85例精母細(xì)胞型精原細(xì)胞瘤：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)包括一些未被廣泛認(rèn)知的形態(tài)學(xué)譜系

(魏建國(guó) 摘譯，許春偉 審校/浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 3000；福建省腫瘤醫(yī)院病理科，福州 35004)

Hu R, Ulbright T M, Young R H. Spermatocytic seminoma: a report of 85 cases emphasizing its morphologic spectrum including some aspects not widely known. Am J Surg Pathol, 2019,43(1):1-11.

睪丸精母細(xì)胞型精原細(xì)胞瘤(或稱(chēng)精母細(xì)胞性腫瘤)臨床罕見(jiàn)，在病理診斷中易誤診。除非罕見(jiàn)情況下發(fā)生肉瘤樣轉(zhuǎn)化，精母細(xì)胞性腫瘤的患者通常預(yù)后良好。因此，準(zhǔn)確診斷并與經(jīng)典型精原細(xì)胞瘤及包括淋巴瘤在內(nèi)的其他惡性腫瘤的鑒別至關(guān)重要。

為了探究該腫瘤的診斷要點(diǎn)，該文回顧性分析迄今為止的最大宗病例，詳細(xì)描述了睪丸精母細(xì)胞性腫瘤的組織形態(tài)學(xué)譜系特征?；颊吣挲g30～81歲(平均52歲)，30%的患者為30～40歲。瘤體直徑1.4～15 cm(平均5.7 cm)。大部分呈魚(yú)肉樣、質(zhì)軟，通常呈分葉狀，11例呈水腫或黏液樣。低倍鏡下可見(jiàn)主要呈多結(jié)節(jié)性(43/85)或彌漫性(42/85)。所有腫瘤均具有典型的三種大小不同的細(xì)胞群。5例呈相對(duì)單一的中等大小細(xì)胞群，有泡狀染色質(zhì)，至少局灶細(xì)胞核仁顯著。2例腫瘤發(fā)生肉瘤樣轉(zhuǎn)化，1例出現(xiàn)不典型軟骨病灶。之前未報(bào)道或未強(qiáng)調(diào)的一些特征包括：(1)常呈水腫樣(87%)，水腫間質(zhì)形成裂隙樣結(jié)構(gòu)，呈濾泡樣(24%)和不規(guī)則狀(39%)，這在一些經(jīng)典型精原細(xì)胞瘤中可見(jiàn)，在淋巴瘤中罕見(jiàn)；(2)腫瘤結(jié)節(jié)局部顯示纖維性邊緣(20%)；(3)密切吻合鏈接的島嶼狀結(jié)構(gòu)(19%)；(4)顯著的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(8%)；(5)肉芽腫性炎癥(1%)；(6)顯著的核分裂象和細(xì)胞凋亡；(7)小管內(nèi)播散(64%)；(8)血管累犯(11%)和壞死(8%)。無(wú)論是在術(shù)中評(píng)估，還是在最終的病理分析中，認(rèn)識(shí)上述特征均很重要，有助于臨床與病理醫(yī)師避免誤、漏診。