注射用復(fù)方骨肽促進(jìn)四肢骨折愈合的臨床觀察

顧麗娜

（包頭云龍骨科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

四肢骨折是臨床上常見的疾病，損傷后，患肢會出現(xiàn)腫脹，疼痛等現(xiàn)象，加之骨組織修復(fù)過程比較復(fù)雜，所以骨折愈合周期較長，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。因此，如何選擇有效的用藥方案來促進(jìn)骨折愈合至關(guān)重要。而骨折挫傷膠囊、注射用復(fù)方骨肽均為骨折治療的有效藥物，但尚未明確哪一種治療效果更佳。鑒于此，本研究旨在探討注射用復(fù)方骨肽促進(jìn)四肢骨折愈合的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年3月我院收治的700例四肢骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各350例。對照組中男184例，女166例；年齡31～66歲，平均年齡（44.56±8.23）歲；粉碎性骨折158例，非粉碎性骨折192例； 上肢骨折170例，下肢骨折180例。觀察組中男183例，女167例；年齡30～67歲，平均年齡（44.69±8.22）歲；粉碎性骨折161例，非粉碎性骨折189例；上肢骨折166例，下肢骨折184例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），研究具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診；②骨折后24 h內(nèi)就診；③均為新鮮骨折，外傷史明確。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并顱腦損傷；②心腎功能異常；③合并糖尿病。

1.3 方法

兩組均根據(jù)骨折部位及嚴(yán)重程度接受常規(guī)的治療，給予注射用頭孢他啶（北京興昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥標(biāo)準(zhǔn)：H20058598，規(guī)格：1.0 g）進(jìn)行靜脈滴注抗炎治療，0.5～1 g/次，12 h/次；給予注射用七葉皂苷鈉（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056591，規(guī)格：10 mg）靜脈滴注緩解肢體腫脹治療。使用劑量按體重 0.1～0.4 mg/kg每天，1次/d。在此基礎(chǔ)上給予對照組口服五虎接骨膠囊（包頭云龍骨科醫(yī)院制劑室，批準(zhǔn)文號：內(nèi)藥制字Z17020005，規(guī)格：0.25 g）治療，口服4粒/次， 3次/d。觀察組給予注射用復(fù)方骨肽（河北智同生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052314規(guī)格：30 mg）治療，靜脈滴注60～150 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療15 d。

1.4 評價指標(biāo)

于治療后4周、8周、12周復(fù)查X線片，計算骨折愈合時間。X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨小梁通過表明愈合。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué) 意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)階段性X 線復(fù)查，觀察組骨折平均愈合時間為（7.5 6±0.8 3）周，對照組的平均愈合時間為（9.16±1.03）周。觀察組平均愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.629，P=0.000）。

3 討 論

四肢骨折是骨折類型中常見的骨折類型，由于受損后骨質(zhì)的破壞，骨組織的再生和修復(fù)比較復(fù)雜，短期內(nèi)肢體功能難以恢復(fù)，影響患者的日常生活。

骨組織的修復(fù)與骨生長因子的調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)和趨化有關(guān)，骨生長因子包括骨形態(tài)蛋白（BMP）、轉(zhuǎn)移生長因子-β（TGF-β）、成纖維生長因子（FGF）等[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組骨折平均愈合時間短于對照組，表明注射用復(fù)方骨肽能促進(jìn)骨折處愈合，縮短愈合時間。分析其原因為，注射用復(fù)方骨肽是從健康豬四肢骨與全蝎中提取的復(fù)方骨肽溶液經(jīng)賦形劑制成的無菌凍干品，其具有豐富的有機(jī)鈣、磷、無機(jī)鈣、微量元素、氨基酸等，可補(bǔ)充骨骼修復(fù)過程中所需的多種微量元素，還含有多種與骨代謝有關(guān)的生長因子，包括BMP、TGF-β、FGF，可改善骨代謝，促進(jìn)骨細(xì)胞組織的形成[3]。同時其成分中BMP能誘導(dǎo)組織修復(fù)，能促進(jìn)軟骨母細(xì)胞和骨母細(xì)胞增殖，促進(jìn)骨痂形成，進(jìn)而誘導(dǎo)形成新骨，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可以促進(jìn)骨愈合；TGF-β能使成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞的大量增殖，從而阻礙破骨細(xì)胞生成。兩者協(xié)調(diào)作用可使骨誘導(dǎo)、骨形成的過程加速。此外，骨折后骨折處局部血液循環(huán)不暢，其也是阻礙骨折愈合的重要因素。而注射用復(fù)方骨肽可加快血流運(yùn)動，促進(jìn)骨折部位血管新生，改善骨折處微循環(huán)，改善血管壁通透性，使離子交換更通暢，且其還能使骨折處周圍的鈣有效的沉積在骨折處，從而有利于骨折愈合。

綜上所述，注射用復(fù)方骨肽能有效加速四肢骨折患者骨折愈合，臨床效果較好。