探討績效管理與運(yùn)營成本控制對(duì)醫(yī)院的影響

■馬公德

（鹽源縣人民醫(yī)院）

引 言

現(xiàn)階段，醫(yī)院所面對(duì)的市場競爭壓力不斷上升，想要實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，就需要在提升患者就醫(yī)滿意度的基礎(chǔ)上，盡可能降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，在醫(yī)院中引入績效管理以及運(yùn)營成本控制是必然選擇，達(dá)到緩解醫(yī)療改革背景下醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營中面對(duì)的壓力，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的現(xiàn)狀分析

在市場競爭壓力不斷增大的背景下，醫(yī)院逐步展開了績效管理與運(yùn)營成本控制，且取得了一定成效，但是還存在一些問題需要重點(diǎn)關(guān)注與處理。例如，過分關(guān)注整體經(jīng)濟(jì)效益就是一項(xiàng)最為明顯的問題。醫(yī)院工作具有極高的特殊性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系著廣大人民群眾的生命安全，因此，無論在何種情況下，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平均具有優(yōu)先性。實(shí)踐中，若是過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的增長、成本的降低，則極容易導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的下降，并不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2 醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的重要意義分析

2.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室運(yùn)行情況的切實(shí)掌握

在績效管理與運(yùn)營成本控制工作的支持下，醫(yī)院管理人員可以更為準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的了解醫(yī)院各科室的實(shí)際運(yùn)行情況，精準(zhǔn)核算、分析醫(yī)院各個(gè)科室在運(yùn)行中投入的成本以及經(jīng)濟(jì)收益，并做出比較。實(shí)踐中，要求各科室人員定期匯報(bào)成本支出、盈余等信息數(shù)據(jù)，匯總后傳遞至醫(yī)院管理層，方便管理人員明確醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)營現(xiàn)狀，并制定出更為的科學(xué)合理、貼近醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況的發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)規(guī)劃。同時(shí)，還可以依托各個(gè)科室的運(yùn)行現(xiàn)狀明確醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面存在的現(xiàn)實(shí)問題，及時(shí)制定、落實(shí)針對(duì)性解決策略，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的升級(jí)，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療成本的有效控制

對(duì)于醫(yī)療成本來說，其為醫(yī)院事業(yè)成本管理的一部分，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。依托醫(yī)院績效管理以及運(yùn)營成本控制工作的展開，能夠達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效果的目標(biāo)的，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療成本的有效控制。實(shí)踐中，通過成本預(yù)測、成本計(jì)算與控制、成本考核、單病種醫(yī)療核算等工作的展開，提升了對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本的管控力度，推動(dòng)了得醫(yī)院醫(yī)療成本控制的升級(jí)，提高了醫(yī)院公共資源的應(yīng)用效率以及經(jīng)濟(jì)管理水平[1]。

3 醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的優(yōu)化策略探究

3.1 實(shí)施關(guān)注全過程的運(yùn)營成本管理模式

在當(dāng)前的背景下，醫(yī)院想要保證持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，提升成本管理水平極為必要，以此為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。在此過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)運(yùn)營成本實(shí)施全過程管理，確保各項(xiàng)費(fèi)用均得到有效控制，提高醫(yī)院內(nèi)多種資源的使用率。

成本核算是醫(yī)院運(yùn)營成本管理中的重點(diǎn)工作內(nèi)容，主要依托對(duì)醫(yī)院運(yùn)營過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)成本支出進(jìn)行分析，并實(shí)現(xiàn)針對(duì)性管控，以此達(dá)到降低醫(yī)院整體運(yùn)營成本、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的效果。實(shí)踐中，需要認(rèn)真、全面分析醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的成本支出，包括科室醫(yī)務(wù)人員的工資、績效、培訓(xùn)費(fèi)用、差旅費(fèi)等等，針對(duì)不同項(xiàng)目提前設(shè)定合理的支出范圍，將各個(gè)科室所有運(yùn)營成本項(xiàng)目的支出嚴(yán)格穩(wěn)定在可控制的范圍內(nèi)。需要注意的是，所有成本管理工作的展開均要在保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的基礎(chǔ)上，在保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)認(rèn)可程度的條件下實(shí)施“節(jié)流”，即成本管控，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)性增加。

3.2 建立健全績效考核機(jī)制

3.2.1 針對(duì)工作人員績效的考核

人才是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，要確保所有人才的潛能在醫(yī)院工作中得到最大程度的發(fā)揮。實(shí)踐中，需要各個(gè)崗位的工作內(nèi)容以及責(zé)任，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并針對(duì)工作人員展開績效考核。在此過程中，需要根據(jù)工作情況以及崗位要求完成績效考核方案的針對(duì)性制定，真實(shí)評(píng)價(jià)醫(yī)院工作人員工作態(tài)度、工作效率效果。對(duì)于醫(yī)院工作人員來說，其工作具有一定的特殊性，因此在實(shí)際的考核中必須要著重評(píng)價(jià)其職業(yè)素養(yǎng)，保證其可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在制定醫(yī)院工作人員的績效考核方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求設(shè)定考核指標(biāo)。對(duì)影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析能夠了解到，除了醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)之外，就醫(yī)環(huán)境也直接關(guān)系著患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的就醫(yī)滿意程度與認(rèn)可程度?；诖?，在設(shè)定考核方案時(shí)，需要在其中引入對(duì)醫(yī)院工作人員服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。總體而言，在制定針對(duì)醫(yī)院工作人員的績效考核方案時(shí)，要將其與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相融合，提升考核的實(shí)效性，也為降低醫(yī)院運(yùn)營成本、提高經(jīng)濟(jì)效益提供更好支持。

3.2.2 針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營績效的評(píng)價(jià)

通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)營績展開分析評(píng)價(jià)，能夠清晰了解醫(yī)院在過去一段時(shí)間內(nèi)的運(yùn)行情況，在實(shí)事求是總結(jié)過去的同時(shí)，科學(xué)的預(yù)測未來，并對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)實(shí)施的運(yùn)營成本管控措施展合理調(diào)整。實(shí)踐中，可以依托“設(shè)計(jì)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)庫——結(jié)合崗位特點(diǎn)差異性確定不同的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)——確定不同指標(biāo)權(quán)重”這三步驟完成相應(yīng)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。需要注意的是，在形成醫(yī)院運(yùn)營績效評(píng)價(jià)體系的過程中，不能僅僅納入財(cái)務(wù)指標(biāo)。出于對(duì)考核評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的考量，應(yīng)當(dāng)在引入財(cái)務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，設(shè)定醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意程度等指標(biāo)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營情況、發(fā)展前景的全面反映。

3.3 運(yùn)用成本效益分析法對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行分析

現(xiàn)階段，當(dāng)醫(yī)院在運(yùn)營中想要完成某一項(xiàng)目時(shí)，普遍會(huì)存在多種方案可以選擇，但是這些方案在成本消耗、最終效果方面均存在一定差異性。此時(shí)，需要使用一種科學(xué)有效的方法對(duì)這些項(xiàng)目方案展開對(duì)比，在保證效果的基礎(chǔ)上降低費(fèi)用投入。而成本效益分析法的應(yīng)用就能夠達(dá)到上述目標(biāo)。

成本效益分析法是這一種對(duì)項(xiàng)目價(jià)值進(jìn)行評(píng)估的方法，在使用該方法進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營成本的分析時(shí)，需要著重完成的工作任務(wù)如下所示：統(tǒng)計(jì)、核算、分析醫(yī)院在運(yùn)營方面投入的成本費(fèi)用；確定在相同時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)院運(yùn)營所產(chǎn)生的綜合經(jīng)濟(jì)效益；對(duì)醫(yī)院投入的運(yùn)營成本費(fèi)用與同期產(chǎn)生的綜合經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對(duì)比，以此確定出醫(yī)院工作的實(shí)際價(jià)值。依托這樣的對(duì)比，能夠更為直觀的了解到醫(yī)院的運(yùn)營支出與收益現(xiàn)實(shí)情況、醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)實(shí)效益情況，使用直觀的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果強(qiáng)化醫(yī)院的運(yùn)營成本控制意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)院所有工作人員全力配合成本管控工作，確保在維護(hù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以更小的成本支出獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，達(dá)到提升醫(yī)院市場競爭力的效果。

實(shí)踐中，想要促進(jìn)成本效益分析方法與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的有機(jī)結(jié)合，需要著重完成以下幾項(xiàng)工作：確定項(xiàng)目成本，嚴(yán)格保證相關(guān)數(shù)據(jù)的全面性、準(zhǔn)確性以及真實(shí)性；確定在醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施過程中，可以節(jié)約的成本費(fèi)用以及能夠獲取的額外收益；匯總上述數(shù)據(jù)信息，對(duì)比醫(yī)院的預(yù)期投入成本費(fèi)用以及收入效益；對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的成本費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)收益展開科學(xué)合理的量化及評(píng)估[2]。依托這樣的方式，可以達(dá)到進(jìn)一步降低醫(yī)院運(yùn)營成本的效果，推動(dòng)醫(yī)院成本管理控制工作的升級(jí)。

3.4 充分發(fā)揮出信息化技術(shù)的優(yōu)勢

3.4.1 形成醫(yī)院績效評(píng)估系統(tǒng)

醫(yī)院績效評(píng)估系統(tǒng)主要與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)緊密連接，促使該評(píng)估系統(tǒng)可以在醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動(dòng)提取所需信息，并形成評(píng)價(jià)結(jié)果，推動(dòng)醫(yī)院績效評(píng)價(jià)工作效率效果的增強(qiáng)。實(shí)踐中，醫(yī)院績效評(píng)估系統(tǒng)主要完成的工作包括：績效考評(píng)數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)化提取、考核評(píng)價(jià)結(jié)果的透明化管理、薪酬獎(jiǎng)金分配信息的自動(dòng)生成等等，總體績效評(píng)估的準(zhǔn)確性與公正性更強(qiáng)。

3.4.2 構(gòu)建運(yùn)行成本管理系統(tǒng)

結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)需求構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)行成本管理系統(tǒng)，并持續(xù)展開升級(jí)，保證系統(tǒng)功能可以切實(shí)滿足醫(yī)院運(yùn)營成本管理的現(xiàn)實(shí)性需要。在相應(yīng)成本管理系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的成本支出數(shù)據(jù)均能夠?qū)崟r(shí)上傳于系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)集中管理以及匯總分析，根據(jù)相應(yīng)醫(yī)院管理人員的需要，迅速生成財(cái)務(wù)信息，確保醫(yī)院管理層及時(shí)、真實(shí)掌握醫(yī)院經(jīng)營情況以及成本支出情況，以此為基礎(chǔ)調(diào)整成本控制方案以及經(jīng)營方向，為醫(yī)院運(yùn)營成本管控的更好展開提供技術(shù)支持。

3.5 建立健全人事管理制度

在醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展中，人才占據(jù)著極為重要的地位。因此，在醫(yī)療改革深入推行的背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全人事管理制度，對(duì)人才的選拔、分配與培養(yǎng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。實(shí)踐中，需要優(yōu)化人才招聘流程，搭建起具有更高靈活性的人才選拔機(jī)制；堅(jiān)持按需用人、按需選人，引入考核機(jī)制，并依托考核結(jié)果對(duì)人才的晉升與薪資待遇展開管理。

為了避免醫(yī)院出現(xiàn)較為明顯的人才流失問題，必須要建立且人才培養(yǎng)與發(fā)展計(jì)劃，為其提供專業(yè)培訓(xùn)、個(gè)人價(jià)值展示、職業(yè)發(fā)展等多方面規(guī)劃，促使醫(yī)院內(nèi)的工作人員轉(zhuǎn)變?yōu)楦邔I(yè)能力、了解法律常識(shí)、符合時(shí)代需求的全能型人才，切實(shí)滿足患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的更高要求。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)搭建起人才儲(chǔ)備庫，對(duì)不同人才實(shí)施針對(duì)性培養(yǎng)，以此推動(dòng)醫(yī)院綜合實(shí)力的增長，達(dá)到間接降低醫(yī)院運(yùn)營成本的效果，進(jìn)一步增加醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)可程度以及知名度，提高醫(yī)院運(yùn)營中的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

總 結(jié)

綜上所述，為了增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，在醫(yī)院中引入績效管理以及運(yùn)營成本控制是必然選擇。通過實(shí)施關(guān)注全過程的運(yùn)營成本管理模式、建立健全績效考核機(jī)制、運(yùn)用成本效益分析法對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行分析、充分發(fā)揮出信息化技術(shù)的優(yōu)勢、建立健全人事管理制度，推動(dòng)了醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的工作升級(jí)。