擔(dān)公立機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)壓力,轉(zhuǎn)型難以完成。

    2.3 工作人員不專(zhuān)業(yè)

    護(hù)理人員缺乏是擺在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)行面前的一道難題。滿(mǎn)足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的護(hù)理人員不僅要有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備,還要有一定的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),同時(shí)還要具備責(zé)任心。而目前來(lái)看,我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的護(hù)理人員普遍年紀(jì)大、專(zhuān)業(yè)技術(shù)不高,而該行業(yè)工作時(shí)間長(zhǎng)、待遇不高,又稱(chēng)為年輕人不愿入行的主要原因。

    4 健康老齡化視閾下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建的深入思考

    4.1 要加強(qiáng)宣傳,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系構(gòu)建

    (1)進(jìn)一步完善法律法規(guī)和制度建設(shè)。

    首先,要結(jié)合地方或區(qū)域?qū)嶋H情況制定詳細(xì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合執(zhí)行制度。明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資源的引入和使用資格,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在公立和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠得以順利推行。同時(shí),要根據(jù)制度規(guī)定對(duì)采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金支持,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為老年人提供更好的服務(wù)奠定硬件基礎(chǔ)。其次,要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理制度的完善。對(duì)于從事相關(guān)工作的人員要制定好聘用制度、培訓(xùn)制度、激勵(lì)制度和退出制度,并在執(zhí)行中認(rèn)真貫徹相關(guān)規(guī)定,做到獎(jiǎng)懲分明,充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)際工作。

    (2)建立科學(xué)的評(píng)估與監(jiān)管體系。

    地方政府與社會(huì)團(tuán)體應(yīng)肩負(fù)起對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督任務(wù),對(duì)公立和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件、運(yùn)行機(jī)制和日常運(yùn)營(yíng)都要定期進(jìn)行監(jiān)督評(píng)估,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。可以引入第三方服務(wù)評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)評(píng)估,加強(qiáng)對(duì)于老年人滿(mǎn)意度的調(diào)查和關(guān)注,做到事前、事中、事后都能夠?qū)︶t(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行有效監(jiān)管。

    4.2 盤(pán)活資源,創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠通過(guò)多種途徑、多種方法為老年人提供服務(wù)。尤其是在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的當(dāng)今社會(huì),盤(pán)活網(wǎng)絡(luò)資源、技術(shù)資源和醫(yī)療資源,已經(jīng)成為創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的新思路。

    (1)訂制型[6]。

    虛擬養(yǎng)老院是一種全新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。政府可以通過(guò)搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),以?xún)?yōu)惠政策吸引企業(yè)入駐,為老年人提供日常照看、家電維修、餐飲快遞、康復(fù)推拿等全方位的上門(mén)服務(wù)。同時(shí),依托數(shù)據(jù)采集平臺(tái),對(duì)區(qū)域內(nèi)的老年人需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以便進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。

    (2)互助型。

    互助式養(yǎng)老服務(wù)模式通常在社區(qū)或一定范圍內(nèi)的轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展最為合適。這種模式是通過(guò)號(hào)召人們利用閑暇時(shí)間為老年人提供服務(wù),將服務(wù)時(shí)長(zhǎng)累積后存入“時(shí)間銀行”,在自家需要養(yǎng)老服務(wù)時(shí)刻進(jìn)行同時(shí)長(zhǎng)兌換。這樣既可以減輕社區(qū)養(yǎng)老壓力,又能夠形成尊老愛(ài)老的良好風(fēng)氣。

    (3)技術(shù)型。

    隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等科學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展,這些技術(shù)也可以應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)中。相關(guān)企業(yè)可以自行研發(fā)或與高校合作研發(fā)老年人可用的智能產(chǎn)品,如智能手表、智能家電等。通過(guò)佩戴智能設(shè)備監(jiān)護(hù)老年人的生命體征,在發(fā)生意外時(shí)及時(shí)報(bào)警,增強(qiáng)老年人尤其是獨(dú)居老人的安全性。

    4.3 多方合作,提升醫(yī)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平

    (1)組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的運(yùn)行效果很大程度上依賴(lài)于醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)化程度。首先,要引導(dǎo)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作隊(duì)伍中,可以以兼職或志愿者的形式,充實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員數(shù)量,提升專(zhuān)業(yè)化水平。同時(shí),要適當(dāng)增加從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的隊(duì)伍力量,并做好日常學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。其次,可以與高校合作,培養(yǎng)老年醫(yī)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才。已有高校在本科設(shè)置“老年福祉與管理”專(zhuān)業(yè),地方政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全可以與這些院校開(kāi)展合作,引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才,同時(shí),還可以與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)科大學(xué)合作,從醫(yī)護(hù)角度進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng),促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍水平的提升。

    (2)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,實(shí)現(xiàn)共建共養(yǎng)。

    加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵與養(yǎng)老事業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)與服務(wù)宣傳,通過(guò)多種方式擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在公眾中的認(rèn)知,更要加強(qiáng)政府對(duì)社會(huì)團(tuán)體的扶持。不可否認(rèn),社會(huì)團(tuán)體也是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入養(yǎng)老事業(yè),促進(jìn)該項(xiàng)事業(yè)建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。加強(qiáng)政府與社會(huì)組織的緊密聯(lián)系,集社會(huì)力量共同建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是確保養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保證。

    5 結(jié) 語(yǔ)

    綜上所述,在健康老齡化的戰(zhàn)略背景下,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。有關(guān)部門(mén)應(yīng)該在考慮現(xiàn)實(shí)需求的基礎(chǔ)上堅(jiān)持多方參與,甚至可以尋求中外合作模式來(lái)拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)渠道,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式的順利進(jìn)行。

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